兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療療效及預(yù)后

胡曉麗，郝東升，胡 軍，葛 巖

（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 商丘 476600）

兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療療效及預(yù)后

胡曉麗，郝東升，胡 軍，葛 巖

（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 商丘 476600）

目的分析兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療療效及預(yù)后。方法選取2014年1月～2016年1月在我院接受治療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者66例作為研究對象，隨機(jī)均分觀察組和對照組，各33例。觀察組在我院采用甲氨蝶吟聯(lián)合四氫葉酸鈣治療，對照組在我院單獨采用甲氨蝶吟治療。結(jié)果觀察組治療顯效率為63.6%；對照組治療顯效率為42.4%。結(jié)論甲氨蝶吟聯(lián)合四氫葉酸鈣有效提高急性淋巴細(xì)胞白血病患者治療顯效率，為下一步化療提供保障。

白血?。患装钡?；四氫葉酸鈣；治療療效

急性淋巴細(xì)胞白血病是一種腫瘤性疾病，當(dāng)人體骨髓內(nèi)原始細(xì)胞發(fā)生異常后大量繁殖和聚集，破壞造血細(xì)胞，抑制人體內(nèi)正常造血，從而引起人體貧血，血小板和中性粒細(xì)胞減少[1]，這就是急性淋巴細(xì)胞白血病病變機(jī)理。近年來我國急性淋巴細(xì)胞白血病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，且兒童成為急性淋巴細(xì)胞白血病的主要病發(fā)人群。引起急性淋巴白血病的原因由多種，包括遺傳因素、環(huán)境因素、基因突變等[2]，而目前治療急性淋巴白血病的主要方法有骨髓移植和化療[3]，本次研究主要分析兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療療效及預(yù)后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院接受治療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者66例作為研究對象，其中男32例，女34例，年齡6～13歲，平均年齡（9±1.7）歲。隨機(jī)均分觀察組和對照組，各33例。觀察組男15例，女18例，平均年齡（9±1.2）歲；對照組男17例，女16例，平均年齡（9±1.4）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者在我院接受甲氨蝶吟聯(lián)合四氫葉酸鈣治療。對照組在我院采用甲氨蝶吟治療，治療方法如下：

甲氨蝶吟為抗代謝抗腫瘤藥物，適用于急性白血病、肺癌、肝癌等自身免疫病[4]。給予患者靜脈注射長春新堿，取2 mg長春新堿溶于含量5%，20 mL的葡萄糖稀釋液中，給予患者靜脈注射。半小時后取2 g/m2的甲氨蝶吟，給予患者靜脈輸液6 h。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，甲氨蝶吟靜脈輸液3天后開始采用四氫葉酸鈣治療。給予患者口服7.5 mm/d四氫葉酸鈣，一共服用15天。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療后的臨床癥狀為療效評定標(biāo)準(zhǔn)，選顯效、有效、無效三個指標(biāo)，統(tǒng)計觀察組和對照組兩組患者治療后顯效、有效、無效例數(shù)及概率。顯效、有效、無效三個指標(biāo)表述如下：

顯效：患者血液檢驗中血紅蛋白≥90 g/L，臨床癥狀消失，無貧血、出血、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。

有效：患者臨床癥狀部分消失，血紅蛋白未達(dá)到正常值，血紅蛋白＜90 g/L或＞160 g/L。

無效：患者臨床癥狀不消失，血紅蛋白嚴(yán)重偏離正常值。血紅蛋白＜70 g/L或＞180 g/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者治療療效對比 [n（%）]

3 討 論

隨著對急性淋巴細(xì)胞白血病的深入研究，越來越多的數(shù)據(jù)表明兒童近年來成為該病的主要病發(fā)人群[5]，而這一類病發(fā)人群年齡大多為5～16歲，因身體發(fā)育未完善原因，他們的免疫力和抵抗力比成年人弱，患病后往往病情更加的嚴(yán)重，臨床癥狀也表現(xiàn)的更加明顯。同時，急性淋巴細(xì)胞白血病也是導(dǎo)致兒童死亡的主要疾病之一，研發(fā)治療急性淋巴細(xì)胞白血病的藥物和方法是當(dāng)前急需。在本次研究中，觀察組患者在我院采用甲氨蝶吟聯(lián)合四氫葉酸鈣治療，治療顯效率比對照組高的原因在于，甲氨蝶吟單獨治療具有一定的耐藥性，且長期使用會在患者體內(nèi)造成毒素積累，而甲氨蝶吟聯(lián)合四氫葉酸鈣治療有效降低白血病細(xì)胞的耐藥性，四氫葉酸鈣可以中和服用甲氨蝶吟后積累的毒素。因此，為了提高兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者的治療顯效率，更為了下一步化療提供保障，應(yīng)提倡采用甲氨蝶吟聯(lián)合四氫葉酸鈣治療。

[1] 羅湘琴,徐宏貴,薛紅漫.兒童復(fù)發(fā)急性淋巴細(xì)胞白血病臨床特征與療效發(fā)扥系,中國小兒血液與腫瘤雜志,2016,21(1)：24-27.

[2] 王瑞娟,楊如玉,李 超.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的早期表現(xiàn)及診治[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2)：272-273.

[3] 盧錦萍,林麗敏,王鴻武.兒童急性白血病化療后醫(yī)院感染臨床特點及分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(11)：2618-2621.

[4] 房夏玲,祝賀霞,王榮花,等.大劑量甲氨蝶吟治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病毒副反應(yīng)的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2016,5(4)：73-74.

[5] 王懷素.臨床護(hù)理路徑在初治急性兒童白血病患者化療期間應(yīng)用的意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13)：2849-2851.

本文編輯：劉帥帥

R733.7

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ISSN.2095-6681.2016.26.195.01