探討中醫(yī)骨折3期治療對肱骨近端骨折術(shù)后的療效觀察

張國輝

（河南省偃師市人民醫(yī)院急診科，河南 洛陽 471900）

探討中醫(yī)骨折3期治療對肱骨近端骨折術(shù)后的療效觀察

張國輝

（河南省偃師市人民醫(yī)院急診科，河南 洛陽 471900）

目的觀察探討中醫(yī)骨折3期治療對肱骨近端骨折術(shù)后的療效。方法選取2014年12月～2015年5月我院治療的肱骨近端骨折患者63例為研究對象，按自愿原則將患者分組并采用不同方法進(jìn)行治療，并在治療后對評價指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果采用中醫(yī)骨折3期治療的觀察組的治療有效率為96.88%，優(yōu)于采用常規(guī)方法治療的對照組87.10%；觀察組的主要肩關(guān)節(jié)活動指標(biāo)值顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對肱骨近端骨折患者術(shù)后中醫(yī)骨折3期方法進(jìn)行治療可以顯著提高治療有效率，并可使患者的肩關(guān)節(jié)功能得到理想恢復(fù)，值得在臨床中應(yīng)用。

中醫(yī)骨折3期；治療；肱骨近端骨折；療效

肱骨近端骨折是指肱骨頭、肱骨干、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)出現(xiàn)移位＜1 cm或成角畸形大小于45°的骨折情況，臨床分為關(guān)節(jié)外單處骨折、關(guān)節(jié)外兩處骨折以及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折三類，引發(fā)的主要原因主要為遭受到間接暴力后導(dǎo)致，如骨質(zhì)疏松、跌倒等，好發(fā)于老年人群[1]。其臨床主要癥狀為：患側(cè)肩部疼痛、腫脹、活動受到限制以及受創(chuàng)傷后肩胛部帶區(qū)、患側(cè)上肢等出現(xiàn)瘀斑和活動對骨擦音等[2]。目前對于肱骨近端骨折的治療方法較多，根據(jù)骨折癥狀以及患者的個體因素采用手術(shù)和非手術(shù)等方法治療。中醫(yī)骨折3期在臨床上通常指患者發(fā)生骨折的不同時間段（分早中后三期）采用中醫(yī)辨證方法進(jìn)行臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血與筋骨等方面的治療，如對后期骨折已連接恢復(fù)（經(jīng)絡(luò)疏通、瘀血已去）中醫(yī)認(rèn)為主要應(yīng)針對患者的筋肉萎縮、脾胃虛弱、肢體乏力等癥狀采用補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)養(yǎng)脾胃、補(bǔ)益肝腎、溫通經(jīng)絡(luò)等方法進(jìn)行強(qiáng)筋壯骨、固本培元、健脾和的治療[3]。為此我們進(jìn)行探討中醫(yī)骨折3期治療對肱骨近端骨折術(shù)后的療效觀察的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年5月在我院治療的肱骨近端骨折患者63例為研究對象，按自愿進(jìn)行分組為對照組31例與觀察組32例，對照組男18例，女13例；年齡56～76歲，平均年齡（68.2±2.4）歲；根據(jù)中醫(yī)分類方法分為早期8例、中期11例、后期12例。觀察組男19例，女13例；年齡56～78歲，平均年齡（67.8±2.2）歲；根據(jù)中醫(yī)分類方法分為早期8例、中期11例、后期12例。兩組患者均根據(jù)骨折情況采用不同方式進(jìn)行治療，兩組患者的一般性資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在不同階段進(jìn)行對癥治療（包括康復(fù)治療），并注意患者的飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)骨折3期方法進(jìn)行治療：（1）對早期患者采用如使用復(fù)元活血湯以活血祛瘀、疏肝通絡(luò)，主要方法為：取柴胡12 g、瓜蔞根10 g、當(dāng)歸8 g、紅花及甘草各5 g、穿山甲（炮）3 g用大黃30 g、桃仁15 g取水一盞半、酒半盞煎煮，并取藥30 g午時溫服。（下次服用前再加黃酒30 mL煎煮取用），每付藥方可復(fù)用7天。（2）對中期患者可行舒筋活血湯進(jìn)行消脹止痛、舒筋活絡(luò)等治療，主要方法為：取歸尾、赤芍、當(dāng)歸各12 g，取防風(fēng)、獨(dú)活、牛膝、杜仲各9 g，取羌活、荊芥、紅花、甘草各6 g，取水300 mL煎煮，每天取汁100 mL午后溫服。（3）后期：對后期患者可采用如健脾養(yǎng)胃湯進(jìn)行強(qiáng)筋壯骨、固本培元、健脾和胃等治療，方法為：取人參9 g、白術(shù)9 g、茯苓9 g、炙甘草6 g、麥冬5 g，加水150 mL，煎至100 mL，午后服用。

1.3 評價指標(biāo)

將治療療效和肩關(guān)節(jié)活動度情況為評價指標(biāo)內(nèi)容。治療療效的評判標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：骨折愈合情況良好，肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)；有效：骨折基本愈合，肩關(guān)節(jié)功能顯著恢復(fù)，并逐漸接近正常；無效：骨折愈合不佳，肩關(guān)節(jié)活動受限。治療有效率=顯效率＋有效率。并在治療結(jié)束后的3個月進(jìn)行評判。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療療效

觀察組的治療有效率為96.88%優(yōu)于對照組的87.10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的治療療效統(tǒng)計比較表（n，%）

2.2 比較兩組患者治療后的肩關(guān)節(jié)活動度情況

觀察組的主要肩關(guān)節(jié)活動指標(biāo)值顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的肩關(guān)節(jié)活動度統(tǒng)計比較表（°）

3 討 論

肱骨近端骨折主要發(fā)生于老年患者，主要由于遭受間接暴力以及老年人骨折疏松等引起，因為肩關(guān)節(jié)活動度較大，故在整復(fù)、固定、愈合、康復(fù)時需注意其特殊性，由于老年患者的特殊性如骨骼愈合性差、自愈能力差等會延長骨折的恢復(fù)時間，并且因此而降低患者的生活質(zhì)量。已有研究表明采用中醫(yī)骨折3期方法進(jìn)行治療可以顯著縮短患者的康復(fù)時間并提高治療療效[4]，為此我們進(jìn)行本文內(nèi)容的研究。

通過研究可以看到，通過根據(jù)患者骨折治療的不同階段采用不同中藥方劑進(jìn)行治療取得結(jié)果中的療效，充分表明該方式的顯效性和可行性。中醫(yī)認(rèn)為肱骨近端骨折主要應(yīng)該以通經(jīng)活血為主，而復(fù)元活血湯中酒制大黃具有蕩滌凝瘀敗血、導(dǎo)通瘀下行等功效，柴胡具有疏肝行氣之功效并可引諸藥入肝經(jīng)，而桃仁、紅花可活血祛瘀，穿山甲可破瘀通絡(luò)等，主要并用可活血祛瘀、疏肝通絡(luò)；在中期采用的舒筋活血湯具有活血祛瘀、舒筋通絡(luò)等主要功效，方中歸尾有抗缺氧作用、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、補(bǔ)血活血等作用，赤芍具有清熱涼血、散瘀止痛等功效，而防風(fēng)則具祛風(fēng)解表、止痙止痛等功效，諸藥并用可消脹止痛、舒筋活絡(luò)；在后期使用的健脾養(yǎng)胃湯中的人參為著名強(qiáng)壯滋補(bǔ)藥，有祛痰、健胃、利尿、興奮等功效，白術(shù)有健脾益氣、燥濕利水、止汗等功效，茯苓具有利水滲濕、健脾等功效，炙甘草有抗酸和緩解胃腸平滑肌痙攣?zhàn)饔玫龋饕嫌镁哂幸鏆庋a(bǔ)中、健脾養(yǎng)胃等功效[5]。中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)根據(jù)肱骨近端骨折不同階段的癥狀采用對癥中藥進(jìn)行辨證用藥，所以在本文研究中針對觀察組患者的不同體征等進(jìn)行藥物的辨證應(yīng)用，以獲得最佳的用藥療效。

綜上所述，我們認(rèn)為采用中醫(yī)骨折3期方法治療肱骨近端骨折患者不但可以顯著提高治療有效率，并可促進(jìn)患者的肩關(guān)節(jié)功能復(fù)，具有極高的治療應(yīng)用價值。

[1] 王宜棟.中醫(yī)骨折Ⅲ期治療對肱骨近端骨折術(shù)后的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(9)：23.

[2] 藺卓華,黃廣振.探討中醫(yī)骨折3期治療對股骨近端骨折術(shù)后療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(21)：153-154.

[3] 元啟鴻,吳征杰.肱骨近端骨折術(shù)后中醫(yī)骨折三期治療的療效分析[J].陜西中醫(yī),2016,37(8)：999-1001.

[4] 王會鋒.中醫(yī)骨折3期治療對肱骨近端骨折術(shù)后康復(fù)影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(14)：195-196.

[5] 張國州.中醫(yī)骨折三期療法治療肱骨近端骨折療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(26)：61-62.

本文編輯：劉帥帥

R687.3

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ISSN.2095-6681.2016.26.150.02