硝普鈉與無創(chuàng)機(jī)械通氣搶救急性左心衰竭患者的效果分析

邢 江，王冬梅

（秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066300）

硝普鈉與無創(chuàng)機(jī)械通氣搶救急性左心衰竭患者的效果分析

邢 江，王冬梅

（秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066300）

目的探討并分析硝普鈉與無創(chuàng)機(jī)械通氣搶救急性左心衰竭患者的效果。方法選取我院2014年11月～2016年6月收治的已經(jīng)確診為急性左心衰竭患者143例作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組72例和對照組71例。對照組采用硝普鈉方案，觀察組采用硝普鈉聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣方案。比較兩組的臨床效果，住院時間和ADL評分。結(jié)果觀察組的總有效率為91.67%較對照組的78.87%高，住院時間較對照組短，ADL評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硝普鈉與無創(chuàng)機(jī)械通氣搶救急性左心衰竭患者的效果顯著，值得推廣。

急性左心衰竭；無創(chuàng)機(jī)械通氣；效果

急性左心衰竭是內(nèi)科多見的以全身缺氧性損害的危急疾病。在臨床上，引起急性左心衰竭的前期病癥常有心律失常、心臟瓣膜疾病、心肌損害和過重的左室前后負(fù)荷[1]。急性左心衰竭患者出現(xiàn)血氧供應(yīng)不足，呼吸障礙。急性左心衰竭發(fā)病較突然，病情危重[2]。因此，給予及時有效的急救措施能有效降低患者的病死率，提高患者日常生活能力。據(jù)報道[3-4]，硝基擴(kuò)張血管類藥硝普鈉對減輕心臟負(fù)荷的作用明顯。此外，聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣極大提高患者預(yù)后?；诖?，本研究對硝普鈉與無創(chuàng)機(jī)械通氣搶救急性左心衰竭的臨床效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年6月收治的已經(jīng)確診為急性左心衰竭患者143例作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組72例和對照組71例。觀察組年齡46～75歲，平均（62.7±3.4）歲，男39例，女33例。對照組年齡45～74歲，平均（62.5±3.3）歲，男38例，女33例。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用硝普鈉方案，對患者進(jìn)行全面檢查，建立靜脈輸液通道，迅速將強(qiáng)心、鎮(zhèn)定和利尿藥物通過靜脈通道進(jìn)行給藥，并給予硝普鈉50 mg與500 mL生理鹽水混勻，靜脈滴注，密切觀察患者病情。觀察組采用硝普鈉聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣方案，設(shè)置壓力支持通氣水平和吸氧濃度，通過面罩通氣，通氣時間維持在2～6 h。治療期間適時監(jiān)測患者的脈搏、血壓等生理指標(biāo)情況，待患者病癥好轉(zhuǎn)且生命體征平穩(wěn)后，配好急救箱將患者護(hù)送到CCU病房。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床效果，住院時間和日常生活能力評分（ADL評分）。

1.4 療效判定

顯效：患者臨床癥狀或生命體征得到明顯改善。有效：患者臨床癥狀或生命體征有所好轉(zhuǎn)。無效：患者臨床癥狀無明顯改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

觀察組的總有效率為91.67%較對照組的78.87%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床效果比較 [n（%）]

2.2 住院時間和ADL評分

觀察組的住院時間較對照組短，ADL評分較對照組高，差異均顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 住院時間和ADL評分（x±s）

3 討 論

由于隨著社會快節(jié)奏發(fā)展，急性左心衰竭的發(fā)病率越來越高，成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的世界問題。其中，主要為以60歲以上患者為主[4]。在臨床上，急性左心衰竭患者常出現(xiàn)心肌排血量下降、心肌收縮力降低，肺循環(huán)淤血以及左室舒張末期壓力升高。引起這些病癥的前期病癥常有心律失常、心臟瓣膜疾病、心肌損害和過重的左室前后負(fù)荷。急性左心衰竭患者出現(xiàn)血氧供應(yīng)不足，呼吸障礙。急性左心衰竭能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)心搏驟停、心源性休克等，致殘、致死率極高。因此，給予及時有效的急救措施能有效降低患者的病死率，提高患者日常生活能力。據(jù)研究證實(shí)，硝基擴(kuò)張血管類藥硝普鈉能夠緩解肺淤血，對減輕心臟左心室負(fù)荷和壓力的作用明顯。此外，聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣能及時改善缺氧缺血狀況，減少對機(jī)體的傷害，極大提高患者預(yù)后。

綜上所述，硝普鈉與無創(chuàng)機(jī)械通氣搶救急性左心衰竭患者的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 張艷琴.優(yōu)化急救護(hù)理對急性左心衰患者急救效果的價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(17)：140,142.

[2] 王桂英.硝普鈉搶救高血壓并急性左心衰竭臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（14）：1817-1818.

[3] 顏永清,寧開燕,陳小華,等.硝普鈉并單超血透治療尿毒癥急性左心衰竭26例治療體會.臨床薈萃,2012,17(5)：274-275.

[4] 賈 丹.硝普鈉聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣在急性左心衰患者中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1)：196-197.

本文編輯：李 豆

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2016.26.063.01