急性心腦血管疾病患者的院前急救分析

王 偉

（青島市胸科醫(yī)院，山東 青島 266043）

?綜述?

急性心腦血管疾病患者的院前急救分析

王 偉

（青島市胸科醫(yī)院，山東 青島 266043）

急性心腦血管疾病嚴重威脅患者的身體健康和生命安全，進行必要的院前治療工作可以減緩急性心腦血管的傷害情況。本文對于院前治療和減緩急性心腦疾病傷害之間的聯(lián)系進行了分析研究，通過研究發(fā)現(xiàn)：針對死亡率，進行院前治療的為4.6%，不進行院前治療的為15.4%；對于致殘率，進行院前治療的為7.7%，不進行院前治療的為23.1%。進行院前急救可以有效的減少患者的生命危險。

急性心腦血管疾病；院前治療；死亡率；致殘率

心腦血管疾病包括心臟血管和腦血管疾病，一般是由于血液粘稠、血脂含量高、高血壓、動脈硬化等引起的心臟、大腦和全身組織出現(xiàn)缺血性或出血性的疾病。心腦血管疾病具有高發(fā)病率、高死亡率等熱點，是老年人的常見疾病，嚴重影響人們的身體健康和生命安全。在冬春季節(jié)交替的時間，疾病的發(fā)病率較高，心血管在這個時期發(fā)病率高。病情發(fā)展較快，在臨床上主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心律不齊等癥狀，腦血管疾病臨床上主要表現(xiàn)為缺血性中風，出現(xiàn)偏癱、食欲、肢體無力、記憶力下降、大小便失禁等癥狀，如果不能采取積極有效、及時的治療則會威脅患者的生命。據(jù)不完全統(tǒng)計，每年全世界因為心腦血管疾病失去生命的患者人數(shù)高達1500萬人，在各類疾病中病死率最高。對于心腦血管的疾病治療，采取積極合理、及時的治療是十分關(guān)鍵和重要的。院前的急診治療是指心腦血管患者在正式入住醫(yī)院治療之前的治療措施，包括院前的出診準備、現(xiàn)場的緊急救護及轉(zhuǎn)運過程中的救治和監(jiān)護三個方面，報道顯示院前的急救治療對于心腦血管疾病患者的預后存在重要的影響作用。本文針對于此種情況，對就診的患者進行試驗分析研究，探究院前急診治療與心腦血管患者預后之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月急性心腦血管疾病患者130例作為研究對象。根據(jù)患者入住醫(yī)院之前是否進行了院前救治工作分為實驗組和對照組，各65例。其中實驗組中男40例，女25例，年齡52～85歲，平均（60.5±8.3）歲。在實驗組65例中，有高血壓病史的患者20例，冠心病患者20例，糖尿病患者15例，高血脂患者5例，同時患有三種疾病的患者5例；對照組65例中，男41例，女24例，年齡51～80歲，平均（60.1±6.3）歲。對照組中，高血壓病史的患者19例，冠心病患者21例，糖尿病患者16例，高血脂患者5例，同時患有三種疾病的患者4例。兩組患者之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 試驗方法

對于實驗組的患者采取的方法：進行了院前治療工作，其具體的試驗操作步驟為：（1）急診醫(yī)生在接到急救電話后，通過詢問患者的病史和相關(guān)的癥狀，初步判定為急性腦血管疾病的患者，讓患者保持靜置，等待醫(yī)生的救援；等待急救醫(yī)生達到患者處，進行血壓、呼吸、脈搏的測量，做心電圖測試，判定疾病的嚴重程度。（2）（保持患者的呼吸通暢，及時清理患者口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物。對于舌根后墜、鼾聲大作者植入口咽通氣管以保持正常的呼吸。對于抽搐者，放入開口器，以避免患者咬傷舌頭。同時進行必要的經(jīng)脈通路，及時進行吸氧工作，保持患者有足夠的氧氣攝入量，對待患者的家屬進行心理輔導工作，減緩他們的緊張情緒，配合醫(yī)生的治療工作。（3）患者的急救后處理工作，待患者呼吸順暢、氧氣攝入量充足、病情相對穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療，達到醫(yī)院后對于值班人員交代清楚患者的相關(guān)病情情況，為院內(nèi)治療做好前提和基礎(chǔ)工作。利于院內(nèi)醫(yī)生采取及時的治療措施和手段，提高患者的救治機會，降低致殘率和致死率。

對于對照組的患者采取的方法：患者在家屬的陪同下來醫(yī)院進行治療，沒有進行院前的急性治療，來到醫(yī)院后，急救醫(yī)生或者治療醫(yī)生通過咨詢患者的情況了解患者的疾病和基本狀況，然后在此基礎(chǔ)之上采取相應的治療和醫(yī)治手段。

1.3 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

兩組患者的死亡率和致殘率比較 ：實驗組在死亡率和致殘率方面明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的死亡率和致殘率比較（n，%）

3 討 論

急性心腦血管疾病是一種常見的突發(fā)性疾病，一般又是能夠引起巨大嚴重后果的疾病，因此對于心腦血管的研究和治療工作一直受到學者的青睞，對于心腦血管的研究工作，一般集中在如何降低心腦血管治療中和治療后的傷殘率和死亡率，其實心腦血管的院前治療是很有效的及時治理的行為，對于降低死亡率和傷亡率具有重要作用，這也是目前醫(yī)院最為關(guān)心的課題。據(jù)有關(guān)報道顯示，在進行研究的試驗中，進行院前治療后死亡率有18.85%，該結(jié)果本文進行的試驗結(jié)果偏差較大，另外一個報道顯示，死亡率達到3.33%，和本文結(jié)果比較相近。通過這些結(jié)果均能看出，進行必要的院前治療可以明顯降低心腦血管引起的死亡率。

本次試驗將130例患者分為了試驗組和對照組，各65例，考察了進行院前治療干預治療對于患者死亡率的影響。通過半年的隨訪結(jié)果，最終進行院前治療的試驗組死亡患者為3例，而沒有進行干預治療的對照組則為10例，死亡率分別為4.6%和15.4%，可以明顯看出進行院前干預可以降低患者的死亡率。而對于另一個指標-傷殘率，也存在類似的規(guī)律，試驗組和對照組的傷殘率分別為7.7%和23.1%，因此，可以得出最終結(jié)果，進行心腦患者進行院前干預治療可以明顯降低患者的死亡率和致殘率，采取其措施是十分必要的，也是具有應用價值的方法。

4 結(jié) 論

急性心腦血管疾病嚴重威脅患者的身體健康和生命安全，進行必要的院前治療工作可以減緩急性心腦血管的傷害情況。通過本文的分析研究，可以在一定程度上證明此點。進行必要的院前治療工作可以積極有效的急診急救能夠明顯減少患者的腦水腫、心肌缺血以及組織血流灌注等癥狀，及時控制組織器官進一步損傷，因此能夠在患者入院前穩(wěn)定病情，有利于患者入院后接受進一步的治療。

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.26.004.02