美托洛爾在心功能Ⅳ級尤其合并有心衰導致的胸腹腔積液的患者中的應用分析

李 晶

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

?論著?

美托洛爾在心功能Ⅳ級尤其合并有心衰導致的胸腹腔積液的患者中的應用分析

李 晶

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的探討和分析美托洛爾在心功能Ⅳ級尤其合并有心衰導致的胸腹腔積液的患者中的應用。方法 選取我院2015年5月～2016年6月收治的心功能Ⅳ級尤其合并有心衰導致的胸腹腔積液患者50例作為研究對象，隨機分組分為對照組與觀察組，各25例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上應用美托洛爾.對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果兩組患者結束治療之后，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論美托洛爾在心功能Ⅳ級尤其合并有心衰導致的胸腹腔積液的患者中的應用，能夠獲得顯著的臨床療效，同時顯著降低心衰患者總死亡率，改善長期預后，并可被患者良好耐受，值得應用于臨床推廣。

美托洛爾；心功能Ⅳ級合并心衰；胸腹腔積液；應用效果

心功能Ⅳ級尤其合并有心衰導致的胸腹腔積液是心內科心衰住院病人中的一種常見急重癥，該病癥一旦發(fā)生，臨床上需要迅速對患者制定綜合的治療方案[1]。目前臨床上針對心功能Ⅳ級尤其合并有心衰導致的胸腹腔積液患者，一般采用美托洛爾進行治療，該種藥物使用之后，既能獲得良好的臨床療效，同時降低早期心臟性猝死的發(fā)生率，改善長期預后[2-3]。因此總結本人長期心內科工作經(jīng)驗，本文對美托洛爾在心功能Ⅳ級尤其合并有心衰導致的胸腹腔積液的患者中的應用進行了研究和分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年6月收治的心功能Ⅳ級尤其合并有心衰導致的胸腹腔積液患者50例作為研究對象，隨機分組分為對照組與觀察組，各25例。對照組患者男15例，女10例，年齡45～68歲，平均（52.23±4.81）歲。觀察組患者男18例，女7例，年齡43～65歲，平均（54.18±3.27）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療方式，一般治療，如吸氧、去除感染等誘因、檢測體重、限制鈉水、適當運動、營養(yǎng)、心理等，藥物治療包括利尿劑、ACEI、醛固酮拮抗劑、洋地黃等。而觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上，使用美托洛克緩釋片進行治療，23.75 mg/次，1次/d。兩組患者療程為8周。

1.3 觀察指標

兩組患者結束治療之后，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。臨床療效分為3個等級，即顯效、有效、無效等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者結束治療之后，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

目前在中老年人群中，心功能Ⅳ級尤其合并有心衰導致的胸腹腔積液是一種心內科發(fā)病率較高的急癥，嚴重威脅患者的生命安全。心衰時存在交感-腎上腺素系統(tǒng)激活，老年人由于血管動脈硬化、高血壓及肥厚性心肌病造成心肌順應性性減低導致的舒張性心衰，美托洛爾可減輕兒茶酚胺對心肌的毒性作用，減少心肌耗氧，延長舒張期時間，改善舒張功能，防止、減緩、逆轉腎上腺素能介導的心肌重構。專家共識提出，心衰治療的“黃金三角”，美托洛爾為代表的?受體阻滯劑作用作為其中的重要的一角，不但要用，應該盡早用，小劑量起始，逐漸增加到最大耐受并長期維持?？紤]到美托洛爾的負性肌力及減慢心率作用，針對心功能Ⅳ級尤其合并有心衰導致的胸腹腔積液的患者，起始劑量應更小，根據(jù)監(jiān)測體重、活動耐力情況觀察使用，逐漸加量，直到達標。倍他洛克在心衰好轉出院后1-3月易損期亦能明顯減少再住院率，心室率控制在70次/分左右。

結果表明：兩組患者結束治療之后，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組患者，其中，觀察組患者的治療總有效率為92.0%，而對照組患者的治療總有效率為76.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，美托洛爾在心功能Ⅳ級尤其合并有心衰導致的胸腹腔積液的患者中的應用，能夠獲得顯著的臨床療效。

[1] 呂先光,吳伯祥,朱 茜,楊遠斌,李進兵,王應立,徐 明.小劑量阿司匹林聯(lián)合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者血液高凝和心功能的研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,04：393-396.

[2] 張權宇,宣風琦,榮晶晶,鄧 捷,王效增,韓雅玲.琥珀酸美托洛爾與美托洛爾對慢性充血性心衰患者心功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,32：6285-6288.

[3] 陳 端,侯維寧,張立建,鐘世勤,鐘惠娟.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,20：35-36.

本文編輯：李 豆

Application of Mei TORO M in patients with cardiac function class IV, especially in patients with pleural effusion caused by heart failure

LI Jing
(Peixian people's Hospital of Jiangsu,Jiangsu Xuzhou 221600,China)

ObjectiveTo explore and analyze the application of metoprolol in patients with cardiac function,especially with heart failure caused by heart failure.Methods50 patients with Thoracoabdominal effusion from may 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group (25 cases).ResultsWith the control group,the clinical effect of the observation group was better than that of the control group,the difference was signifi cant(p＜0.05).ConclusionThe application of metoprolol in patients with cardiac function,especially with heart failure caused by heart failure,can achieve significant clinical efficacy,significantly reduce the total mortality rate of heart failure,improve long-term prognosis,and can be well tolerated,worthy of clinical application.

Mei TORO M;heart function grade IV combined with heart failure;pleural effusion;application effect

R541.6

A

ISSN.2095-6681.2016.26.001.02