關(guān)于醫(yī)院臨床教學(xué)檔案的特點(diǎn)及規(guī)范化管理的探究

于淑敏

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

關(guān)于醫(yī)院臨床教學(xué)檔案的特點(diǎn)及規(guī)范化管理的探究

于淑敏

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

臨床教學(xué)活動中以文字、圖片等實(shí)物為載體的文件經(jīng)過整理便形成了臨床教學(xué)檔案.這些保存的文件是對臨床教學(xué)管理以及教學(xué)活動的最直接最真實(shí)的記錄，因而具有很高的保存價(jià)值.為了更好的實(shí)現(xiàn)對臨床教學(xué)檔案的管理，實(shí)現(xiàn)資源共享，需對醫(yī)院臨床教學(xué)檔案進(jìn)行規(guī)范化的管理.本文對現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)檔案的特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并探討了醫(yī)院臨床教學(xué)檔案的管理方案，對規(guī)范化管理提出了可行的建議和對策.

臨床教學(xué)檔案；特點(diǎn)；規(guī)范化管理；措施

臨床教學(xué)檔案是一種生活記錄，總結(jié)了醫(yī)院工作人員和管理人員在醫(yī)學(xué)研究實(shí)踐中所遇到的問題，和根據(jù)問題總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，具有很高的保存價(jià)值，以便于后來人進(jìn)行借鑒和創(chuàng)新.這些檔案是醫(yī)護(hù)人員的智慧的集合，還原了臨床教學(xué)的歷史原貌，還有對以后的教學(xué)和活動的研究，包括教學(xué)方案的改進(jìn)、教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施等等各方面，因此，是十分可貴的材料.而且，教學(xué)檔案管理的管理水平直接反映了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平，一定要妥善保存.

1 醫(yī)院臨床教學(xué)檔案的現(xiàn)狀

1.1 檔案管理意識淡薄

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員還沒有意識到檔案資源的重要性和在管理中的作用，帶教教師在進(jìn)行授課的同時(shí)還要進(jìn)行科研任務(wù)，往往重視醫(yī)療記載，而輕視了教學(xué)方面的記載，沒有進(jìn)行檔案的正規(guī)化管理，因此很多重要的教學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)沒有被完整的保存下來，影響了檔案的系統(tǒng)性.

1.2 規(guī)章制度不完善

很多規(guī)章制度存在不完善的情況，尤其是在教學(xué)檔案的管理方面.而且管理人員和醫(yī)護(hù)人員對自己的職責(zé)認(rèn)識不清，沒有章法可循.同時(shí)，沒有一套完善的對管理人員的考核辦法，使管理人員對自己沒有嚴(yán)格的約束，使檔案的收集率比較低下，管理混亂.

1.3 檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)較低

醫(yī)院的很多檔案管理人員并沒有接受專業(yè)的檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)，缺乏系統(tǒng)的理論知識，加上日常工作繁忙，沒有多余的時(shí)間去注重自己的專業(yè)知識的培養(yǎng)，忽視了教學(xué)檔案的管理工作，由于對檔案的整理不及時(shí)容易造成遺漏，從而影響教學(xué)檔案的質(zhì)量.

2 臨床教學(xué)檔案的作用

2.1 規(guī)范教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量

由于醫(yī)院臨床教學(xué)檔案是對教學(xué)實(shí)踐活動最真實(shí)的記錄，因此能夠更加直觀和真實(shí)的反映出該所醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量，和教學(xué)管理水平.我們通過這些檔案的反饋，可以得到在教學(xué)中所呈現(xiàn)的規(guī)律，這些規(guī)律性和普遍性的信息能夠給我們更好的指引.通過對這些檔案的調(diào)查匯總表的分析，醫(yī)護(hù)人員可以總結(jié)出在實(shí)際教學(xué)或活動中存在的問題，和各管理人員的優(yōu)缺點(diǎn)，取人之長，避人之短，更好的發(fā)揮出教師的優(yōu)勢.通過科學(xué)而有效的教學(xué)方案，盡可能地提高醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量.

2.2 教學(xué)檔案為制定人才培養(yǎng)方案提供借鑒

由于教學(xué)檔案中不僅記載了帶教教師的教學(xué)特點(diǎn)，也記載了每個(gè)學(xué)生自身的特點(diǎn)，包括學(xué)習(xí)情況、優(yōu)缺點(diǎn)、身體健康狀況等，通過這些記載，方便用人單位進(jìn)行人才考察和了解人才，從而選出適合自己醫(yī)院的人才.而且根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不同特點(diǎn)可以因材施教，使學(xué)生能夠更好的發(fā)展，找到適合自己的研究方向，能充分的調(diào)動人才的積極性.目前，通過因材施教的教學(xué)方案進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，已得到了越來越多人的贊同，這種教學(xué)方案能充分挖掘每個(gè)人的特長.同時(shí)，醫(yī)院和學(xué)校根據(jù)檔案對學(xué)生們進(jìn)行思想教育和道德培養(yǎng)，使之成為合格的工作者.

2.3 教學(xué)檔案為決策提供參考

臨床教學(xué)檔案記載了很多包括教師和學(xué)生的各身情況，還有工作的開展和教學(xué)成果，通過這些檔案記載不僅可以起到教育學(xué)生的作用，而且還可以進(jìn)行宣傳，擴(kuò)大醫(yī)院的影響，提高知名度，為醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益.臨床教學(xué)檔案不僅記載了醫(yī)學(xué)活動中的很多成功的科研成果案例和豐富的教學(xué)環(huán)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)，而且還記載了在科研過程和教學(xué)活動中，出現(xiàn)的重大錯(cuò)誤，這些錯(cuò)誤能夠給領(lǐng)導(dǎo)提供借鑒，如何才能避開這些錯(cuò)誤或者解決里面存在的問題，避免同樣的錯(cuò)誤再次發(fā)生，提高領(lǐng)導(dǎo)們的決策水平.

3 臨床教學(xué)檔案的主要特點(diǎn)

3.1 教學(xué)檔案的多樣化

由于檔案載體有很多種，可以是紙質(zhì)版，如文件、教案、圖片等，也可以是直接反映教學(xué)過程的電子載體，如音頻、幻燈片等，所以臨床教學(xué)檔案資料的載體多樣化是最主要的特點(diǎn).不管是紙質(zhì)版載體的檔案還是電子化的檔案，都能起到相同的作用，多樣化的檔案資源都可以影響教學(xué)的效果.

3.2 教學(xué)檔案的復(fù)雜化

很多附屬醫(yī)院不僅承擔(dān)臨床教學(xué)的工作，還要承擔(dān)一些醫(yī)療工作，所以，很多臨床教學(xué)與醫(yī)療工作密不可分，導(dǎo)致檔案的內(nèi)容也是相輔相成的.而且其中的一些臨床教學(xué)檔案，還包括很多比如查房、講座以及病例討論等醫(yī)療性文件，多樣化的載體和內(nèi)容必然使得檔案的收集和管理工作變得復(fù)雜化，因此，對管理人員的工作要求也越來越嚴(yán)格，不僅要保證收集和管理工作的順利進(jìn)行，保證檔案的完整性，還要注意檔案的保密工作，避免因管理不當(dāng)造成泄密給醫(yī)院帶來無可估量的損失.

3.3 教學(xué)檔案的多元化

臨床教學(xué)檔案的多元化主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面是教學(xué)活動中，參與人的多元化，另一方面表現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容的多元化.參與人員的多元化主要是因?yàn)榕R床教學(xué)對象包含很多種，不僅有?？?、本科、研究生和留學(xué)生，而且還有很多社會培訓(xùn)人員等等；在參與人的構(gòu)成上，除了全日制學(xué)生外，還有很多在職學(xué)員.教學(xué)內(nèi)容的多元化是因?yàn)閰⑴c對象所學(xué)專業(yè)不相同，醫(yī)療、藥劑、檢驗(yàn)、護(hù)理等等不同的專業(yè)同時(shí)也決定了參與人也不同，這些因素都決定了檔案內(nèi)容也多樣化.

4 教學(xué)檔案的規(guī)范化管理

4.1 強(qiáng)化檔案意識

增強(qiáng)檔案意識是檔案管理工作中最重要的.檔案意識就是指人們對檔案的理解程度，在實(shí)際的生活中對檔案資料的認(rèn)知情況，包括在檔案產(chǎn)生過程中的收集、整理、保管以及利用等多方面的積極意識和保密意識.作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)更應(yīng)該做好帶頭作用，增強(qiáng)教學(xué)檔案意識，認(rèn)識到教學(xué)檔案的重要性，能夠充分重視臨床教學(xué)檔案的管理工作.醫(yī)院臨床教學(xué)檔案管理工作情況直接影響到一個(gè)醫(yī)院教學(xué)管理的水平.另外，各醫(yī)護(hù)人員和管理工作者還應(yīng)該做好宣傳，讓檔案管理部門做好宣傳工作，增強(qiáng)教師和學(xué)生的檔案意識，在檔案審閱中，帶教教師要做好參謀，為學(xué)員提供方便，使學(xué)員們能夠獲得收益，讓學(xué)員們能夠親自參與到檔案管理的工作中來，在自己審閱完成后，主動做好檔案的移交和歸檔工作.最后，還要引導(dǎo)醫(yī)院員工正確的使用教學(xué)檔案，以免不正確的使用對檔案造成損壞，造成檔案資源的損失.充分發(fā)揮教學(xué)功能，更好地為教學(xué)管理工作服務(wù).

4.2 提高臨床教學(xué)檔案的管理意識

雖然醫(yī)院檔案包括很多部分，但是臨床教學(xué)檔案是其中重要的組成部分.因?yàn)闄n案管理的好壞可以反映出醫(yī)院教學(xué)工作質(zhì)量的好壞.另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在制定工作計(jì)劃和日常工作核查時(shí)，也應(yīng)該重視教學(xué)檔案的管理工作.除了要增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)人的檔案管理意識之外，還要增強(qiáng)管理人員的歸檔意識.檔案操作人員在日常的工作中，不僅要完成對檔案的收集、鑒定和整理等基本工作，還要有嚴(yán)格的保密意識.另外，還應(yīng)該加強(qiáng)檔案管理意識的宣傳力度，引導(dǎo)所有人員能夠正確的使用教學(xué)檔案.

4.3 健全臨床教學(xué)檔案的管理制度

“無規(guī)矩不成方圓”.大量的實(shí)踐表明，只有健全的規(guī)章制度才能更好的完成臨床教學(xué)檔案的管理工作.通過完善的法律和法規(guī)制度，對檔案資源進(jìn)行修正.規(guī)章制度應(yīng)該先對教學(xué)檔案按照一定的分類原則進(jìn)行歸類，形成統(tǒng)一的教學(xué)檔案體系，還要時(shí)刻保證檔案的穩(wěn)定性，保持教學(xué)檔案的完整性.其次，完善逐級管理制度，將臨床教學(xué)檔案的管理工作制度化和完善化，除了要定期核查管理工作外，還要化整為零，把整體工作進(jìn)行細(xì)化，分給各管理人員，各司其職，明確責(zé)任，保證檔案的管理質(zhì)量.

4.4 提高臨床教學(xué)檔案管理人員的素質(zhì)

由于檔案管理是個(gè)長期的工作，而管理人員卻變更頻繁，很多管理人員的檔案意識比較薄弱，而且還有兼職的現(xiàn)象發(fā)生等，因此，提高教學(xué)檔案管理人員的素質(zhì)非常重要.作為臨床教學(xué)檔案管理人員，應(yīng)該樹立正確的檔案意識，時(shí)刻為臨床教學(xué)工作服務(wù)，除了要學(xué)好規(guī)定的基礎(chǔ)知識外，還要培養(yǎng)自己的專業(yè)興趣，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，以更好地為教學(xué)檔案管理服務(wù).而且，醫(yī)院也要重視對管理人員的專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，把加強(qiáng)工作人員和管理人員的專業(yè)素養(yǎng)工作作為一項(xiàng)持久工作來完成，積極開展各種培訓(xùn)，讓檔案管理工作者及時(shí)掌握新的管理能力，更好地為教學(xué)檔案管理工作服務(wù).

為了更好的實(shí)現(xiàn)檔案的管理工作，除了管理工作人員需要提升專業(yè)素養(yǎng)以外，還需要帶教教師和學(xué)員也要提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，多學(xué)專業(yè)知識來提高技能.并定期組織各種人員進(jìn)行各種培訓(xùn)，多方位全面的提高接觸臨床教學(xué)檔案人員的思想和業(yè)務(wù)水平.而且，醫(yī)院檔案室還應(yīng)該每年定期對管理人員、帶教教師和學(xué)員的專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行考核，有針對性的制定培養(yǎng)計(jì)劃.請專業(yè)人員對檔案的歸檔范圍及歸檔細(xì)節(jié)進(jìn)行操作演示，讓管理人員更好的開展管理工作.醫(yī)院的檔案室還可以通過局域網(wǎng)進(jìn)行檔案專業(yè)知識的宣傳，對人員進(jìn)行在線培訓(xùn)，不限時(shí)間和地點(diǎn)，讓學(xué)員接觸新的管理方案，并適時(shí)調(diào)整原有管理方案.

4.5 實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)檔案的信息資源共享

檔案的管理工作是為了檔案使用者更好地利用檔案資源，各醫(yī)院應(yīng)該利用先進(jìn)技術(shù)，采用信息化手段，實(shí)現(xiàn)檔案資源的共享，而且一定要保證資源共享的網(wǎng)絡(luò)安全，讓使用者更方便快捷地使用資源，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展.

5 結(jié)束語

通過以上分析，檔案資源是一種對生活和生產(chǎn)真實(shí)情況的記錄，臨床教學(xué)檔案也是一種真實(shí)記錄，記錄的是在醫(yī)學(xué)活動中的教學(xué)和實(shí)踐情況，具有非常重要的使用價(jià)值，也代表了一個(gè)醫(yī)院的教學(xué)管理水平.而為了更好地實(shí)現(xiàn)對臨床教學(xué)檔案的規(guī)范化管理，需要醫(yī)院的管理人員、帶教教師和學(xué)生長期付出努力.醫(yī)院管理人員除了要好教學(xué)檔案的管理工作，還要善于抓住機(jī)會，充分發(fā)揮教學(xué)檔案的積極作用，實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)檔案的規(guī)范化、科學(xué)化管理.

〔1〕栗蘊(yùn).附屬醫(yī)院臨床教學(xué)檔案管理探討[J].衛(wèi)生軟科學(xué), 2011,25(5).

〔2〕劉金葉，徐萍，劉桂琴.教學(xué)檔案在臨床教學(xué)管理中的作用[J].山東醫(yī)藥，2014（11）：58-61.

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2016-09-23