急診應用呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭的臨床療效評價

●趙軍

急診應用呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭的臨床療效評價

●趙軍

目的：探討急診應用呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭的臨床療效。方法：選取我院2014年3月—2016年3月收治的54例重癥急性左心心力衰竭的患者依據(jù)隨機法劃分為參照組與研究組各27例。參照組27例患者送急診后給予常規(guī)的治療，研究組27例患者送急診后在常規(guī)治療的基礎上給予呼吸機治療。對兩組患者臨床治療效果及救治的成功率進行比較。結果：研究組治療成功率為88.89%顯著高于參照組40.47%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對重癥急性左心心力衰竭的患者在常規(guī)治療的基礎上應用呼吸機治療，可取得良好的效果，且救治的成功率高，值得推廣。

急診；呼吸機；重癥急性左心心力衰竭；臨床療效

重癥急性左心心力衰竭在臨床上是一種危重的疾病。如果患者不及時的進行有效的治療，就容易出現(xiàn)心肌缺血等癥狀，進而威脅患者的生命健康[1]。我院對收治的重癥急性左心心力衰竭的患者在常規(guī)治療的基礎上給予呼吸機治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自我院2014年3月—2016年3月期間收治的重癥急性左心心力衰竭的患者54例，所有患者均符合重癥急性左心心力衰竭的臨床診斷標準，依據(jù)隨機法劃分為參照組與研究組各27例。其中參照組有13例男性患者， 14例女性患者，年齡26—71歲，平均（58.25±3.25）歲；研究組患者有15例男性患者12例女性患者，年齡25—75歲，平均（57.34±2.05）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

參照組27例患者給予常規(guī)性的治療，研究組27例患者在常規(guī)性治療的基礎上給予呼吸機輔助治療。具體的治療方法：急診科的救治人員幫助患者在經口行氣管插管，建立緊急的人工氣道。并且給予患者機械通氣治療：根據(jù)患者的面部選擇合適的面罩并且將其固定好[2]。設置吸入氧氣的濃度在70%左右，潮氣量在7 mL/kg左右，呼吸的頻率為13—15次/min，吸氣的壓力為10 cm H2O,呼氣的壓力為4cm H2O，保持吸氣壓力與呼氣壓力逐漸增加的趨勢[3]。醫(yī)護人員要對患者的生命體征以及臨床表現(xiàn)進行密切的關注，觀察分析呼吸監(jiān)測值以及動脈血氣，對呼吸機進行適當?shù)恼{整。如果患者的氧飽和度＞90%，呼吸的頻率下降到25次/min，可以逐步的降低吸氧的濃度與通氣的壓力[4]。

1.3 臨床觀察指標

對研究組患者在應用呼吸機治療前后的生命體征改善情況進行觀察與記錄。

1.4 療效判定標準

①患者的病情加重或者出現(xiàn)死亡，即為無效；②患者的臨床癥狀有所好轉，生命體征也有所改善，心功能改善超過1級但是不足2級，即為有效；③患者臨床癥狀明顯好轉，生命體征平穩(wěn)，心功能改善超過2級，即為顯效。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究組患者治療前后的身體指標變化情況

治療前：PaO2為（64.05±7.58）p/KPa；PaCO22為（41.05±4.15）p/KPa；SaO2為（85.05±2.58）%；PH為（7.15±0.07）；治療后：PaO2為（86.35±6.58）p/KPa；PaCO22為（37.05±4.25）p/KPa；SaO2為（95.05±6.58）%；PH為（7.41±0.04）；

2.2 兩組臨床療效比較

27例研究組患者中有1例無效，15例有效，11例顯效，總有效率為96.30%；27例參照組患者有9例無效，12例有效，6例顯效，總有效率為66.67%。在治療有效率上研究組顯著高于參照組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者的死亡情況比較 27例研究組患者中有0例急診死亡，3例住院死亡，總死亡率為11.11%；27例參照組患者有7例急診死亡，9例住院死亡，總死亡率為59.26%。在總死亡率上，參照組顯著高于研究組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

在臨床醫(yī)學上，心力衰竭是一種比較常見的危重疾病，主要是由心律失常以及心肌損傷等造成患者的心肌收縮能力出現(xiàn)急劇的下降。左心衰竭的最為常見，最高可高達40%左右[5]。重癥急性左心衰竭的死亡率比較高，在臨床上多表現(xiàn)為咳嗽以及呼吸困難等，病情嚴重的患肺部會出現(xiàn)嚴重的積水現(xiàn)象。患者在病發(fā)的過程中，肺部毛細管的靜水壓會表現(xiàn)突然升高的現(xiàn)象，大量的漿液會外滲至肺泡與肺間質的內部，進而嚴重的影響肺泡的換氣以及患者的通氣功能。最終會使患者出現(xiàn)低氧血癥。因而對重癥急性左心心力衰竭的患者采取及時有效的方法進行治療，能夠有效的規(guī)避患者機體器官的損傷。

本次研究中，研究組治療有效率96.30%，顯著高于參照組66.67%，P＜0.05；研究組總死亡率為11.11%顯著低于參照組59.26%，P＜0.05。由此可見，對重癥急性左心心力衰竭的患者在常規(guī)性治療的基礎上應用呼吸機治療可取得良好的效果，且總死亡率低，值得推廣。

(作者單位：四川省會理縣人民醫(yī)院)

[1]黃光銳,余和安,甄新煥. 急診應用呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭臨床分析[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,03：121-122.

[2]陳彥. 急診應用呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭效果觀察[J].中國藥物經濟學,2012,06：276-277.

[3]榮光. 應用呼吸機治療重癥急性左心衰竭的療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2014,35：217-218.

[4]姜友斌. 急診應用呼吸機治療急性左側心力衰竭24例效果觀察[J]. 當代醫(yī)學,2015,08：47-48.

[5]季華慶,石建國. 國內重癥監(jiān)護病房應用無創(chuàng)呼吸機治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭療效的Meta分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2016,07：33-39.