急診室護士遭受暴力傾向的研究進展

●王紫怡

急診室護士遭受暴力傾向的研究進展

●王紫怡

本文通過闡述急診室護士在工作中受到暴力傾向現(xiàn)狀，分析造成暴力事件發(fā)生的原因，對護士產(chǎn)生的影響，總結(jié)歸納新的研究進展，為相關(guān)護理人員臨床工作作一參考。

急診室；暴力；研究進展

工作場所暴力是指醫(yī)院工作人員在其工作場所受到辱罵，威脅或襲擊，從而造成其安全，幸福和健康受到明確或含蓄的挑戰(zhàn)。研究表明，護士是工作場所暴力發(fā)生的高危人群。工作場所暴力可使護士產(chǎn)生不安恐懼的情緒，導致工作效率的下降，離職意愿增強。本文通過對暴力傾向的研究進展進行綜述，以期能幫助臨床護士更好地應對，作為借鑒。

1 急診室護士遭受暴力傾向的現(xiàn)狀

1.1 語言行為等攻擊

張春英[1]通過調(diào)查問卷的方法針對哈爾濱，杭州醫(yī)院等100名護理人員進行調(diào)查。結(jié)果顯示語言攻擊的發(fā)生率相近，軀體攻擊則存在較大的差異。說明當今社會暴力傾向不僅包括語言攻擊，軀體攻擊依照地區(qū)的不同還存在很大的區(qū)別。

1.2 職業(yè)倦怠

職業(yè)倦怠是指個體因不能有效地應對工作上長期不斷的各種壓力，而產(chǎn)生的一組長期的心理反應。

1.3 情緒抑郁

潘紅英等[2]人研究表明生理方面：23.17%的護士在遭受暴力事件后產(chǎn)生失眠等生理反應；85.97%的人感到委屈，難過；54.86%的人感到焦慮，憂郁；17.7%的人不敢單獨上夜班；2.44%的人有自殺念頭。這樣的情況在護理人群中產(chǎn)生不小的影響并且相互激化。

1.4 工作滿意度下降

張妮娜等[3]人發(fā)現(xiàn)在遭受暴力傾向的護士中，多數(shù)人產(chǎn)生了對工作的厭倦，滿意度下降，甚至離職意愿的增強等情況。這也是導致護理人員短缺的一個重大因素。

2 急診室護士遭受暴力傾向的原因

2.1 醫(yī)療費用上漲

羅杏[4]指出由于現(xiàn)行的醫(yī)療體制發(fā)生里根本性的變化，造成患者醫(yī)療費用自費比例的升高，倒是患者經(jīng)濟意識的增強。一旦患者認為收費不合理，就很有可能發(fā)生不滿意導致暴力侵襲的發(fā)生，影響了正常的就診秩序及護理工作的開展。

2.3 護理人員技術(shù)不夠硬

丘宇茹等[5]人通過調(diào)查問卷的方法發(fā)現(xiàn)急診工作場所暴力在工齡少于1年和工齡1-4年的護理人員中發(fā)生率最高，分別占72.9%和70.5%。這就說明護理人員工作閱歷淺，服務(wù)意識薄弱，專業(yè)理論與技術(shù)不夠硬，溝通能力和協(xié)調(diào)處理能力弱等有關(guān)。

2.5 社會偏見

任曉峰[6]指出社會偏見，患方，弱勢群體對醫(yī)院工作不了解，患者病情無好轉(zhuǎn)。對護理人員服務(wù)不滿意大聲的批評，呵斥容易導致暴力的發(fā)生。

3 急診室護士遭受暴力傾向的預防

3.1 改善環(huán)境

王位瓊等[7]人通過整群抽取的方法對廣州市5家三甲醫(yī)院進行調(diào)查，結(jié)果顯示：改善工作環(huán)境,加強環(huán)境的美化，制定清晰的工作職責可以有效改善暴力傾向的發(fā)生。

3.2 加強社會各界的溝通

陳利等[8]人通過暴力事件分析發(fā)現(xiàn)，加強社會各界溝通，舉辦各項公益活動：例如義診，巡回醫(yī)療，健康知識免費講座等），普及常識。一方面能夠加深醫(yī)生護士在患者心中的友好形象，增進醫(yī)患溝通交流。另一方面能加強醫(yī)患之間互相理解，聆聽患者的需要，減少誤會的產(chǎn)生。

3.3 避免語言攻擊

謝廷慧等[9]人采用暴力評任工具對四川省，重慶市5所三甲醫(yī)院進行觀察性研究。結(jié)果顯示軀體暴力發(fā)生率中90%來自語速快；50%來自大聲爭吵，說明與有暴力傾向的患者發(fā)生口角時。護理人員應避免語言攻擊，采用耐心解釋；忍讓回避，能夠有效避免暴力的發(fā)生。

4 急診室護士遭受暴力傾向的干預

4.1 建立應對手冊

劉艷等[10]人研究發(fā)現(xiàn)，面對暴力事件發(fā)生逐年增高的趨勢下，建立一個新的應對體系即暴力事件高?；颊邞獙κ謨?。具體內(nèi)容為首先：評估患者的一般情況→請求醫(yī)生協(xié)助→適當合理的應用鎮(zhèn)靜藥物緩解患者的情緒，使之能夠配合治療→與家屬做好充分的解釋工作，尋求幫助。這種方法能夠有效減少暴力事件的發(fā)生，將發(fā)生率扼殺在搖籃里。

4.2 團體心理咨詢

護士在團體活動中能夠?qū)Ρ┝€案進行風險評估，學會控制自我情緒，學會換位思考，促進自我成長及潛能的發(fā)揮也增強了科室團體凝聚力。同時團體心理咨詢著重于個人情感，情緒的表達與處理，使得護士能宣泄自己的負面情緒，保證了健康的心態(tài)。

5 小結(jié)

暴力事件的發(fā)生對于護士身心上所造成的傷害更是不寒而栗的。軀體暴力造成護士身體上的損傷，殘疾甚至威脅到生命。而心理上存在著巨大的壓力，痛苦悲憤的情緒容易造成人崩潰。 研究發(fā)現(xiàn)建立應對手冊，加強護士暴力的防范意識；團體心理咨詢，良好溝通完善培訓能夠建立足夠的抗壓能力。

（作者單位：上海市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]張春英.急診科護士遭受工作場所暴力傷害的調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2014,10（46）：1212-1213

[2]潘紅英，孫蔣會，葉志弘.工作場所暴力對急診護士影響及醫(yī)院應對現(xiàn)狀的調(diào)查[J].護理與健康，2012,2（11）：112-113

[3]張妮娜，魏薇萍，管佳慧.急診工作場所護士遭受暴力傷害的研究進展[J].上海護理，2011,2（11）：73-74

[4]羅杏.急診科護士遭受暴力侵襲的相關(guān)原因及對策[J].吉林醫(yī)學，2010,32（31）：5853-5854

[5]丘宇茹，王吉文，吳惠文.急診護士遭受工作場所暴力后心身健康狀況調(diào)查分析[J].中國護理管理，2012,3（15）：60-61

[6]任曉峰.急診護士受工作場所暴力侵襲的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（16）：1983-1984

[7]王位瓊，謝文，張梅霞.急診科護士工作場所暴力與職業(yè)緊張現(xiàn)狀及其相關(guān)性分析[J].中國護理管理，2011,4（11）：52-53

[8]陳利，吳曉琴.急診科護士遭受暴力侵害的原因及對策[J].中國保健營養(yǎng)，2012,11（22）：4852-4853

[9]謝廷慧，董林，鄧麗.急診科護士遭受軀體暴力的預測線索探討[J].護理學雜志，2015,3（30）：41-42

[10]劉艷，胡婷.淺談急診護士對工作場所暴力的預防[J].中國實用醫(yī)藥，2012,30（7）：260-261