早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折后功能恢復(fù)的影響

●張波

早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折后功能恢復(fù)的影響

●張波

目的：研究并分析早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折后功能恢復(fù)的影響。方法：選擇我院于2013年1月到2013年9月收治的80例肘關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)方式分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)于對(duì)照組40例患者，使用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)于觀察組40例患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)，針對(duì)兩組患者的康復(fù)效果進(jìn)行詳細(xì)記錄與分析。結(jié)果：隨訪結(jié)果顯示，觀察組患者活動(dòng)范圍、疼痛、活動(dòng)能力與穩(wěn)定性顯著優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折患者開展早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，該種干預(yù)措施是值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用的。

早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)；肘關(guān)節(jié)骨折功能；影響

肘關(guān)節(jié)骨折是臨床中的常見骨損傷，由于肘關(guān)節(jié)的特殊性，在發(fā)生創(chuàng)傷之后極易出現(xiàn)功能障礙的情況，近年來(lái)，我院對(duì)于收治的肘關(guān)節(jié)骨折患者采取了早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)措施，取得了良好的成效，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年1月到2013年9月收治的80例肘關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象，其中男性61例，女性19例，年齡為12-78歲，平均年齡為（41.3±8.2）歲，在骨折類型方面，39例為肱骨遠(yuǎn)端骨折，22例為鷹嘴骨折，11例為冠突骨折，8例為橈骨小頭骨折。將80例患者按照隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組患者從年齡、性別、骨折類型、骨折嚴(yán)重程度、手術(shù)方式、麻醉方式等方面來(lái)說(shuō)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組護(hù)理方式：對(duì)于對(duì)照組40例患者，使用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組護(hù)理方式：對(duì)于觀察組40例患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 心理康復(fù)指導(dǎo)

在患者手術(shù)結(jié)束后，為其講解術(shù)后實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉的重要性，幫助患者及其家屬掌握好相應(yīng)的訓(xùn)練方式，同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，針對(duì)患者的心理狀態(tài)采取相關(guān)的心理疏導(dǎo)方式，疏導(dǎo)患者的不良心理，并鼓勵(lì)患者家屬予以患者必備的心理支持[1]。

1.2.2 針對(duì)性的功能鍛煉

在患者手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)運(yùn)動(dòng)療法安全評(píng)定表評(píng)估患者的綜合評(píng)分，并予以不同的指導(dǎo)方式：對(duì)于評(píng)分超過(guò)7分的患者，在手術(shù)結(jié)束后開始進(jìn)行肱三頭肌與肱二頭肌的鍛煉，指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)，在術(shù)后3d后，對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)性的訓(xùn)練，根究患者的疼痛情況酌情增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

在訓(xùn)練結(jié)束之后，進(jìn)行冰敷處理，術(shù)后7d后，循序漸進(jìn)的進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)；在術(shù)后4周，對(duì)患者進(jìn)行阻力訓(xùn)練；術(shù)后9周，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)、患者肌力以及日?；顒?dòng)的訓(xùn)練[2]。對(duì)于評(píng)分介于4-7分的患者，在術(shù)后進(jìn)行肱三頭肌與肱二頭肌的收縮訓(xùn)練，指導(dǎo)患者活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)，在解除制動(dòng)之后開展被動(dòng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，活動(dòng)完進(jìn)行冰敷；在術(shù)后5周，在以上訓(xùn)練基礎(chǔ)上開展抗阻力訓(xùn)練；在術(shù)后9周，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)、患肢肌力與ADL訓(xùn)練[3]。對(duì)于評(píng)分不足4分的患者，在術(shù)后1d訓(xùn)練方式同上，在解除制動(dòng)之后由護(hù)理人員指導(dǎo)患者開展關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，在術(shù)后6周繼續(xù)以上訓(xùn)練，術(shù)后9周，指導(dǎo)患者進(jìn)行ROM、肌力與ADL訓(xùn)練。

1.3 療效評(píng)估方式

在手術(shù)結(jié)束的3個(gè)月后，根據(jù)Mayo標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者肘關(guān)節(jié)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，期間比較以x2檢驗(yàn)并以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪結(jié)果顯示，觀察組患者活動(dòng)范圍、疼痛、活動(dòng)能力與穩(wěn)定性顯著優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組、對(duì)照組患者恢復(fù)情況對(duì)比示意表詳見表1。

3 討論

肘關(guān)節(jié)是協(xié)調(diào)人體前臂、肩關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)骨折往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼完整性或者連續(xù)性中斷，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者韌帶、肌肉、皮膚軟組織發(fā)生損傷，這均會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此，在手術(shù)后應(yīng)該及時(shí)促進(jìn)患者肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。就現(xiàn)階段來(lái)看，康復(fù)治療是改善患者骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的主要手段，但是，在康復(fù)治療時(shí)，需要把握好干預(yù)時(shí)機(jī)與干預(yù)方式，著重進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練[4-5]?？紤]此類患者的康復(fù)問(wèn)題，對(duì)于觀察組患者，在實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)先使用運(yùn)動(dòng)療法安全評(píng)定表評(píng)估患者的肘關(guān)節(jié)損傷情況，并根據(jù)患者的個(gè)體差異采取了針對(duì)性的肌肉訓(xùn)練與ROM運(yùn)動(dòng)，干預(yù)結(jié)果顯示，在3個(gè)月后，觀察組患者活動(dòng)范圍、疼痛、活動(dòng)能力與穩(wěn)定性顯著優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折患者開展早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，該種干預(yù)措施是值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用的。

（作者單位：南充市中心醫(yī)院中醫(yī)骨傷康復(fù)科）

[1]劉晨紅，高強(qiáng).早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折后功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，12（01）：227-229.

[2]李劍鋒，閆金玉，李瑞峰.兒童肘關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后的綜合康復(fù)治療方法的療效分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志. 2009，11（03）：182-183.

[3]Modabber MR，Jupiter JB.Reconstruction for post-traumatic conditions of the elbow joint. Journal of Bone and Joint Surgery British Volume . 1995.

[4]任躍兵，楊利民，張承韶，劉魯平，滕學(xué)仁.等速運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志. 2011，3（10）：229-230.