艾灸加快鼓脹消退的臨床效果觀察

●楊旺

艾灸加快鼓脹消退的臨床效果觀察

●楊旺

鼓脹的發(fā)生原因較多，臨床上一直沒有持久有效的方法和藥物。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)可知，艾灸的強(qiáng)效熱力，起到溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)勝濕、活血化瘀的作用，能夠很有效地緩解患者的病苦。臨床實(shí)現(xiàn)證明：時(shí)辰艾灸加快鼓脹消退的臨床效果較佳。本文結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，深入探討了艾灸加快鼓脹消退的臨床效果，具有一定的參考價(jià)值。

艾灸；鼓脹消退；臨床效果

1 前言

鼓脹是一種臨床上較為常見的腹脹疾病，多反復(fù)發(fā)作，且呈漸進(jìn)性加重，對患者的生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重地影響。鼓脹之病多由血吸蟲感染，遷延失治；氣失條暢、情志怫郁；飲食不節(jié)、嗜酒過度；或者由于黃疸積聚，日久壅遏，進(jìn)而造成鼓脹。其病機(jī)總由為氣滯濕阻、木郁克土、肝氣郁遏，進(jìn)而造成出現(xiàn)水停瘀結(jié)的情況。正如《醫(yī)門法律·脹病論》所說：“脹病亦不外水裹、氣結(jié)、血瘀”。多以利水散結(jié)、理氣化癖為法來對其進(jìn)行治療，“外治之法，即內(nèi)治之理”[1]。鼓脹的發(fā)生原因較多，臨床上一直沒有持久有效的方法和藥物。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)可知，灸的強(qiáng)效熱力，起到溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)勝濕、活血化瘀的作用，這能夠很有效地緩解患者的病苦[2]。臨床實(shí)現(xiàn)證明：時(shí)辰艾灸加快鼓脹消退的臨床效果較佳。

2 鼓脹主癥

臨床癥狀符合中華醫(yī)學(xué)會頒布《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》[3]中關(guān)于鼓脹病腹脹中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩母共科つw繃緊、膨隆如鼓，叩之如鼓，同時(shí)還會有移動性濁音發(fā)出?？砂橛屑{少便搪、神疲乏力、齒鼻衄血、四肢瘦削、腹部積塊，或者會有手掌赤痕、紅痣血縷出現(xiàn)在胸部、頸部、面部，且腹上青筋暴露、脹滿疼痛，那么基本可以判定為血鼓；若患者體內(nèi)有暖氣，矢氣則舒，腹部按之空空然，如按氣囊，鼓之如鼓，那么基本可以判定為氣鼓；若患者腹部堅(jiān)滿，用手來進(jìn)行按壓，如蛙腹，振動有水聲，按之如囊裹水，那么基本可以判定為水鼓。

3 艾灸療法的作用

艾灸療法具有較為悠久的歷史，《本草從新》（清代吳儀洛著）中說：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之亡陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，穩(wěn)中開郁......以之艾火，能透諸經(jīng)而除百病?！苯Y(jié)合國內(nèi)外一些文獻(xiàn)資料[4]來看，艾灸療法主要有以下一些顯著的特點(diǎn)：（1）補(bǔ)中益氣，溫陽補(bǔ)虛；（2）回陽救逆；（3）強(qiáng)身益壽，防病保健；（4）驅(qū)散寒邪，溫通經(jīng)絡(luò)。艾葉性溫，如果將其點(diǎn)燃，然后進(jìn)行熏灸，能夠讓肌層受到熱力的作用，溫氣行血。艾灸具有宣痹止痛、調(diào)理氣血、濕通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕之功效。（5）調(diào)和陰陽。眾所周知，人體疾病發(fā)生和發(fā)展的根本原因在于人體陰陽失調(diào)，而若采用艾灸療法來進(jìn)行補(bǔ)瀉，能夠有效地達(dá)到調(diào)和陰陽之功效。（6）消瘀散結(jié)，行氣活血。氣見熱則行，見寒則凝，氣溫則血行。艾灸對人體屬于一種溫?zé)岽碳?，能夠消瘀散結(jié)，行氣活血，血脈利和，氣血協(xié)調(diào)?？傊?，艾灸療法通常會具有多方面的作用，若施灸所用材料不用、刺激程度不同、灸法不同、所取穴位不同，都會達(dá)到完全不同的功效，因此，務(wù)必要結(jié)合患者的具體病情來選擇與之匹配的操作方法和穴位。

艾灸時(shí)間是否合理，直接影響著艾灸的具體效果；同時(shí)，艾灸時(shí)間是對立統(tǒng)一的，并不是一成不變的。十二經(jīng)宜艾灸時(shí)間與相應(yīng)治療的疾?。海?）肝經(jīng)，丑時(shí)，1點(diǎn)—3點(diǎn)，宜治療急躁易怒、胸脅脹痛、腹痛、視力衰減、高血壓以及眩暈等；（2）三焦經(jīng)，亥時(shí)，21點(diǎn)—23點(diǎn)，宜治療偏頭痛、耳鳴、咽喉腫痛、發(fā)熱等；（3）心包經(jīng)，戌時(shí)，19點(diǎn)—21點(diǎn)，宜治療嘔吐、胃痛、驚悸、心痛以及胸悶等；（4）腎經(jīng)，酉時(shí)，17點(diǎn)—19點(diǎn)，宜治療耳鳴、遺尿、腰痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、陽痿、遺精等；（5）膀胱經(jīng)，申時(shí)，15點(diǎn)—17點(diǎn)，宜治療耳聾、小便短赤、肩痛、目赤腫痛、發(fā)熱等；（6）小腸經(jīng)，未時(shí)，13點(diǎn)—15點(diǎn)，宜治療耳聾、耳鳴、小便短赤、肩痛、目赤腫痛、發(fā)熱等；（7）心經(jīng)，午時(shí)，11點(diǎn)—13點(diǎn)，宜治療精神系統(tǒng)疾病，自汗、失眠、驚悸、心痛、心悸等；（8）脾經(jīng)，巳時(shí)，9點(diǎn)—11點(diǎn)，宜治療腹脹、胸悶、消瘦、乏力以及腹瀉等；（9）胃經(jīng)，辰時(shí)，7點(diǎn)—9點(diǎn)，宜治療慢性胃炎，結(jié)腸炎，消化性潰瘍，消化不良、腹脹以及胃痛等；（10）大腸經(jīng)，卯時(shí)，5點(diǎn)—7點(diǎn)，宜治療脫肛、便秘以及腹瀉等；（11）肺經(jīng)，寅時(shí)，3點(diǎn)—5點(diǎn)，宜治療胸悶、痰多、哮喘以及咳嗽等。因此，在鼓脹病腹脹的臨床治療方面，應(yīng)當(dāng)選取上午時(shí)段進(jìn)行艾灸治療，艾灸時(shí)間盡量安排在7點(diǎn)—11點(diǎn)之間，以此保障艾灸治療的臨床效果。

4 艾灸加快鼓脹消退的臨床效果

艾灸療法通過健脾祛濕、調(diào)理胃腸、疏通經(jīng)絡(luò)來達(dá)到加快鼓脹消退的臨床效果，且不光治標(biāo)，而且也治本，這也是很多常規(guī)方法所不能達(dá)到的。在臨床上應(yīng)該基于患者的個(gè)體情況來靈活應(yīng)用，對于體型偏胖者，可指針+短灸；對于體型瘦長者，由于他們多會出現(xiàn)脾胃虛寒的情況，可多灸。王彥斐認(rèn)為艾灸治療具體方法如下：需要的材料包括普通艾條、粗制棉布、火柴等。治療室環(huán)境要求不是很高，但起碼要確保通風(fēng)流暢，溫度適中、患者取舒適的體位，俯臥姿勢，盡量把疼痛部位暴露出來。根據(jù)河洛圖取火數(shù)7只艾條，用象皮根起，點(diǎn)燃艾捆，通常溫度需要控制在40～45℃范圍內(nèi)。另外還需注意控制施灸時(shí)間，通?？刂圃?0～30min范圍內(nèi)為宜。按情況進(jìn)行包裹。施灸過程中要告訴患者不要?jiǎng)×覄幼?，影響治療效果，防止皮膚被燙傷。在艾灸燒完后，此時(shí)能發(fā)現(xiàn)施灸部位出汗、潮紅。囑咐患者做好保暖措施。王波，王幫博隨機(jī)選取20例頑固性腹脹住院患者，采用艾灸上脘、中脘、下脘、神闕、足三里等穴位進(jìn)行治療，每日1次，連續(xù)5次為1個(gè)療程，每月一個(gè)療程，治療數(shù)個(gè)療程，治療過程中，注意防止艾灰下落，燙傷皮膚，在治療后，20例患者腹脹明顯減輕，病情情況得到了較為明顯的改善。周萍選取2004年5月～2005年5月收治的90例機(jī)械通氣并發(fā)腹脹患者，采用艾灸治療，取得了較佳的效果。胡俊超采用艾灸治療頑固性肝性腹脹44例，臨床效果較佳。張金花，王金磊，魏玉珍認(rèn)為艾灸做簡單方便、實(shí)用性強(qiáng)、效果顯著。

（作者單位：武義中醫(yī)院康復(fù)科）

[1]唐照亮，宋小鴿，侯正明，等。灸療抗炎免疫作用的試驗(yàn)研究[J]。中國針灸，1997，（4）：233—235.

[2]劉春華，孫春紅，馬保賢，艾灸治療術(shù)后腹脹臨床觀察[J]。遼寧中醫(yī)雜志，2006,33（7）：882—883.

[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南[M]北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008.