關(guān)于小學(xué)生齲齒的預(yù)防和治療

●秦光玲

關(guān)于小學(xué)生齲齒的預(yù)防和治療

●秦光玲

學(xué)齡期兒童是齲齒患病高發(fā)人群，我國將其列為口腔衛(wèi)生保健預(yù)期目標(biāo)重點防治對象。小學(xué)生齲齒的預(yù)防是少年兒童常見病之一。它使兒童感到牙齒疼痛，影響食欲、睡眠、咀嚼、消化、吸收和生長發(fā)育，有時還會導(dǎo)致牙髓炎，齒槽膿腫，甚至形成病灶而引起全身疾患，影響健康。因此，防治齲齒工作應(yīng)列為醫(yī)療工作重點。

防齲齒；小學(xué)生；少年兒童；牙釉質(zhì)；預(yù)防措施

齲齒屬于比較常見的口腔內(nèi)細菌性疾病，其與腫瘤、心血管病稱為三大重點防治疾病。如果小學(xué)生發(fā)生齲齒，則會繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，如果治療不夠及時，則會形成齲洞，導(dǎo)致牙冠完全破壞，甚至出現(xiàn)牙齒完全喪失的情況。根據(jù)我國小學(xué)生齲齒相關(guān)調(diào)查可知，如今我國小學(xué)生齲齒發(fā)病率不斷提升，因此如何有效控制小學(xué)生齲齒發(fā)病率，做好齲齒預(yù)防和治療工作，成為社會高度關(guān)注問題。

1 齲齒的病因、病狀及危害

造成齲齒的主要原因是由于人體口腔內(nèi)微生物、飲食、唾液等眾多要素綜合作用下，致使牙齒硬質(zhì)組織病損，即出現(xiàn)齲齒的發(fā)生過程較長。在眾多因素中，細菌起到主導(dǎo)作用，主要包括變形鏈球菌和乳酸桿菌等，連通口腔唾液、食物殘屑等，附著于牙齒表面，繼而是牙齒釉質(zhì)表面脫鈣、溶解。當(dāng)前醫(yī)學(xué)觀點中認為，口腔唾液也是影響齲齒的重要因素，小學(xué)生由于恒牙結(jié)構(gòu)和鈣化程度不足，很容易受到各種因素的影響，齲齒發(fā)病率較高。

小學(xué)生出現(xiàn)齲齒時，主要呈現(xiàn)為磨牙與雙尖牙的咬面槽窩和裂溝等地方出現(xiàn)不適感覺，如自發(fā)性持續(xù)疼痛或放散性疼痛，最終只是牙冠完全消失。一般情況下牙齒齲壞部分會隨著病程的發(fā)展，其色澤會出現(xiàn)相應(yīng)的變化，最終產(chǎn)生實質(zhì)性病損。根據(jù)齲齒皮破壞程度分類，可以將齲齒分為淺軀、中齲和深齲等三種類型，不同類型的齲齒對冷熱酸甜的感受不同一樣，會出現(xiàn)不同程度的過敏性酸痛反應(yīng)，甚至引發(fā)牙髓感染壞死。

2 小學(xué)生齲齒預(yù)防措施

為了能夠確保降低小學(xué)生齲齒發(fā)病率，衛(wèi)生部門需要聯(lián)合學(xué)校做好小學(xué)生齲齒預(yù)防工作。

（1）加強口腔清潔?？谇患毦^多是導(dǎo)致齲齒病發(fā)的主要原因，因此小學(xué)生應(yīng)當(dāng)建立清潔的口腔環(huán)境。衛(wèi)生人員、教師及家長則需要指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的刷牙方法，并促使學(xué)生養(yǎng)成漱口習(xí)慣，避免口腔內(nèi)出現(xiàn)食物殘渣。小學(xué)生在掌握正確刷牙方法后，家長最好為學(xué)生提供保健牙刷和加氟牙膏，促使學(xué)生采用水平顫動刷法方法和旋轉(zhuǎn)刷牙方法等進行刷牙。教師及家長需要注意將清潔口腔環(huán)境加入了學(xué)生良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)中，如要求學(xué)生早上和晚上均需要堅持刷牙，堅持飯后漱口，起到降低口腔細菌的作用，還能夠增進血液循環(huán)，增強牙周組織防御能力。小學(xué)生使用牙刷最好選擇軟毛，并定期進行牙刷更換。（2）減少食糖用量。大部分小學(xué)生對糖分含量較高的食物沒有抵抗力，很多學(xué)生會大量食用甜零食、甜飲品等，導(dǎo)致齲齒發(fā)病率提升。為了能夠有效控制齲齒發(fā)病率，保護學(xué)生牙齒健康，教師及家長需要控制學(xué)生糖分的攝入量，盡量將糖分食物控制合理范圍內(nèi)。如果學(xué)生食用糖分食物過量，會導(dǎo)致口腔內(nèi)酸度平衡被破壞，繼而降低抵抗力，難以阻止細菌的滋生、產(chǎn)生菌斑，嚴重危害牙齒健康。此外口腔環(huán)境非常非常適宜細菌的生長，在長時間影響下，導(dǎo)致牙體硬組織脫鈣，產(chǎn)生齲齒和齲洞。（3）注重飲食控制。在眾多影響小學(xué)生牙齒健康的因素中，學(xué)生營養(yǎng)不足也是因素之一。如果學(xué)生營養(yǎng)組織，會影響牙齒鈣化，因此家長及教師需要注重教導(dǎo)學(xué)生多食用蔬菜、蔬果等含鈣、磷、維生素等較多的食物，此外粗糙食物、硬質(zhì)食物和含纖維質(zhì)食物具有摩擦清潔的作用，同時可以增強牙周組織，減少窩溝齲等，因此教師還需要指導(dǎo)學(xué)生食用該類食物。除此之外，家長及教師需要為學(xué)生制定合理的體質(zhì)鍛煉方案，確保學(xué)生體質(zhì)增強，繼而增強抗病菌的侵襲能力。（4）矯正不規(guī)則排列牙齒。很多學(xué)生存在牙齒不規(guī)則排列的情況，繼而導(dǎo)致一些排列不整理的地方出現(xiàn)食物殘渣，形成牙菌斑，引發(fā)齲齒發(fā)生。針對該種情況，家長必須及時進行治療，矯正學(xué)生不規(guī)則排列牙齒。

3 小學(xué)生齲齒治療措施

在小學(xué)生衛(wèi)生保健工作中，預(yù)防學(xué)生齲齒應(yīng)當(dāng)作為工作重點，針對已經(jīng)發(fā)生齲齒的學(xué)生及時進行治療。目前治療齲齒的方法較多，其中充填鉗補屬于最常見的治療方式，該種方式主要是將牙齒齲壞病變組織清除干凈，然后利用填充材料進行充填鉗補，起到恢復(fù)牙齒外形，并防治齲齒繼續(xù)發(fā)生的作用。小學(xué)生由于年齡較小，應(yīng)當(dāng)采用玻璃離子水門汀作為填補材料，以維護牙列完整性。

此外根管治療、藥物治療和中醫(yī)治療也是應(yīng)用在齲齒治療的主要方式。根管治療主要應(yīng)用在齲齒病癥發(fā)生到牙髓部位，即將牙髓組織徹底去除，通過密閉根管，起到消除病變的作用。如果學(xué)生病情為無齲洞，且屬于淺齲病齒，可以采用藥物進行治療，針對恒壓齲齒需要采用氟化鈉糊劑涂擦，起到抑制細菌繁殖的作用。中醫(yī)治療主要是采用中藥，起到治療齒齦紅腫熱痛和齒孔出膿的作用，即采用生石膏30g、銀花16g、連翹15g、赤芍10g、生山梔9g、胡黃連9g、黃芩9g、竹葉6g等。中醫(yī)針刺治療也屬于常見治療方式，如選擇上齒下關(guān)、內(nèi)廷；下齒頰車、合谷穴等留針治療，針對虛火者患者，可以通過太溪穴、瀉行間穴針刺治療。針對小學(xué)生不同的齲齒癥狀，需要選擇合適的治療措施，保證學(xué)生的牙齒健康。

再者，要注意合理的營養(yǎng)搭配，食用對牙齒的發(fā)育、鈣化有益的食物。尤其是多吃含有磷、鈣、維生素類的食物。例如黃豆和豆類制品、肉骨頭湯、小蝦干、海帶、蛋黃、牛奶、魚肝油和含有大量維生素與礦物質(zhì)的新鮮蔬菜及水果等。

最后，合理應(yīng)用氟化物。科學(xué)證明，氟素可預(yù)防齲齒。不論是在牙齒表面局部涂布氟化物，還是控制飲水中的含氟量，均有顯著的防齲效果。在飲食上，如果能選擇一些含氟的食品，例如茶葉、萵苣、白菜、青蔥等，也可以產(chǎn)生一定的作用。在應(yīng)用氟素防齲的過程中，要防止氟素過多，尤其在兒童時期更要注意，因為過量的氟素反而會防礙牙齒的發(fā)育，有時還會引起全身氟中毒現(xiàn)象。

4 結(jié)束語

綜上所述，齲齒作為比較常見的口腔疾病，具有發(fā)病率高的特征，尤其是小學(xué)生還沒有養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，發(fā)病率逐年增強，嚴重危害學(xué)生的口腔環(huán)境。為了改善這一情況，家長及教師需要做好齲齒預(yù)防工作，確保學(xué)生保持清潔的口腔環(huán)境。

（作者單位：新疆庫爾勒市第二小學(xué)）

[1]宋家岳,王桂根,朱焱,嚴艷平,梁才英,谷紹文,李希文;漣鋼小學(xué)生齲齒調(diào)查分析[J];實用預(yù)防醫(yī)學(xué);2000年05期

[2]鄭志躍,張建飛;泗水縣山區(qū)小學(xué)生齲病健康教育干預(yù)效果分析[J];中國學(xué)校衛(wèi)生;2003年05期

[3]戴翠彬;陳長香;付沈芳;;牙齒衛(wèi)生與小學(xué)生齲病發(fā)生的關(guān)系[J];護理實踐與研究;2008年14期