乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤分析

●劉建生

乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤分析

●劉建生

目的：探討乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的臨床效果。方法：將我院2014年2月-2015年12月收治的患有乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的96例患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者為48例，對照組采用常規(guī)手術治療，觀察組患者給予乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療。結果：治療后，兩組患者的總有效率、手術時間、術后切口瘢痕評分、術后乳房外形滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率均存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤療效較好。

乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術；乳腺多發(fā)性纖維腺瘤；治療效果

乳腺多發(fā)性纖維腺瘤是育齡婦女臨床上常見的一種良性腫瘤，發(fā)病率較高，發(fā)病部位主要在乳腺小葉中，且為混合性腫瘤。本文中對收治的96例患者采用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術進行治療，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的患有乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的96例患者經過實驗室檢查和病理學檢查后均符合乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的診斷標準，將其隨機分為兩組，每組48例患者，兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者均采用全身氣管內插管麻醉，給予對照組患者常規(guī)手術治療，根據患者的腫瘤位置選擇切口的位置，然后根據患者腫瘤的形狀、大小采用正確的常規(guī)手術將腫瘤完全切除，縫合、包扎，并將切除的腫塊進行冰凍后進行病理學檢查。

觀察組患者采用的是乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術，患者的切口均呈現弧形，沿乳腺下緣切開皮膚及下層組織至深筋膜，將患者的乳房后間隙充分顯露出來，進行頓性分離，目的是整體翻起乳腺組織。沿著患者的乳房后間隙入路，做彩超檢查，將乳房后方位置的組織切開，確定腫塊的位置，并將周圍的組織分離，將腫塊完全切除。如果患者的腫塊位置較多，可在乳腺后方反復切口，并將切除的腫塊冰凍后進行病理學檢查。在進行完全止血、縫合采用的是美容可吸收線，在體內放負壓引流管，將乳腺的外形適當調整，然后進行包扎。

兩組患者術后均隨訪3個月，并進行一次復查。

1.3 觀察指標

觀察患者的手術時間、術中出血量、術后切口瘢痕評分、乳房的外形滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率，詳細記錄數據。

1.4 評價指標

術后切口瘢痕評分采取0-10分，分數越高，表示瘢痕越明顯。術后乳房的外形滿意度采用0-10分，分數越高說明滿意度越高。治療效果的評價，治愈：患者的腫塊完全切除，臨床癥狀完全消失；好轉：患者的腫塊切除率在70%以上，偶爾疼痛；無效：患者的腫塊切除率在50%以下，臨床癥狀沒有改變。總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理記錄的數據，計數資料采?。?）表示，計量資料采?。ā纒）表示，對比采取x2檢驗或者t檢驗，若P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，觀察組患者治愈的有38例，好轉的有8例，總有效率為95.83%，對照組患者治愈的有24例，好轉的有14例，總有效率為79.17%，存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者其他觀察指標的比較

治療后，觀察組患者手術時間為（28.3±4.1）min，術后切口瘢痕評分為（4.1±1.3）分，術后乳房外形的滿意度為（8.2±2.1）分，沒有發(fā)生并發(fā)癥，對照組患者手術時間為（39.8±5.6）min，術后切口瘢痕評分為（7.6±2.4）分，術后乳房外形的滿意度為（3.8±2.7）分，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著社會生活的不斷變化，乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病人群為青春期后的女性。臨床研究發(fā)現，引起乳腺多發(fā)性纖維腺瘤發(fā)病的原因和患者體內雌激素水平的高低有關[1]。臨床上采用的治療方法是常規(guī)手術治療，但是常規(guī)手術治療后給患者帶來的并發(fā)癥較多，影響患者的術后恢復情況，乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術是治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的一種新型的手術方法，創(chuàng)傷較小，切口不明顯，術后恢復較好，因此，本文中對該方法治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤進行了研究[2]。研究結果表示，治療后，觀察組患者的治愈人數為38例，總有效率為95.83%，而對照組治愈的患者有24例，總有效率為79.17%，存在顯著性的差異，說明乳腺多發(fā)性纖維腺瘤采用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術可顯著改善患者的臨床癥狀，使患者盡快恢復健康。治療后，觀察組患者的手術時間，術后切口的瘢痕評分，術后患者乳房外形的滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著優(yōu)于治療后的對照組，說明該方法治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤可縮短治療時間，提高患者對切口瘢痕的以及乳房外形的滿意度，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果。

綜上所述，乳腺多發(fā)性纖維腺瘤采用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術療效顯著，改善患者的臨床癥狀，縮短手術時間，減輕術后切口瘢痕，提高患者對術后乳房外形的滿意度，降低術后乳房并發(fā)癥的發(fā)生率，安全有效，可在臨床治療中廣泛推廣使用。

（作者單位：大邑縣婦幼保健院）

[1]李浩.乳腺多發(fā)性纖維腺瘤采用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療的臨床價值探析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(9)：31-31.

[2]甘瑞華.乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥,2015,21(29)：73-75.