精細(xì)化護(hù)理在產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

●田彥 郭亞柳 宋妍 王晶 沈志同 閆東媛

精細(xì)化護(hù)理在產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

●田彥 郭亞柳 宋妍 王晶 沈志同 閆東媛

分娩給產(chǎn)婦帶來(lái)的巨大挑戰(zhàn)是中所周知的，尤其對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，由于缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)自然分娩會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致臨床剖宮率提高，因而做好產(chǎn)婦分娩護(hù)理尤為重要。精細(xì)化護(hù)理是對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化和細(xì)致化的處理，其對(duì)于護(hù)理問(wèn)題的解決更為透徹和全面，將其應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩護(hù)理中有利于建立起產(chǎn)婦對(duì)自然分娩、安全分娩的信心。我院于2014年6月至2015年6月在產(chǎn)婦分娩護(hù)理中引入精細(xì)化護(hù)理模式，效果滿意，報(bào)道如下。

精細(xì)化護(hù)理；產(chǎn)婦分娩護(hù)理；應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月至2015年6月在我院分娩的產(chǎn)婦168例，年齡20～41歲，平均（25.2±3.5）歲；孕周32～42周，平均（39.5±1.5）周；初產(chǎn)婦101例，經(jīng)產(chǎn)婦67例。隨機(jī)觀察組和對(duì)照組各84例，兩組在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、健康宣教、穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒、新生兒出生后護(hù)理等。觀察組給予精細(xì)化護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：①術(shù)前評(píng)估產(chǎn)婦全身狀態(tài)，分析可能出現(xiàn)的潛在危險(xiǎn)和常見(jiàn)并發(fā)癥等；加強(qiáng)心理護(hù)理，積極主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，進(jìn)行健康宣教，告知產(chǎn)婦分娩常識(shí)、分娩技巧、注意事項(xiàng)和自然分娩優(yōu)勢(shì)，使其了解更多相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦放松心情，正常進(jìn)食和活動(dòng)，幫助產(chǎn)婦維持良好心理狀態(tài)；及時(shí)對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行清潔整理，保持產(chǎn)房干凈衛(wèi)生。②手術(shù)過(guò)程中，及時(shí)了解產(chǎn)婦主觀感受，關(guān)注產(chǎn)婦宮縮過(guò)程的疼痛，主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，說(shuō)一些安慰性話語(yǔ)，可放一些舒緩類音樂(lè)，喚起產(chǎn)婦愉悅感，也可采取輕柔撫摸的方式幫助其緩解疼痛，條件允許下，引導(dǎo)家屬做好配合工作，共同鼓勵(lì)、支持產(chǎn)婦；對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指征和臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，及時(shí)處理術(shù)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。③術(shù)后根據(jù)手術(shù)方式和麻醉方式合理安排患者體位，并指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)更換體位，根據(jù)個(gè)體情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能訓(xùn)練，母嬰出院后，給予家庭護(hù)理的建議。休息護(hù)理，即對(duì)患者休息進(jìn)行指導(dǎo)，例如術(shù)后6h內(nèi)囑其平臥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)下肢、臀部平行移動(dòng)，1次/2h;6h后可協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練、給予半臥位;休息時(shí)，保持床鋪干燥、床單平整無(wú)渣，以免造成壓瘡形成;對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)咳嗽著，給予其拍背等措施協(xié)助其排痰，必要時(shí)可霧化吸入;④大小便護(hù)理，即對(duì)于留置尿管者，保持尿管通暢且防止尿液逆行，詳細(xì)記錄尿量，及時(shí)更換尿袋，1次/d;床上需排便者，隨時(shí)予以協(xié)助;會(huì)陰擦洗，2次/d;⑤皮膚護(hù)理，即病情較重、生活暫無(wú)法自理者，給予溫水擦浴，1次/d;體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以溫水擦浴，擦浴后保持皮膚干燥;⑥安全護(hù)理，即對(duì)于病情較重或是麻醉未清醒著，加用床檔以免墜床;術(shù)后應(yīng)用熱水袋者，告知患者及其家屬正確應(yīng)用方法、防止?fàn)C傷發(fā)生;留置導(dǎo)管者，在給予翻身等動(dòng)作時(shí)，應(yīng)防止導(dǎo)管脫落或扭曲、壓迫等。晚間護(hù)理，即對(duì)床鋪加以整理、清潔面部、口腔護(hù)理、足部清潔、會(huì)陰護(hù)理，1次/d;⑧其他方面護(hù)理，即必要時(shí)可協(xié)助患者更衣、修剪指甲，床上洗頭、1次/w?；A(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目細(xì)化時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括加強(qiáng)患者病情變化觀察和巡視、1次/h，術(shù)后24h內(nèi)給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)(包括心率、血壓、血氧飽和度等)，同時(shí)加強(qiáng)健康宣講(例如飲食、活動(dòng)、疾病預(yù)防和護(hù)理等相關(guān)知識(shí))以及安全防護(hù)教育，另外給予必要的心理支持。應(yīng)用方法：根據(jù)服務(wù)細(xì)化項(xiàng)目，由護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)護(hù)理內(nèi)容予以檢查和評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正與跟蹤檢查，組長(zhǎng)對(duì)于共性問(wèn)題進(jìn)行集中指導(dǎo)、質(zhì)量控制員每周檢查1次且做好記錄、分析;同時(shí)每個(gè)月對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果予以獎(jiǎng)懲。

1.3 評(píng)價(jià)方法

疼痛等級(jí)分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高，疼痛感越強(qiáng)，疼痛良好率=（0級(jí)例數(shù)+Ⅰ級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理評(píng)分滿分100分，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。滿意度分為滿意、一般、不滿意三檔。焦慮度采用漢密爾頓焦慮量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩情況

經(jīng)過(guò)精細(xì)化護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦疼痛等級(jí)0級(jí)17例，Ⅰ級(jí)67例，疼痛良好率為100.0%；對(duì)照組產(chǎn)婦疼痛等級(jí)0級(jí)8例，Ⅰ級(jí)49例，Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)3例，疼痛良好率為67.9%；經(jīng)檢驗(yàn)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組第二產(chǎn)程平均時(shí)間為（51.1±16.7）min，明顯短于對(duì)照組的（60.3±15.4）min（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理評(píng)價(jià)情況

經(jīng)過(guò)精細(xì)化護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和綜合滿意度明顯高于對(duì)照組，焦慮度評(píng)分則低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)開(kāi)始從重醫(yī)療技術(shù)向以患者為中心、為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)轉(zhuǎn)變，而且近年來(lái)，人群醫(yī)療需求不斷提升，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有了更高要求。在臨床工作中，護(hù)理工作的主要任務(wù)時(shí)認(rèn)識(shí)到患者的基本需要，幫助患者滿足其基本需要，以提高治療效果，維護(hù)人的健康。精細(xì)化護(hù)理是對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化和細(xì)致化的處理，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員主要利用自身知識(shí)和技能針對(duì)患者存在的問(wèn)題和需要，為患者提供專業(yè)及連續(xù)的護(hù)理活動(dòng)，對(duì)患者因疾病或手術(shù)產(chǎn)生的心理和生理上的問(wèn)題采取針對(duì)性措施進(jìn)行護(hù)理，以促使患者建立起對(duì)護(hù)理和治療效果的信心。此種護(hù)理模式對(duì)于護(hù)理問(wèn)題的解決更為透徹和全面。分娩給產(chǎn)婦帶來(lái)的巨大挑戰(zhàn)是中所周知的，尤其對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，由于缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)自然分娩會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致臨床剖宮率提高，因而做好產(chǎn)婦分娩護(hù)理尤為重要。本研結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)精細(xì)化護(hù)理后，觀察組在產(chǎn)婦疼痛良好率、第二產(chǎn)程方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，焦慮度評(píng)分則低于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 結(jié)論

總之，精細(xì)化護(hù)理模式在產(chǎn)婦分娩護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，能有效降低產(chǎn)婦疼痛等級(jí)，加快第二產(chǎn)程，提高其綜合滿意度，具有較高推廣應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：涿州市醫(yī)院）

[1]黃宗英.精細(xì)化護(hù)理在降低婦科手術(shù)患者術(shù)后焦慮抑郁情緒中的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,07：447-448.

[2]費(fèi)秀英.精細(xì)化護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,06：720-721.

[3]王艷麗,姚晚俠,蘆沁蕊,姚聰.精細(xì)化管理在婦科病房護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究,2014,02：325-327.