心理護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)椎管內(nèi)腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響

王繼紅　丁亞　郭東波　徐心平

?

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)椎管內(nèi)腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響

王繼紅丁亞郭東波徐心平

【摘要】目的 探析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)椎管內(nèi)腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法 按就診單雙數(shù)順序法，將78例椎管內(nèi)腫瘤患者分為常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組，前者予以常規(guī)護(hù)理，在此前提下，后者予以心理護(hù)理干預(yù)。觀察2組患者的術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 在情感、精神、健康、社會(huì)功能、生理機(jī)能、軀體疼痛等方面，實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)行手術(shù)治療的椎管內(nèi)腫瘤患者采取心理護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】椎管內(nèi)腫瘤；心理護(hù)理；術(shù)后康復(fù)

Effect of Psychological Nursing Intervention on Postoperative Rehabilitation of Patients With Spinal Tumors

WANG Jihong DING Ya GUO Dongbo XU Xinping, Department of Neurosurgery department, The Tumor Hospital Affiliated to Zhengzhou University (He’nan Cancer Hospital), Zhengzhou 450008, China

[Abstract] Objective To study the effect of psychological nursing intervention on postoperative rehabilitation of patients with spinal canal tumor. Methods According to the visiting single dual sequence method, 78 cases of intraspinal tumors were divided into normal group, experimental group, the former received routine nursing, under this premise, the latter received psychological nursing intervention. Observed rehabilitation after operation of two groups. Results In emotional, mental, health, social function, physiological function, body pain and so on, the score of the experimental group were higher than that of the conventional group, the difference was obvious (P＜0.05). Conclusion Patients with spinal canal tumor receiving psychological nursing intervention can promote the early recovery of the disease.

[Key words]Spinal canal tumor, Psychological nursing, Postoperative rehabilitation

心理狀態(tài)的好與壞，將在一定程度上影響疾病的恢復(fù)。為了解心理護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)椎管內(nèi)腫瘤患者術(shù)后康復(fù)中的作用，對(duì)39例行手術(shù)治療的椎管內(nèi)腫瘤患者采取心理護(hù)理干預(yù)，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年5月～2015年5月所收治的78例椎管內(nèi)腫瘤患者作為觀察的對(duì)象，全部患者均通過實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查，確診為椎管內(nèi)腫瘤，并實(shí)施椎管腫瘤摘除手術(shù)。按就診單雙數(shù)順序法，將所有患者分成兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組39例，男性21例，女性18例；年齡19～72歲，平均年齡為（41.2±5.3）歲；腫瘤所在部位：15例胸段，9例頸段，7例腰段，5例胸腰段，3例腰骶段。常規(guī)39例，男性20例，女性19例；年齡21～71歲，平均年齡為（40.5±4.6）歲；腫瘤所在部位：14例胸段，10例頸段，7例腰段，6例胸腰段，2例腰骶段。2組患者在性別、年齡、腫瘤所在部位等方面的對(duì)比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，例如做好術(shù)前護(hù)理（術(shù)前準(zhǔn)備工作、病情觀察、營養(yǎng)支持）、術(shù)后護(hù)理（體位、并發(fā)癥護(hù)理、保護(hù)脊髓功能）等。在此前提之下，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容有：（1）術(shù)前心理干預(yù)：為確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行，在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，隨后針對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員可告知其手術(shù)是唯一的治療措施，且向其介紹一些成功治愈的案例，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，繼而積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作[1]。（2）術(shù)后心理干預(yù)：手術(shù)后，患者往往會(huì)感到劇烈的疼痛，而這種情況極易引起焦慮、抑郁、恐懼等情緒的發(fā)生。此時(shí)，護(hù)理人員需經(jīng)常與患者交流、溝通，以了解其心理動(dòng)態(tài)，并了解其負(fù)性情緒發(fā)生的原因，且開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。例如：護(hù)理人員可告知患者手術(shù)進(jìn)行的很順利，在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些身體不適，但均屬于正?，F(xiàn)象，以消除其恐懼心理；告知患者消極情緒對(duì)疾病恢復(fù)的不利影響，引導(dǎo)其以積極、健康的心態(tài)面對(duì)疾病[2]。除此之外，護(hù)理人員還可采取播放音樂等方式，以轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)

采取SF-36生存質(zhì)量量表，對(duì)兩組患者的術(shù)后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。此量表所涉及的內(nèi)容有情感、精神、健康、社會(huì)功能、生理機(jī)能、軀體疼痛等；得分愈高，說明患者的生存質(zhì)量愈好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)展開分析與處理。其中，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，2組患者的臨床癥狀得到有效的改善，且生活質(zhì)量有所提升，具體見表1所示，在情感、精神、健康、社會(huì)功能、生理機(jī)能、軀體疼痛等方面，實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

椎管內(nèi)腫瘤，一般是指出現(xiàn)在椎管中各個(gè)組織（如脊柱骨、脊髓、脊膜等）的腫瘤。臨床上對(duì)于此病，通常是采取手術(shù)治療的方式[3-4]。但是，因?yàn)榉N種因素的影響，如疾病所帶來的不適、手術(shù)等，患者往往會(huì)產(chǎn)生諸多不良心理，對(duì)其疾病的治療與恢復(fù)十分不利。例如若患者感到不安、焦慮，可增加血液內(nèi)的腎上腺素，致使血糖、血壓上升，血管舒張，且可對(duì)胃腸蠕動(dòng)、消化腺活動(dòng)加以限制，進(jìn)而加劇病情[5]。此時(shí)，必須加強(qiáng)對(duì)椎管內(nèi)腫瘤患者的心理護(hù)理。對(duì)椎管內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，可消除其對(duì)手術(shù)治療的顧慮，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)，從而保證手術(shù)的如期進(jìn)行；術(shù)后心理護(hù)理可使患者以樂觀的態(tài)度面對(duì)手術(shù)所帶來的疼痛，避免不良情緒的產(chǎn)生，進(jìn)而促進(jìn)身體的早日康復(fù)[6]。

在本次研究中，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，其各項(xiàng)生存質(zhì)量（如情感、精神、社會(huì)功能等）均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說明，對(duì)行手術(shù)治療的椎管內(nèi)腫瘤患者采取心理護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

表1　兩組患者干預(yù)后的生存質(zhì)量情況比較(±s，分)

表1　兩組患者干預(yù)后的生存質(zhì)量情況比較(±s，分)

注：*與常規(guī)組相比，P＜0.05

組別 　　情感 　　精神 　　健康 　　社會(huì)功能 　　生理機(jī)能 　　軀體疼痛實(shí)驗(yàn)組（n = 3 9 ） 　8 5 . 3 ± 2 . 4 * 　8 8 . 9 ± 3 . 6 * 　8 1 . 3 ± 3 . 6 * 　8 5 . 6 ± 2 . 6 * 　8 4 . 9 ± 3 . 6 * 　7 7 . 6 ± 4 . 0*常規(guī)組（n = 3 9 ） 　7 4 . 2 ± 2 . 1 　7 5 . 6 ± 3 . 4 　6 2 . 3 ± 2 . 8 　7 5 . 8 ± 1 . 3 　7 6 . 3 ± 2 . 3 　6 5 . 3 ± 3 . 8

參考文獻(xiàn)

[1] 趙欣，成惠林，何高利，等． 半椎板入路顯微手術(shù)切除椎管內(nèi)腫瘤的護(hù)理[J]． 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（5）：41-42．

[2]顧宇丹． 神經(jīng)內(nèi)鏡下手術(shù)切除椎管內(nèi)腫瘤32例圍術(shù)期護(hù)理[J]．齊魯護(hù)理雜志，2013，19（8）：71-73．

[3]吳丹． 頸椎椎管內(nèi)腫瘤病手術(shù)患者康復(fù)指導(dǎo)的臨床應(yīng)用[A]． 全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集[C]． 北京：中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2011：404-406．

[4]何元平，劉婉敏，宋小紅，等． 1例胸椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（12）：259-260．

[5]賴金云，呂海，張玉嫻，等． 椎管內(nèi)腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)30例[J]．中國組織工程研究，2014，8（z1）：176-177．

[6]莊巧華，徐娟． 椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（8）：65-66．

·護(hù)理管理·

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．183

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0256-02

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：450008 鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院/河南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)