門診患者的中藥用藥知識知曉情況及藥學服務需求

朱敏燕　林俊杰　吳舜芳

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門診患者的中藥用藥知識知曉情況及藥學服務需求

朱敏燕林俊杰吳舜芳

【摘要】目的探討門診患者中藥用藥知識知曉情況及對藥學服務的需求。方法選取2015年3－4月于佛山市中醫(yī)院門診就診的283例患者作為研究對象，采用自行設計的調查表對患者進行問卷調查，調查內容包括個人基本情況、中藥用藥知識知曉情況及希望獲得的藥學服務，并對調查結果進行統(tǒng)計分析。結果門診患者對中藥概念的知曉率最低，其次為代煎中藥服用方法及保質期；門診患者希望獲得的藥學服務內容主要為中藥用藥禁忌，其次為中藥煎煮常識；最希望提供的藥學服務方式為窗口咨詢，其次為用藥知識宣傳欄。結論門診患者缺乏基本的中藥用藥常識，在窗口對患者或者家屬進行用藥指導，可提高患者治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。

【關鍵詞】門診患者；中藥；用藥知識；藥學服務

佛山市中醫(yī)院，廣東佛山528000

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年3－4月于我院門診就診的283例患者作為研究對象，年齡18～75歲，均為知情并愿意接受調查的門診中藥房候藥區(qū)等候取藥的患者，排除精神疾病、老年癡呆、不能獨立完成問卷調查。

1.2調查方法根據(jù)調查目的自行設計調查問卷，內容包括患者基本情況（性別、年齡、文化程度）、中藥用藥知識知曉情況及希望獲得的藥學服務。調查員均經(jīng)專門培訓，患者基本情況和中藥用藥知識知曉情況調查，采用面對面方式，逐項詢問填寫；希望獲得的藥學服務調查，先說明問卷的填寫方法，由調查對象獨立填寫，當場收回后及時對問卷進行統(tǒng)一編號并檢查項目內容是否填寫完整，發(fā)現(xiàn)漏填或錯填問卷，及時指導患者進行完善，以確保問卷調查質量。

2　結果

2.1患者基本情況283例患者中，男132例（46.6%），女151例（53.4%）；18～40歲120例（42.4%），41～60歲108例（38.2%），61～75歲55例（占19.4%）；文化程度：初中及以下69例（24.4%），高中/中專116例（41.0%），大專及以上98例（34.6%）。

2.2中藥用藥知識知曉情況門診患者對中藥概念的知曉率最低，其次為代煎中藥服用方法及保質期，見表1。

表1　門診患者中藥用藥知識知曉情況分析

2.3希望獲得的藥學服務及提供藥學服務的方式門診患者希望獲得的藥學服務內容主要為中藥用藥禁忌，其次為中藥煎煮常識；最希望提供的藥學服務方式為窗口咨詢，其次為用藥知識宣傳欄，見表2。

表2　門診患者希望獲得的藥學服務及提供藥學服務的方式

3　討論

本研究中，中藥用藥知識知曉率方面，90.1%患者對中藥概念模糊不清，相關調查[6]亦顯示，居民對中草藥的認識較盲目；只有14.2%患者清楚代煎中藥服用方法及保質期，可能與個人對代煎中藥服務需求有關；23.3%患者清楚中藥服藥食忌，服藥食忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，古今中醫(yī)皆重視藥、食之間的服用避忌，其目的是避免不良反應發(fā)生和療效降低，導致病情惡化，影響患者康復；只有29.0%患者清楚先煎/后下/包煎/熔化/沖服等特殊入藥方法，某些藥物因其性質、臨床用途不同，所需煎煮時間不同，有的還需作特殊處理，在煎煮湯劑時應清楚入藥方法；只有29.7%患者清楚中藥與中成藥及西藥的區(qū)別。可見，門診患者的中藥用藥知識知曉率有待提高，需加強對患者中藥學科普知識及代煎中藥服務宣傳。

希望獲得的藥學服務內容方面，63.6%患者希望了解中藥用藥禁忌，中藥用藥禁忌包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、服藥食忌、病證藥忌等，雖然中藥可以治愈諸多疾病，但是“是藥三分毒”如果不了解用藥禁忌，藥物不但不能起到治療效果，還可能對身體產(chǎn)生傷害。50.5%患者希望了解藥膳食療，藥膳食療是充分發(fā)揮中藥效能的美味佳肴，特別能滿足人們“厭于藥，喜于食”天性，且易于普及，取材廣泛，可在家中自制，是中藥的一種特殊的、深受百姓喜愛的劑型。藥膳具有保健養(yǎng)生、治病防病等多方面作用，在應用時應遵循因證用膳、因時而異、因人用膳、因地而異的原則。50%以上患者希望了解中藥煎煮常識及中藥服藥方法，湯劑是臨床最常采用的劑型，多由患者自制；口服，是中醫(yī)臨床主要給藥方法，其效果受服藥時間、次數(shù)及冷熱等服藥方法影響。因此，為了保證獲得預期療效，藥師應指導患者中藥煎煮方法及服藥方法。藥學服務方式方面，82.0%門診患者選擇窗口咨詢，其簡單、快捷、面對面的藥學服務模式深受患者歡迎；56.2%門診患者選擇用藥知識宣傳欄，其可為廣大患者提供合理用藥、安全用藥等藥學服務信息，患者可詳細了解中藥用藥常識。

藥學服務涉及使用藥物的所有患者，包括住院患者、門診患者、社區(qū)患者和家庭患者，應“盡量使藥劑師去患者身邊，而不是去藥品所在地”[7]。本研究結果顯示，門診患者對中藥概念的知曉率最低，其次為代煎中藥服用方法及保質期；門診患者希望獲得的藥學服務內容主要為中藥用藥禁忌，其次為中藥煎煮常識；最希望提供的藥學服務方式為窗口咨詢，其次為用藥知識宣傳欄。提示門診患者缺乏基本的中藥用藥常識，在窗口對患者或者家屬進行用藥指導，可提高患者治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。因此，藥師應在窗口藥學服務中，避免使用專業(yè)術語，發(fā)藥交待通俗易懂[8]，認真做好窗口用藥咨詢工作及中藥學科普知識宣傳。

參考文獻

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[2] 林淑瑜,甘惠貞,吳曉莉.藥學服務對低文化水平高齡出院患者的重要性[J].中國現(xiàn)代應用藥學,2014,31(2):231-233.

[3] 馬備娟,周桂芳,鄭桂茹,等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院老年人用藥情況調查[J].中國現(xiàn)代應用藥學,2013,30(3):327-329.

[4] 魯珺,吳躍傳,王超.北京某大型社區(qū)居民藥學服務需求調查與分析[J].藥品評價,2012,9(20):18-21.

[5] 黃兆勝主編.中藥學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:12-13.

[6] 秦勇,李東進,于潔.天津市居民用藥知識現(xiàn)狀研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2013,30(5):44-46.

[7] 曹立亞,蘇力,徐敢,等.新加坡藥劑師制度介紹與制度借鑒[J].中國藥師,2012,15(4):572-574.

[8] 周祖萍.我院醫(yī)院藥學服務的開展及體會[J].中國藥業(yè),2013, 22(6):88-89.

Analysis of Knowledge about Chinese Medicine Knowledge and Pharmaceutical Care in Outpatient Department

Zhu MinyanLin JunjieWu Shunfang

【Abstract】ObjectiveTo explore the knowledge of Chinese medicine knowledge and the requirement of pharmaceutical care in outpatient clinic.MethodsFrom April 2015 to March 2015,283 patients were treated as the research object,using self-designed questionnaire to investigate the patients,including personal basic situation,the knowledge of Chinese medicine knowledge and the pharmaceutical care,and the results were statistically analyzed.Results Patients of Chinese medicine concept and awareness of the lowest,followed by the generation of fried Chinese medicine usage and shelf-life;outpatient pharmacy service content of the main hope for Chinese traditional medicine taboo,followed by Decoction of traditional Chinese medicine knowledge;the pharmacy service provides hope for window counseling,followed by medication knowledge propaganda.ConclusionThe lack of common knowledge of traditional Chinese medicine treatment,in the window of patients or family members of the medication guide,can improve the compliance of patients with treatment,is an important guarantee for the safe and effective drug treatment.

【Key words】Outpatient;Traditional Chinese medicine;Knowledge of drug;Pharmacy service藥學服務（pharmaceutical care,PC）是指藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾（醫(yī)務人員、患者及家屬）提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務（藥物選擇、使用知識），以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善與提高人類生命質量的理想目標。隨著藥師職能和工作模式的轉變，門診藥房工作重心已經(jīng)由單純的配方發(fā)藥逐步轉向為患者提供包括臨床應用在內的全程化服務。目前，調查報道多以西藥用藥知識及藥學服務需求為主[1-4]，而中藥的認識和使用是以中醫(yī)學理論為基礎，具有獨特的理論體系和應用形式，對其研究較少[5]。本研究就門診患者中藥用藥知識知曉情況及對藥學服務的需求進行探討，現(xiàn)報道如下。

【中圖分類號】R969.3

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.007