促進(jìn)專校學(xué)生全人健康工作坊的評(píng)估

吳海雅　梅錦榮

①中國(guó).香港明愛専上學(xué)院　E-mail: hnng@ cihe.edu.hk②香港大學(xué)　△通訊作者　E-mail: kwboey@ hku.hk

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促進(jìn)專校學(xué)生全人健康工作坊的評(píng)估

吳海雅①②梅錦榮②△

①中國(guó).香港明愛専上學(xué)院E-mail: hnng@ cihe.edu.hk②香港大學(xué)△通訊作者E-mail: kwboey@ hku.hk

【摘要】目的：評(píng)估身心靈工作坊提高專校學(xué)生全人健康的效用。工作坊為期兩天，為參與者做好應(yīng)對(duì)未來負(fù)面事件的準(zhǔn)備，通過增進(jìn)內(nèi)在能量、正念覺醒、愛、寬恕等素質(zhì)，提升學(xué)生的全人健康。方法：參與工作坊的是香港某專校學(xué)生（n＝42，女生占60%）。本研究采用實(shí)驗(yàn)前后測(cè)試的對(duì)照組設(shè)計(jì)，以全人健康的標(biāo)準(zhǔn)化量表為評(píng)估指標(biāo)。結(jié)果：參與工作坊后，學(xué)生的沉著平靜（安然無住、正念覺醒、活力充沛、靈性自理）顯著提升［F（1，91）＝15.51 ～21.64，P＜0.001］；而苦惱情緒（情緒脆弱、煩燥易怒、靈性失向）則明顯減少［F（1，91）＝4.49～38.64，P＜0.05～0. 001］。結(jié)論：整合身心靈的工作坊，提升了處于成人初顯期專校學(xué)生的全人健康，學(xué)生可望有更強(qiáng)大的韌力，應(yīng)對(duì)未來的生活壓力。

【關(guān)鍵詞】全人健康；身心靈；工作坊；專校學(xué)生；評(píng)估研究

一般?？圃盒５膶W(xué)生正處于成年初顯期，成人初顯期是指青年人18～25歲的階段，這個(gè)階段的青年人正邁向成年期，傾向獨(dú)立自主，探索生命中的種種可能性。成人初顯期又稱成人過渡期，青少年后期，后青年期，或成年早期等。這個(gè)時(shí)期的青年人對(duì)身份認(rèn)同特別敏感，傾向自我專注，情緒較不穩(wěn)定［1-2］。在建立個(gè)人身份認(rèn)同的過程中，會(huì)思索一些“存在”的基本問題，例如我到底是誰(shuí)？未來的方向是什么？人生的意義是什么？除了這些問題引起的困惑外，成人初顯期的青年人也可能要為前途作抉擇，感到彷徨和情緒不安［3］，因此經(jīng)常經(jīng)歷高度的焦慮和精神壓力。焦慮和情緒障礙的患病率在這個(gè)階段偏高［4］，而精神病障礙更以成年初顯期的患病率最高［5］，成年初顯期的心理健康是值得關(guān)注的議題。

處于成年早期的專校學(xué)生，因?yàn)槊鎸?duì)著個(gè)人形象、人際關(guān)系、學(xué)業(yè)成績(jī)等要求，情緒苦惱，承受不少壓力［6-7］。香港的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)［8］，在樣本量760名青年人當(dāng)中，超過三分之一的人覺得生活有壓力、精神不能集中、不能克服困難、失去自信、感到郁悶和不快樂等；這些表現(xiàn)都是青年人在精神壓力下的心理癥狀。國(guó)外一項(xiàng)縱向研究證實(shí)，心理壓力是導(dǎo)致成年初顯期出現(xiàn)抑郁癥狀的主要原因［9］。另一項(xiàng)縱向研究也發(fā)現(xiàn)18～25歲青年人的負(fù)面情感性，與焦慮障礙、藥物成癮、情感障礙等都有顯著的關(guān)系［9］。

研究證實(shí)，香港青年人的學(xué)業(yè)壓力比國(guó)內(nèi)青年人的要高［10］，而且學(xué)業(yè)壓力又與SF-36所測(cè)量的健康生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。SF-36除了測(cè)量身體健康，也評(píng)定社會(huì)功能、整體活力、心理健康、情緒穩(wěn)定性等，所測(cè)量的范疇與身心靈取向界定的全人健康相當(dāng)一致［11］，但SF-36欠缺全人健康的靈性維度［12］。

身心靈取向所界定的全人健康，指身體、心理、靈性等三方面的健康，并且在這三方面保持和諧平衡［12］。其中靈性這個(gè)維度著重隨和，不執(zhí)著，心無所住，與世無爭(zhēng)的態(tài)度，并非在于追求成就，優(yōu)越感，競(jìng)爭(zhēng)力和成功感等。在推廣全人健康的實(shí)踐工作上，身心靈取向?qū)|方的冥想、太極、瑜伽［13］、正念訓(xùn)練、香熏療法等，與西方的心理療法，如表達(dá)性的藝術(shù)治療、認(rèn)知重組、認(rèn)知行為療法［14］等相融合。這種融合東西方療法的模式，曾應(yīng)用于病人和情緒困擾者，例如癌癥患者、離婚婦女、不孕婦女、災(zāi)難幸存者，成效顯著［15］。本研究進(jìn)一步推廣這種治療模式，應(yīng)用于成年初顯期的正常專校學(xué)生。藉著提高全人健康，加強(qiáng)青年人對(duì)應(yīng)困境的韌力［16］。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

工作坊參加人數(shù)約12～15人，共舉辦3個(gè)為期2天的工作坊，總?cè)藬?shù)42人（年齡18～25歲，女生占60%），作為對(duì)照組的50人（年齡18～25歲，女生占62%），并未參加工作坊，但相隔兩天重復(fù)填答全人健康量表。所有參與者都是香港某專校社會(huì)工作高級(jí)文憑或副學(xué)士學(xué)位二年級(jí)的學(xué)生。

1.2方法

本研究從身心靈的取向，以表現(xiàn)沉著平靜和免于苦惱情緒界定全人健康，并且以全人健康量表［17］作為評(píng)估工具，該量表是根據(jù)身心靈取向編制的。量表共30個(gè)項(xiàng)目，分兩部分。第一部分測(cè)量沉著平靜，又分為4個(gè)分量表:安然無?。ú粓?zhí)著，接受生命中的改變）、正念覺醒（覺察自已和他人的需要）、活力充沛（熱誠(chéng)，有能量）、靈性自理（心平氣和，追求靈性生活），沉著平靜高分代表健康。第二部分是測(cè)量苦惱情緒，分3個(gè)分量表:情緒脆弱（苦惱，容易受困擾）、煩燥易怒（焦慮不安，伴有軀體癥狀）、靈性失向（無望，欠缺生命意義）等，苦惱情緒低分代表健康。受測(cè)者在10點(diǎn)測(cè)量尺度上，選擇與自已情況合適的分?jǐn)?shù)（1＝完全不合適；10＝完全合適）。

全人健康量表的7個(gè)分量表（每個(gè)分量表含4 ～5項(xiàng)目）都具有可接受或滿意的信度（克隆巴赫α ＝0.67～0.89）。根據(jù)香港一個(gè)大樣本（n＝1195）進(jìn)行確證因子分析的結(jié)果，證實(shí)了7個(gè)分量表的獨(dú)立性，表明了全人健康量表的因子效度［17］。

1.3數(shù)據(jù)的搜集

工作坊的學(xué)生于活動(dòng)前后填答全人健康量表，對(duì)照組的學(xué)生則相隔兩天重復(fù)填答量表。受測(cè)者不填寫姓名，但填寫個(gè)人手機(jī)最后4個(gè)號(hào)碼，或任選4個(gè)數(shù)字以資識(shí)別。

表1　工作坊第一、二時(shí)段的小組活動(dòng)主題、目標(biāo)及內(nèi)容

1.4工作坊前的面談

參加工作坊的學(xué)生于活動(dòng)前一個(gè)星期接受面談，面談時(shí)間約15～20分鐘。面談目的主要介紹工作坊的性質(zhì)和內(nèi)容，并藉此了解參與者對(duì)工作坊的期望，對(duì)身心靈取向的認(rèn)識(shí)，個(gè)人的強(qiáng)項(xiàng)，以及對(duì)參加工作坊表示關(guān)注的事項(xiàng)。面談結(jié)束時(shí)，給予的邀請(qǐng)函中，除了說明工作坊的日子、時(shí)間、地點(diǎn)，以及參加工作坊必須必備的物品外，也提醒參與者在工作坊前一晚，必須有充足的睡眠。

1.5工作坊的內(nèi)容

工作坊的目的是通過整合身體、心理、靈性三方面的健康，促進(jìn)個(gè)人的成長(zhǎng)。增強(qiáng)沉著平靜，減除苦惱情緒，以達(dá)致全人健康。工作坊為期兩天，共4個(gè)時(shí)段。每天分上下午兩個(gè)時(shí)段，每個(gè)時(shí)段約3個(gè)小時(shí)。表1和表2是各個(gè)時(shí)段的活動(dòng)內(nèi)容。

表2　工作坊第三、四時(shí)段的小組活動(dòng)主題、目標(biāo)及內(nèi)容

2　結(jié)果

2.1工作坊的效用

仿石器材結(jié)構(gòu)需要使用到較多的金屬骨架，容易出現(xiàn)暴露雷達(dá)特征，尤其是在垂直面與水平面形成的二面角部位，在仿石器材的垂直面、鋼骨架結(jié)構(gòu)較多的部位，雷達(dá)波反射強(qiáng)烈，與自然山體明顯不同，暴露特征明顯。需要進(jìn)行雷達(dá)吸波處理，與背景雷達(dá)特征匹配。

男女生在全人健康量表的得分以及參與工作坊后的改變，并無顯著差異，所以男女生的數(shù)據(jù)合并為一組加以分析。分析方法采用重復(fù)量數(shù)方差分析比較工作坊前（T1）后（T2）全人健康量表的得分差異。對(duì)照組T1和T2的得分差異，也以同樣的方法加以分析。最后分析工作坊前后時(shí)間（T1和T2）與組別（工作坊組和對(duì)照組）的交互作用，見表3。

表3　T1和T2的沉著平靜和苦惱情緒（±s）

表3　T1和T2的沉著平靜和苦惱情緒（±s）

注:鄧肯事后比較檢驗(yàn)組間差異，均值上標(biāo)字母相同者，差異不顯著。* P＜0.05，＊＊＊P＜0.001

項(xiàng)　目　對(duì)照組（n＝50）T1　T2工作坊組（n＝42）T1　T2　時(shí)間×組別F（1，91）沉著平靜　安然無住　29.7a±6.3　30.2a±5.9　30.7a±6.3　36.1b±6.3　21.64＊＊＊正念覺醒　27.7a±4.6　27.2a±3.9　27.3a±4.4　30.5b±4.3　23.99＊＊＊活力充沛　23.3a±5.2　23.3a±8.9　23.1a±5.0　28.2b±5.1　15.51＊＊＊靈性自理　17.0a±4.3　16.9a±4.0　17.1a±4.3　19.8b±4.4　18.78＊＊＊苦惱情緒　情緒脆弱　29.1a±7.6　29.0a±7.2　27.4a±8.3　21.3b±8.4　35.67＊＊＊煩燥易怒　26.4a±16.9　24.4a±7.9　23.8a±9.0　16.7b±6.2　4.49*

由表3可見，對(duì)照組T1和T2之間的全人健康（沉著平靜和苦惱情緒）得分，并無顯著差異，唯一例外是靈性失向，T2時(shí)顯著增高［F（1，49）＝5.63，P ＜0.05，效應(yīng)大小（ES）＝0.66］。至于工作坊組的全人健康，于工作坊后有正性的改變［F（1，41）＝22.8 ～55.35，P＜0.001，ES＝1.492.32］。工作坊組和對(duì)照組在T1全人健康量表的得分并無顯著差別，但在T2時(shí)，兩組的全人健康顯著不同［F（1，91）＝10.87 ～22.39，P＜0.001，ES＝0.691.53］，以工作坊組的全人健康較為優(yōu)越。各分量表的交互作用（前后時(shí)間×組別），都達(dá)到顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也就是說，工作坊組的沉著平靜在T2時(shí)得到提升，苦惱情緒減弱；但對(duì)照組并沒有這種正性的改變。

2.2全人健康各分量表的改變

為了以圖示表述工作坊組全人健康狀況的改進(jìn)，特將各分量表的原始總分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換為量表分?jǐn)?shù)，方法是把各分量表的總分除以量表的項(xiàng)目數(shù)，各分量表的可能量表分?jǐn)?shù)是1～10分。圖1是參加工作坊前后沉著平靜各分量表的量表分?jǐn)?shù)，圖2是苦惱情緒于工作坊前后的得分比較。

圖1　參加工作坊后沉著平靜的正性改變

圖2　參加工作坊后苦惱情緒的正性改變

參與工作坊前沉著平靜的分?jǐn)?shù)是中度水平（5.7 ～6.1），而苦惱情緒的分?jǐn)?shù)則為輕度至中度水平（3.7～5.5）。參與兩天的工作坊后，所有沉著平靜的分?jǐn)?shù)都顯著提高（6.6～7.2）（見圖1）；而苦惱情緒則降至較低的水平（2.7～4.3）（見圖2）。兩個(gè)圖示清楚的展示了工作坊的效用。

3　討論

本研究結(jié)果證實(shí)了成年初顯期專校生的全人健康，參與整合身心靈的工作坊后顯著提高。其中靈性自理和靈性失向都有正性的改變。根據(jù)澳大利亞的一項(xiàng)青年人的研究［16］，健康的靈性能提升應(yīng)對(duì)生活壓力的韌力。相信參加了兩天工作坊的專校生，因?yàn)槿私】档奶嵘?，也?yīng)該有更大的韌力，應(yīng)對(duì)生活壓力。不過工作坊能否幫助學(xué)生成功渡過成年期，則有待驗(yàn)證。在現(xiàn)實(shí)生活中要發(fā)揮成年人的各種社會(huì)功能，不是單靠應(yīng)對(duì)壓力的韌力就足夠的，還要看其他社會(huì)心理素質(zhì)，例如智力、毅力、責(zé)任感、合作態(tài)度、規(guī)劃能力、自我效能感等，都是擔(dān)當(dāng)社會(huì)任務(wù)的重要條件。

3.1工作坊前的面談

3.2成人初顯期不穩(wěn)定的特征

相對(duì)于工作坊組全人健康的提升，對(duì)照組并沒有正性的改變，這是實(shí)驗(yàn)前所可預(yù)期的。未預(yù)見的是，對(duì)照組的靈性失向在T2時(shí)顯著較差。工作坊后的訪談發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組在T1與T2期間要完成兩份要求極高的功課，大部分同學(xué)都甚感難應(yīng)對(duì)，極度疲累，這種經(jīng)歷可能影響情緒，提高了靈性失向的分?jǐn)?shù)。靈性失向在短短兩天就有顯著的負(fù)性改變，倒也反映了成年初顯期青年人情緒不穩(wěn)的特征。

3.3工作坊重要的活動(dòng)

由工作坊參與者的反饋，得知給人印象最深刻而且最有用的兩項(xiàng)活動(dòng)是“種子成長(zhǎng)過程”和“放下重?fù)?dān)”。種子成長(zhǎng)過程幫助學(xué)員欣然接受生命不可避免的改變，而“放下重?fù)?dān)”則以不執(zhí)著和心無所住的精神，去化解苦惱情緒。這兩項(xiàng)活動(dòng)幫助學(xué)生克服成年初顯期間要面對(duì)的困難，欣然面對(duì)改變，從而化解生活中的苦惱情緒。概括的說，培養(yǎng)不執(zhí)著和無住的態(tài)度和化解苦惱情緒，正是工作坊的目的。評(píng)估的結(jié)果表明，大致上這兩個(gè)目的都達(dá)到了。藉著種子成長(zhǎng)過程的活動(dòng)，學(xué)習(xí)沉著平靜，以平和的心態(tài)接受改變，并覺悟存在的境況，從而發(fā)揮個(gè)人的最佳水平［17］。從身心靈的視角看，苦惱情緒是因?yàn)椴缓线m的固著所引起的；是因?yàn)楣讨谀承╆P(guān)系、價(jià)值、對(duì)象而產(chǎn)生的痛苦，放下重?fù)?dān)的活動(dòng)有助化解苦惱情緒。

3.4應(yīng)對(duì)重返自我中心

秉持安然無住的人生態(tài)度，化解苦惱情緒，有助參與專校學(xué)生邁向成年初顯期的另一個(gè)階段，即重返“自我中心”階段，這種重返自我中心的階段是指從接受父母保護(hù)輔導(dǎo)的依賴，進(jìn)入社會(huì)大環(huán)境中獨(dú)立自主的階段［18］。在工作坊學(xué)得的無住和不依附的人生態(tài)度，對(duì)生活環(huán)境不斷出現(xiàn)的改變，就能以平和的心態(tài)欣然接受，并減少苦惱的情緒。

3.5工作坊的適用性

本研究表明整合身心靈的工作坊可提升正常專校學(xué)生的全人健康。相信若能提高成年初顯期專校生在身體、心理、靈性等三方面的健康，他們就有更大能力完成成長(zhǎng)與發(fā)展的任務(wù)，有效的處理成年初顯期不可避免的改變。當(dāng)然，適應(yīng)改變并非成年初顯期獨(dú)有的。一如佛教思想所認(rèn)為的，生命經(jīng)常在演化，而改變乃恒常的現(xiàn)象［19］。日常生活發(fā)生的事件，都是一種改變，都得花精力和時(shí)間去適應(yīng)，每個(gè)人都經(jīng)歷著生命的改變。因此，身心靈工作坊除了應(yīng)用于成年初顯期的青年人，也可應(yīng)用于其他年齡組別的正常人。

3.6工作坊的持續(xù)成效

工作坊的一個(gè)缺失是沒有安排活動(dòng)后的隨訪，由于工作坊后大部分同學(xué)都已畢業(yè)離校，聯(lián)系有困難，致未能評(píng)估工作坊的持續(xù)成效。不過另一項(xiàng)研究證實(shí)［19］，參與同類身心靈工作坊的婦女（n＝71），5個(gè)星期后仍然保持提升的全人健康。相信參與工作坊的專校學(xué)生也能維持身心靈健康。其實(shí)在工作坊4個(gè)時(shí)段的活動(dòng)中，都著重教導(dǎo)自我管理的技巧，提醒學(xué)員在工作坊之外的時(shí)間，要注意飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，練習(xí)冥想，保持正念覺醒。在工作坊學(xué)得的知識(shí)和技巧，若能堅(jiān)持練習(xí)，相信必能維持高度的全人健康，能以更大的韌力，應(yīng)對(duì)成年初顯期的生活挑戰(zhàn)。

身心靈取向的工作坊，融合了東西方的治療模式，在提高成年初顯期專校學(xué)生的全人健康，有顯著成效。藉著全人健康的提升，特別是靈性自理和靈性失向的正性改變，可望增強(qiáng)專校學(xué)生應(yīng)對(duì)生活壓力的能力。工作坊對(duì)其他年齡組的適用性，值得實(shí)證探討。

參考文獻(xiàn)

［1］Arnett J J.Emerging adulthood: A theory of development from the late teens through the twenties［J］.Am Psychol，2000，55:469-480

［2］李玉霞.青少年抑郁、焦慮情緒與相關(guān)因素［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（3）:412-414

［3］Wickrama K A S，Conger R D，Lorenz F O，et al.Continuity and discontinuity of depressed mood from late adolescence to young adulthood［J］.J Adolesc，2012，35:648-658

［4］Chango J，McElhaney K B，Allen J P，et al.Relational stressors and depressive symptoms in late adolescence: Rejection sensitivity as a vulnerability［J］.J Abnorm Child Psychol，2011，40（3）:369-379

［5］Tanner J L，Reinherz H Z，Beardeslle W R，et al.Change in prevalence of psychiatric disorder from ages 21 to 30 in a community sample［J］.J Nerv Ment Dis，2007，195:298-306

［6］Wilbum V R，Smith D E.Stress，self-esteem，and suicidal ideation in late adolescence［J］.Adolescence，2005，40（158）:33-45

［7］余金聰、韋威全、王增珍，等.中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康狀況［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（3）:412-414

［8］Kwong L K. Life events，stress and coping strategies of secondary school students in Hong Kong: An exploratory study［D］.Hong Kong Institute of Education，1991

［9］Kruger R F.Predict mental disorder in early adulthood: A prospective epidemiological study［J］.J Pers，1999，67:39-65

［10］Chan M C. Academic stress and health outcomes among college students: A comparative study in Hong Kong and Mainland Chinese Students［M］.Department of Applied Social Studies. Hong Kong: The City University of Hong Kong，2003

［11］Lee M Y.Assumptions of integrative body-mind-spirit social work regarding change.In Lee M Y，Ng S M，Leung P P Y，Chan C L W. Integrative body-mind-spirit social work: An empirically based approach to assessment and treatment［M］.New York，NY: Oxford U-niversity Press，2009:27-50

［12］Chan C，Ho P S Y，Chow E.A body-mind-spirit model in health: An Eastern approach［M］/ /In Jackson AC，Segal SP.（Eds.）.Social Work Health and Mental Health: Practice，Research and Programs.Binghamton，NY: The Haworth Press，Inc，2001:262-282

［13］熊梅.瑜伽訓(xùn)練對(duì)女大學(xué)生抑郁情緒的影響［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，22（3）:398-400

［14］徐曉飛.認(rèn)知行為訓(xùn)練改善大學(xué)生自我概念和應(yīng)對(duì)方式實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（5）:713-716

［15］Ng S M，Tsui Y L.Integrative body-mind-spirit approach to enhance women’s well-being/ /In Lee M Y，Ng S M，Leung P P Y，Chan C L W. Integrative body - mind - spirit social work: An empirically based approach to assessment and treatment［M］.New York，NY: Oxford University Press，2009:263-274

［16］Smith L，Webber R，DeFrain J.Spiritual well-being and its relationship to resilience in young people: A mixed methods case study［J］. SAGE Open，2013，3（2）:1-16

［17］Chan C Y，Chan T Y，Leung P Y，et al.Rethinking Well-being in terms of affliction and equanimity: Development of a holistic wellbeing scale［J］.J Ethn Cult Divers Soc Work，2014，23（3-4）: 289-308

［18］Tanner J L，Arnett J J.The emergence of‘emerging adulthood’: The new life stage between adolescence and young adulthood［M］. In Andy F.（Eds）.Handbook of Youth and Young A

·論著·（心理干預(yù)）

An Evaluative Study on a Workshop Promoting Holistic Well-being among College Students

Ng Hoi Nga，Boey Kam Weng
Caritas Institute of Higher Education，Hong Kong 999077，China

【Abstract】Objective: To evaluate the effectiveness of a body-mind-spirit workshop in the enhancement of holistic well -being among college students.The workshop lasted for 2 days.Apart from preparing participants to cope with negative events，the workshops aimed at enhancing holistic well-being through promoting inner strength，mindfulness，love，and a sense of forgiveness.Methods: Participants of the workshop were Hong Kong college students（n＝42，60%were females）.A preand post-test comparison group design was adopted.A standardized inventory on holistic well-being was used as an outcome measure to evaluate the effectiveness of the workshop.Results: Significant enhancement in equanimity（nonattachment，mindfulness，general vitality，spiritual self-care）［F（1，91）＝15.51～21.64，P＜0.001］，and reduction of emotional affliction（emotional vulnerability，irritability，spiritual disorientation）were demonstrated［F（1，91）＝4.49～38.64，P＜0.05，001］.Conclusion: The integrative body-mind-spirit workshop is effective in promoting holistic well-being among college students who are at the stage of emerging adulthood.With holistic well-being being enhanced，greater resilience in coping with future life stress will be expected.

【Key words】Holistic well-being；Body-mind-spirit；Workshop；College students；Evaluative study

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.01.025

中圖分類號(hào)：R395.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào):1005-1252（2016）01-0097-06