護理人員職業(yè)倦怠特點及其與主觀幸福感的關(guān)系

唐夢琦鄒文爽曲海英

①中國.濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院（山東濰坊）261053②濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院護理部（山東牟平）264100③濱州醫(yī)學(xué)院應(yīng)用心理學(xué)教研室（山東萊山）264003△通訊作者

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護理人員職業(yè)倦怠特點及其與主觀幸福感的關(guān)系

唐夢琦①鄒文爽②△曲海英③△

①中國.濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院（山東濰坊）261053②濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院護理部（山東牟平）264100③濱州醫(yī)學(xué)院應(yīng)用心理學(xué)教研室（山東萊山）264003△通訊作者

【摘要】目的：了解護理人員職業(yè)倦怠和主觀幸福感的狀況并探究其間的關(guān)系。方法：采用Maslach工作倦怠量表（MBI—HSS）、主觀幸福感測定量表（Subjective Well—Being，SWB）對煙臺、威海某3所醫(yī)院260名護理人員進行問卷調(diào)查。結(jié)果：護理人員職業(yè)倦怠的總分及各個維度與主觀幸福感的積極情緒、生活滿意度呈顯著負相關(guān)（r ＝-0.492，-0.385；P＜0.01），與消極情緒呈顯著正相關(guān)（r＝0.573，P＜0.01）?；貧w分析發(fā)現(xiàn)，職業(yè)倦怠各維度對主觀幸福感有預(yù)測作用（P＜0.01）。結(jié)論：護理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)象處于中度倦怠水平，主觀幸福感水平較高；學(xué)歷、職稱、護齡、月收入等因素對職業(yè)倦怠、主觀幸福感有不同程度的影響；職業(yè)倦怠各維度對主觀幸福感有預(yù)測作用。

【關(guān)鍵詞】護理人員；職業(yè)倦??；主觀幸福感；生活滿意度

職業(yè)倦怠又稱為工作倦怠、職業(yè)枯竭、“職業(yè)過勞”等?！熬氲　庇?974年首次應(yīng)用在心理健康領(lǐng)域，主要指從事助人職業(yè)的工作者無法應(yīng)付外界超出個人能量和資源的過度要求，而產(chǎn)生的生理、心智、情緒、行為等方面的身心耗竭狀態(tài)。1980年，召開的第一屆國際職業(yè)倦怠研討會使“職業(yè)倦怠”成為一個流行的專業(yè)名詞［1］。職業(yè)倦怠已成為影響生活質(zhì)量和工作效率的重要因素，預(yù)防和減低職業(yè)倦怠已成為人們關(guān)注的熱點。Maslach和Jackson認為職業(yè)倦怠包括情感耗竭、去人格化和個人無效感3個部分［2］。主觀幸福感（Subjective Well—Being，SWB）包括個人生活滿意度總體評價和體驗的積極和消極情緒，具有主觀性、穩(wěn)定性和總體性特點，是評價者根據(jù)自定的標準對其生活質(zhì)量的整體性評估，是衡量個人生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標［3-4］。

國外對職業(yè)倦怠與主觀幸福感之間關(guān)系的研究，自Freudenberger首次提出職業(yè)倦怠的概念來，就一直受到關(guān)注，但專門針對護理人員相關(guān)的研究比較少。同時國內(nèi)對于護理人員職業(yè)倦怠與主觀幸福感關(guān)系的研究卻較少。護理是健康保健事業(yè)，護理人員為人群和社區(qū)健康提供服務(wù)，但往往忽略自身的生理和心理健康［5］。作為衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)團體之一，護理隊伍存在不同程度的職業(yè)倦怠。

本研究通過對煙臺、威海市某3所醫(yī)院護理人員進行職業(yè)倦怠及主觀幸福感的現(xiàn)狀調(diào)查，來探討護理人員職業(yè)倦怠及主觀幸福感特點及其的關(guān)系，為維護護理人員身心健康、提高工作效率和質(zhì)量，并為融洽人際關(guān)系提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1對象

本研究通過分層抽樣的方法，由主試分3次統(tǒng)一對煙臺、威海某3所醫(yī)院260名護理人員進行問卷調(diào)查。要求護理人員當場填寫，當場回收，問卷均為匿名填寫。共發(fā)放問卷267份，回收260份問卷（97.38%）。在對全部問卷質(zhì)量審核基礎(chǔ)上，剔除無效問卷，獲得有效問卷229份，有效回收率85.77%，包括女性護理人員227人，男性護理人員2人。

1.2方法

1.2.1Maslach工作倦怠量表-人類服務(wù)版（Masla sh Bum-out Inventory-Human Service Survey，MBIHSS）［6］該量表包括情感耗竭9個條目、去人格化5個條目和個人無效感8個條目。每個題目采用7級評分法。該量表具有良好的信效度，其Cronbach’α系數(shù)為:總量表0.93，情感耗竭維度0.91，去人格化維度0.81，個人無效感維度0.84［7］。

1.2.2主觀幸福感量表［8］采用Dinner編制的主觀幸福感量表，選取積極/消極情感量表（PANA）、生活滿意度量表（SWLS）3個分量表組成主觀幸福感量表，其中采用5點量表進行作答。本量表重測一致性為0.85。

1.3統(tǒng)計處理

全部數(shù)據(jù)由SPSS 17.0統(tǒng)計分析，采用描述統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析和Person積差相關(guān)進行分析。

2　結(jié)果

2.1被調(diào)查護理人員人口統(tǒng)計學(xué)資料

本研究對3所醫(yī)院不同科室的護理人員進行問卷調(diào)查，被試基本情況見表1。

2.2護理人員職業(yè)倦怠與主觀幸福感的情況

2.2.1不同學(xué)歷護理人員職業(yè)倦怠、主觀幸福感的差異表2顯示，不同學(xué)歷的護理人員在情緒衰竭、去人格化兩個維度上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。中專學(xué)歷的護理人員來自情緒衰竭、去人格化方面的倦怠要高于大專和大學(xué)本科以上學(xué)歷的護理人員。

2.2.2不同職稱護理人員職業(yè)倦怠、主觀幸福感的差異表3顯示，不同職稱的護理人員在情緒衰竭、去人格化、低個人成就感3個維度上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。初級職稱護理人員職業(yè)倦怠在情緒衰竭、去人格化、低個人成就感方面的倦怠均顯著高于中高級職稱的護理人員。不同職稱的護理人員在消極情感、生活滿意度兩個維度上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　被試人口統(tǒng)計學(xué)資料（n＝229）

表2　不同學(xué)歷護理人員的職業(yè)倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

表2　不同學(xué)歷護理人員的職業(yè)倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

注: * P＜0.05，＊＊P＜0.01，下同

因子　中專　大?！〈髮W(xué)本科及以上　F　P情緒衰竭　20.41±8.00　20.25±12.32　20.26±11.48　3.073*0.046去人格化　7.76±4.76　6.83±6.30　5.13±5.09　3.170*0.044低個人成就感　16.29±10.32　15.23±10.30　12.36±9.69　2.657　0.072職業(yè)倦怠總分　44.47±14.21　42.31±20.45　37.74±19.94　1.796　0.168積極情感　30.00±3.66　30.03±4.99　29.99±4.92　0.002　0.998消極情感　16.35±3.52　15.61±4.39　15.52±3.71　0.314　0.731生活滿意度　5.59±4.40　15.89±4.65　16.68±3.81　1.122　0.327主觀幸福感　29.24±8.58　30.31±11.19　31.15±10.10　0.328　0.720

2.2.3不同護齡護理人員職業(yè)倦怠、主觀幸福感的差異表4顯示，不同護齡的護理人員在情緒衰竭、去人格化、低個人成就感3個維度以及職業(yè)倦怠總分上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。5～10年護齡的護理人員在情緒衰竭、去人格化方面的倦怠要高于其他護齡的護理人員，護齡在5年以下的護理人員在低個人成就感方面的職業(yè)倦怠要高于其他護齡的人員。不同護齡的護理人員在生活滿意度一個維度上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。5～10年護齡的護理人員在積極情感、消極情感方面的得分要高于其他護齡的護理人員，16～20年護齡的護理人員在生活滿意度方面的得分要高于其他護齡的護理人員。

表3　不同職稱護理人員職業(yè)倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

表3　不同職稱護理人員職業(yè)倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

因子　初級　中級　高級　FP情緒衰竭　21.48±11.95　19.06±10.94　14.07±9.60　3.22*0.042去人格化　7.29±6.19　4.44±4.43　2.93±2.81　8.79＊＊0.000低個人成就感　15.60±10.47　11.51±8.38　10.50±11.55　4.99*0.008職業(yè)倦怠總分　44.37±20.77　35.01±16.13　27.50±17.39　9.011＊＊0.000積極情感　29.59±5.03　30.69±4.70　30.78±3.40　1.44　0.239消極情感　16.15±4.19　14.75±3.52　14.71±3.99　3.37＊＊0.036生活滿意度　15.54±4.60　17.32±3.46　17.64±3.03　5.17＊＊0.006主觀幸福感　28.97±11.24　33.26±8.93　33.71±6.31　4.80＊＊0.009

表4　不同護齡護理人員職業(yè)倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

表4　不同護齡護理人員職業(yè)倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

因　子　5年以下　5～10年　11～15年　16～20年　20年以上　F　P情緒衰竭　20.21±10.77　22.77±13.02　18.94±11.93　19.96±12.24　18.18±10.27　4.135*0.006去人格化　7.11±6.44　7.26±5.66　5.83±5.70　4.26±4.42　4.05±4.29　3.166*0.015低個人成就感　16.51±9.03　15.05±11.66　11.14±9.82　12.30±8.09　11.50±9.91　2.866*0.024職業(yè)倦怠總分　43.82±18.69　45.09±20.57　35.92±23.14　36.52±15.67　17.85±2.82　3.252*0.013積極情感　29.33±4.76　29.67±5.01　30.81±5.70　31.26±4.94　30.30±3.81　1.09　0.362消極情感　16.07±4.07　16.42±3.95　14.53±4.12　14.30±3.94　15.43±3.75　2.14　0.077生活滿意度　14.84±4.25　15.91±4.58　17.39±4.45　17.52±3.91　17.43±3.05　4.22＊＊0.003主觀幸福感　28.10±10.29　29.16±10.67　33.67±12.56　34.48±10.31　32.30±7.04　3.24*0.013

2.2.4不同月收入護理人員職業(yè)倦怠、主觀幸福感的差異表5顯示，不同月收入水平的護理人員在情緒衰竭和去人格化兩個維度上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，在低個人成就感維度上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。2000～3000元月收入水平的護理人員在情緒衰竭方面和低個人成就感方面的倦怠要高于其他月收入水平的護理人員。不同月收入的護理人員在生活滿意度維度與主觀幸福感總分上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3000元以上月收入的護理人員在積極情感和生活滿意度方面的得分要高于其他收入水平的護理人員。

表5　不同月收入護理人員的職業(yè)倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

表5　不同月收入護理人員的職業(yè)倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

因　子　2000元以下　2000～3000元　3000元以上　F　P情緒衰竭　21.29±11.37　21.41±12.10　18.60±11.30　2.935*0.032去人格化　7.05±6.51　6.83±5.04　4.92±5.60　3.436*0.034低個人成就感　14.48±9.59　15.50±10.43　12.38±9.99　2.133　0.121職業(yè)倦怠總分　42.83±21.13　43.74±18.20　35.91±19.91　3.969　0.020積極情感　29.90±5.11　29.31±5.13　30.69±4.39　1.750　0.176消極情感　15.43±3.75　16.40±4.06　15.07±4.09　2.466　0.087生活滿意度　15.53±4.45　15.06±4.41　17.69±3.59　9.800＊＊0.000主觀幸福感　30.00±11.32　27.98±10.73　33.32±9.13　5.882＊＊0.003

2.3護理人員職業(yè)倦怠與主觀幸福感的關(guān)系

2.3.1職業(yè)倦怠與主觀幸福感的相關(guān)分析由表6可知，護理人員主觀幸福感量表中積極情感、生活滿意度與情緒耗竭、去個性化、低個人成就感3個維度呈顯著正相關(guān)，而消極情感與職業(yè)倦怠各個維度呈負相關(guān)，主觀幸福感總分與職業(yè)倦怠總分也呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.603。

表6　護理人員職業(yè)倦怠和主觀幸福感的關(guān)系

2.3.2職業(yè)倦怠與主觀幸福感各變量的回歸分析

為進一步確定護理人員職業(yè)倦怠與主觀幸福感之間的關(guān)系，本研究采用逐步回歸分析方法，以主觀幸福感總分、積極情感、消極情感、生活滿意度3個維度為因變量，分析了職業(yè)倦怠3個維度對他們的預(yù)測作用。

如表7所示，情緒衰竭、低個人成就感因素進入了積極情感、生活滿意度的回歸方程，對積極情感、生活滿意度有顯著的預(yù)測作用。情緒衰竭、去人格化、低個人成就感因素進入了消極情感、主觀幸福感總分的回歸方程，對消極情感、主觀幸福感總分有顯著的預(yù)測作用。

定義情緒衰竭因素為x1，去人格化因素為x2，低個人成就感因素為x3，主觀幸福感總分為y，積極情感為y1，消極情感為y2，生活滿意度為y3。則y1＝35.094＋0.111x2＋0.202x3；y2＝11.069＋0.122x1＋0. 157x2＋0.081x3；y2＝19.627＋0.087 x1＋0.116 x3；y＝43.609＋0.288x1＋0.275x2＋0.392x3。

表7　職業(yè)倦怠與主觀幸福感各變量的回歸分析

3　討論

3.1護理人員的職業(yè)倦怠狀況

3.1.1學(xué)歷情況對護理人員職業(yè)倦怠的影響學(xué)歷不同，護理人員職業(yè)倦怠的各維度也存在差異。其中在情緒衰竭、去人格化維度上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。學(xué)歷中專水平的護理人員在職業(yè)倦怠情緒衰竭、低個人成就感和去人格化各維度上均得分較高。這可能因為該學(xué)歷護理人員學(xué)歷水平較低，工作技術(shù)含量較低，工作任務(wù)瑣碎而繁重，因此工作壓力較高學(xué)歷水平的護理人員更大，因而其職業(yè)倦怠水平更高。

3.1.2職稱情況對護理人員職業(yè)倦怠的影響不同職稱的護理人員在情緒衰竭、去人格化、低個人成就感3個維度上的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。初級職稱的護理人員在情緒衰竭、去人格化、低個人成就感3個維度上得分均較高。這可能是因為不同職稱的護理人員擔(dān)任的社會角色不同，初級職稱工作人員，工作瑣碎，工作負荷較大，所以職業(yè)倦怠水平較高。長期受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，與中高級職稱的護理人員相比較，較為缺乏工作經(jīng)驗的初級職稱的護理人員可能會習(xí)慣性的將醫(yī)病關(guān)系處理成人—物關(guān)系，從而使得初級職稱的護理人員在去個性化上表現(xiàn)出較嚴重的職業(yè)倦怠。

3.1.3護齡對護理人員職業(yè)倦怠的影響護齡不同，職業(yè)倦怠的各維度也存在差異。護齡在5～10年的護理人員在情緒衰竭和去人格化維度上得分較高。本人認為工作5～10年的護理人員正處在家庭、事業(yè)的轉(zhuǎn)折點，大多數(shù)護理人員都是剛剛為人父母，正在適應(yīng)為人父母的社會角色，而這時事業(yè)也處在一個關(guān)鍵期。隨著護齡的提高，逐漸進入成熟期，工作福利及職位逐漸提高，又積累了豐富的工作經(jīng)驗，可以很好的處理各方面的問題，所以知覺到的壓力逐漸減小。職稱和護齡有密切的關(guān)系，所以很多方面都具有一致性。

3.1.4月收入對護理人員職業(yè)倦怠的影響不同月收入水平的護理人員在情緒衰竭、去人格化兩個維度上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，在低個人成就感維度上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。月收入水平越低，護理人員的去人格化程度越高，處于低收入水平的護理人員，月收入較低，而生活開支、消費水平并不隨之降低，因此帶來較高的生活經(jīng)濟方面的壓力，從而影響其人格化的正常水平。

3.2護理人員的主觀幸福感狀況

3.2.1職稱對護理人員主觀幸福感的影響職稱越高，工作經(jīng)驗越豐富，工資待遇越高，物質(zhì)生活需求更容易得到滿足，從而影響主觀幸福感。初級職稱的護理人員在消極情感上得分較高，而在積極情感與生活滿意度上的得分較中級與高級職稱的護理人員低。何振［9］等對基層醫(yī)務(wù)人員幸福感影響因素調(diào)查分析中也表明，中、高級職稱醫(yī)務(wù)人員幸福感處于高水平，這可能因為高職稱的醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)領(lǐng)域成功程度較高，具有良好的自控能力和較健全的社會適應(yīng)性。

3.2.2護齡對護理人員主觀幸福感的影響本研究結(jié)果得出護齡在16～20歲的積極情感和生活滿意度的得分最高，而5～10年護齡的護理人員消極情感得分最高。高護齡的護理人員不論是臨床護理經(jīng)驗還是生活經(jīng)驗都較為豐富，比較容易協(xié)調(diào)來自各方面的沖突，能較好的調(diào)節(jié)自己的情緒。另外多年護齡的護理人員處在自我整合階段，他們的心態(tài)更平和，反而能將更多的精力和情感投入到工作中，在護理事業(yè)中實現(xiàn)自我。職稱與年齡存在一定的關(guān)系，故很多方面具有一致性。

3.2.3月收入對護理人員主觀幸福感的影響醫(yī)院護理人員不同收入水平在主觀幸福感的生活滿意度維度上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中月收入在3000元以上的護理人員在主觀幸福感總分上得分較高。這可以反映出，護理人員的收入水平較高，其主觀幸福感水平也較高。

3.3護理人員職業(yè)倦怠對主觀幸福感的影響

大量研究證明職業(yè)倦怠與主觀幸福感之間具有高度相關(guān)性。高度職業(yè)倦怠會導(dǎo)致主觀幸福感下降。本研究結(jié)果顯示，護理人員主觀幸福感得分總分為（30.61±10.50）分，得分在一定程度上受職業(yè)倦怠的影響。個體用于調(diào)節(jié)工作壓力的能量和精力耗盡后，會導(dǎo)致心身疾病，影響個體的主觀幸福感［10-11］。

4　建議

對護理人員職業(yè)倦怠和主觀幸福感現(xiàn)狀展開調(diào)查，分析兩者的關(guān)系，有利于醫(yī)院護理管理者把握兩者的動態(tài)關(guān)系，進一步實施有效降低職業(yè)倦怠和改善主觀幸福感的策略，從而使護理人員的心理健康水平得到進一步的提高。職業(yè)倦怠是導(dǎo)致主觀幸福感降低的一個重要的非直接因素，為防止護理人員出現(xiàn)嚴重的職業(yè)倦怠與低度的主觀幸福感，我們一方面可以通過心理干預(yù)提高護理人員的主觀幸福感。運用團體訓(xùn)練、心理劇等心理干預(yù)手段，提高醫(yī)護人員的主觀幸福感，對其工作倦怠等不良心理因素進行干預(yù)，改善護理人員對工作和生活事件的不良認知，從而減輕壓力和促進問題解決［12-13］。

同時，還可以倡導(dǎo)護理人員參與組織管理，改善其主觀幸福感。培訓(xùn)對于新進職工尤為重要，可以使年輕的護理人員盡快適應(yīng)醫(yī)院高壓力，高風(fēng)險的環(huán)境，減少其焦慮、不安，在未來的工作中更有效率以及學(xué)習(xí)與同事和諧相處的人際策略，有助于他們更快融入組織，提高其工作滿意度，進而增加主觀幸福感；開發(fā)包括為護理人員提供繼續(xù)深造，學(xué)習(xí)的機會以及為其進行職業(yè)生涯規(guī)劃的有關(guān)項目，可以充分發(fā)揮護理人員的潛能，提供個人成長和體現(xiàn)工作價值的機會。對護理人員潛能的開發(fā)和培訓(xùn)可以促進組織與護理人員共同成長，使護理人員感受到組織的支持，增進其對組織的忠誠度，提高其主觀幸福感［14］。

此外，倡導(dǎo)大眾媒體對護理人員的工作進行一個積極正確的輿論導(dǎo)向。大眾媒體對護理人員的社會責(zé)任關(guān)注較高，一些片面的報道引發(fā)社會公眾對護理人員的誤解，從而大大增加其工作壓力，降低主觀幸福感。面對這樣的情況，一方面，大眾媒體應(yīng)堅持以人為本和謹慎嚴肅的作風(fēng)進行報道，另一方面，有關(guān)單位應(yīng)該加強對護理人員身心健康的關(guān)注度，使其感受到社會的支持，增加主觀幸福感感［15-16］。

參考文獻

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·論著·（職業(yè)心理）

Characteristics of Job Burnout among Nurses and Its Relations with Subjective Well-being

Tang Mengqi，Zou Wenshuang，Qu Haiying
School of Management，Weifang Medical University，Weifang 261053，China

【Abstract】Objective: To study situations of job burnout，subjective well-being and their relationships among nurses. Methods: To make a research about 260 nurses of three hospitals who were from three hospitals in Yantai city and Weihai city by adopting the Maslach Burnout Inventory and Subjective Well-being Scale.Results: There was a significantly negative correlation between job burnout，life satisfaction and positive emotions of subjective well-being（r＝-0.492，-0.385，P＜0.01）. A significantly positive correlation existed between each dimension of job burnout and negative emotions（r＝0.573，P＜0. 01）.Conclusion: The phenomenon of occupation burnout of nursing staff is in the moderate burnout level and levels of subjective well-being are higher.Education background，job title，duration of nursing，monthly income and so on differently influences occupation burnout and subjective well-being.Dimensions of occupation burnout have functions of predicting subjective well-being.

【Key words】Nurses；Job burnout；Subjective well-being；Life satisfaction

收稿時間：（2015-07-04）

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.01.009

中圖分類號：C912.64

文獻標識碼：A

文章編號:1005-1252（2016）01-0040-05