淺談如何進(jìn)行臨床帶教

●周美香

淺談如何進(jìn)行臨床帶教

●周美香

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分,是幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生,將以往在學(xué)校學(xué)到的醫(yī)學(xué)、護(hù) 理基礎(chǔ)知識(shí)及有關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與臨床護(hù)理患者的操作技能相結(jié)合,獲得從事護(hù)理工作所必須的專業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為的過程,是護(hù)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。本人自臨床帶教近10年，現(xiàn)將臨床護(hù)理帶教體會(huì)總結(jié)為“四重視”與各位同仁分享如下。

重視老師師自身要求教師要有責(zé)任心，對(duì)護(hù)生要耐心愛心，要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，熱愛護(hù)生教學(xué)工作。要有好的工作習(xí)慣，以免影響護(hù)生，影響其以后的實(shí)習(xí)態(tài)度。國外那些研究報(bào)告學(xué)生們認(rèn)為臨床教師影響學(xué)習(xí)的行為如下：

有助學(xué)習(xí)的行：（1）愿意解釋并回答學(xué)生的問題。（2）關(guān)心并尊重學(xué)習(xí)。（3）指出學(xué)習(xí)的進(jìn)步。（4）鼓勵(lì)并表揚(yáng)學(xué)習(xí)。（5）具有幽默感。（6）聲音、語調(diào)愉快。（7）學(xué)生需要時(shí)隨時(shí)出現(xiàn)在學(xué)生身邊。（8）對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)的量適當(dāng)。（9）表現(xiàn)出自信并信任學(xué)習(xí)。

阻礙學(xué)習(xí)的行為：（1）使學(xué)生有威脅感。（2）嘲笑諷刺學(xué)生。（3）行為傲慢。（4）輕視學(xué)生。（5)在他人面前糾正學(xué)生的錯(cuò)誤。

重視臨床學(xué)習(xí)環(huán)境環(huán)境包括多如：臨床護(hù)理人員、其他專業(yè)人員、輔助人員、護(hù)理對(duì)象、護(hù)士學(xué)生、人力物力資源等等。

（1)臨床護(hù)理人員：應(yīng)確保能夠以熱情友好、寬容和善的態(tài)度對(duì)待學(xué)生，并對(duì)他們表示關(guān)心， 使學(xué)生感到易于接近并且能獲得支持和幫助。

（2)其他專業(yè)人員：如醫(yī)生、理療師等也是臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的一個(gè)組成部分。他們對(duì)待學(xué)生的態(tài)度，自身的實(shí)踐能力以及教學(xué)意識(shí)等也同樣影響護(hù)生的學(xué)習(xí)。我們應(yīng)與他們做好溝通，使他們認(rèn)識(shí)到自己是學(xué)省學(xué)習(xí)的個(gè)資源，從而盡可能為學(xué)生提供各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

（3）輔助人員：如勤工、護(hù)工等，他們有些是在臨床期工作的，有些是臨時(shí)，但他們都會(huì)對(duì)整個(gè)臨床學(xué)習(xí)環(huán)境產(chǎn)生影響。例如他們會(huì)給病人測(cè)脈搏、吸痰，甚至自作主張地向病人解釋病情。因此，學(xué)生可能會(huì)從表面情況看事物，認(rèn)為他們最有能力，可以作為他們實(shí)踐的榜樣，事實(shí)上這是個(gè)潛在的危險(xiǎn)。當(dāng)然，更多的臨床輔助人員為建立的良好的學(xué)習(xí)環(huán)境積極地做出了貢獻(xiàn)。

（4）護(hù)理對(duì)象：由于病種的不同，導(dǎo)致病區(qū)的“情感氣氛”不同，這也會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)。如在產(chǎn)科、消化科，新生命的誕生和患消化性潰瘍的年輕人可以創(chuàng)造一種愉快和諧的樂觀氣氛，學(xué)生們便會(huì)樂于在這種氣氛中學(xué)習(xí)。相反，在腦外科、腫瘤科，由于面對(duì)危險(xiǎn)和死亡的病人，常常會(huì)給學(xué)生造成很大應(yīng)激。

（5）護(hù)士學(xué)生：有效的學(xué)習(xí)環(huán)境會(huì)鼓勵(lì)學(xué)生為自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)任，如果學(xué)習(xí)可以由提問并允許持反對(duì)意的話，會(huì)有助于他們提高評(píng)判性思維和判斷能力。此外，科室里相同或不同層次同學(xué)彼此之間也會(huì)產(chǎn)生影響。他們之間可以互相討論解決問題的辦法，作出決策，這種做法對(duì)于雙方的學(xué)習(xí)都十分有益。

（6）人力物力資源。

重視帶教方法：帶教方法：因材施教、啟發(fā)誘導(dǎo)、學(xué)思結(jié)合、教學(xué)相

（1）因材施教：帶教教師必須根據(jù)護(hù)生的護(hù)理教育現(xiàn)狀及不同的心理需求，因人而異，因材施教。常與學(xué)生溝通，了解她們的知識(shí)水平和需求、思想狀況從而結(jié)合不同的實(shí)際情況有針對(duì)性地開展臨床實(shí)踐活動(dòng)。使護(hù)生的潛能得到更好的發(fā)揮，最終達(dá)到提高護(hù)生的工作能力和職業(yè)素質(zhì)，為其走向護(hù)理崗位打下基礎(chǔ)。（2）啟發(fā)誘導(dǎo)：護(hù)生和教師在臨床工作時(shí)可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法，教師可將自己在臨床工作獲得的知識(shí)傳授給護(hù)生，向其提供成功的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)以啟發(fā)式教學(xué)法可激發(fā)護(hù)生尋求信息的責(zé)任感，培養(yǎng)護(hù)生的綜合分析能力，發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性。（3）學(xué)思結(jié)合：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”這句名言是對(duì)學(xué)、思之間密切關(guān)系的概括和總結(jié)。以學(xué)靜脈注射來比喻學(xué)和思的關(guān)系：手中沒有注射針，只是思考注射時(shí)的模樣，自然掌握不了注射的本領(lǐng)；手中有了注射針，卻不考慮怎樣去注射，同樣法無法提高注射技術(shù)。4）教學(xué)相：教學(xué)活動(dòng)并不是單向的知識(shí)傳授過程，而是師生雙方都能受益的雙向互動(dòng)過程。 教師要在傳授知識(shí)的過程中發(fā)現(xiàn)自己的弱點(diǎn)，通過不斷學(xué)習(xí)和提高使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)更加完善。學(xué)生也不是被動(dòng)地學(xué)習(xí)，而是要在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下努力思考，不斷強(qiáng)化自己知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)。師生雙方在教學(xué)過程中同時(shí)得到提高。

重視護(hù)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)方法有三方面：（1）對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，可以隨時(shí)指正其錯(cuò)誤或肯定其正確的行為，使護(hù)生及時(shí)得到有效反饋，及時(shí)修正自己的行為。（2）出科理論考核、出科?？萍寄芸己?，可以考核護(hù)生各知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。（3）臨床病例處理能力的考核，可以考核護(hù)生的綜合能力。

綜上所述，臨床帶教中應(yīng)重視老師自身要求、臨床學(xué)習(xí)環(huán)境、帶教方法以及護(hù)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。做到以學(xué)生為中心，不斷探討帶教的方法，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，以培養(yǎng)手腦并重的實(shí)型護(hù)理人才。

（作者單位:常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院)