探討心臟病患者發(fā)生猝死時(shí)的搶救和護(hù)理

●顧春穎

探討心臟病患者發(fā)生猝死時(shí)的搶救和護(hù)理

●顧春穎

目的：分析心臟病患者發(fā)生猝死時(shí)的搶救和護(hù)理。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法選取我院2014年11月至2015年間12月間收治的40例心臟病患者作為研究對象，給予患者搶救和護(hù)理。結(jié)果：通過心肺復(fù)蘇治療搶救成功，并給予患者呼吸機(jī)輔助呼吸18d，患者逐漸好轉(zhuǎn)、出院。結(jié)論：及時(shí)準(zhǔn)備好各種急救藥品、設(shè)備，對患者心搏驟停進(jìn)行判斷，做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備，并做好相應(yīng)的?？谱o(hù)理，能夠較好提高患者搶救成功率，減輕患者疼痛，降低猝死率，促進(jìn)患者的復(fù)蘇，從而更好維護(hù)患者健康。

心臟病；猝死；搶救；護(hù)理

猝死指的是患者心臟射血功能突然停止，多種器官出現(xiàn)嚴(yán)重缺血缺氧問題，其大動(dòng)脈搏動(dòng)以及心音消失，致使患者生命終止[1]。心臟病患者發(fā)生猝死的幾率較高，患者常承受較大痛苦，存在多種負(fù)面情緒，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)對患者生命健康造成嚴(yán)重影響[2]。以往在治療心室纖顫時(shí)，一般會(huì)采用電除顫方法進(jìn)行治療，早期治療成功率更高[3]。在患者產(chǎn)生心搏驟停的5min內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員須給予患者體外非同步電除顫，實(shí)際情況中，發(fā)病時(shí)間情況與電除顫成功率有著緊密聯(lián)系，越早治療成功率越高。本研究選取了40例心臟病患者對猝死時(shí)的搶救和護(hù)理進(jìn)行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法選取我院2014年11月至2015年間12月間收治的40例心臟病患者作為研究對象。共有23例男性患者以及17例女性患者，年齡為53-75歲，平均年齡為（64±10.5）歲?；颊叽蠖加兄宄囊庾R，精神狀態(tài)不佳、口唇發(fā)紺、呈半坐臥位。患者心界往左下方向擴(kuò)大、雙下肢呈中度凹陷性水腫、心率失調(diào)、心音強(qiáng)弱不齊、節(jié)律不齊。在心電圖顯示下，患者心影增大、心室纖顫；在心臟彩色多普勒超聲顯示下，患者雙房以及左室增大。在進(jìn)行入院診斷后：患者表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟長大、心室纖顫、全心力衰竭。

1.2 方法

給予患者吸氧、抗感染、強(qiáng)力枇杷止咳祛痰、頭孢米諾3g靜脈滴注、5%葡糖糖注射液20mL+西地蘭0.2mg，以緩解患者氣緊、促進(jìn)患者雙下肢水腫的恢復(fù)以及心率的穩(wěn)定。

搶救：患者突然病發(fā)出現(xiàn)雙上肢抽搐、意識障礙、口唇發(fā)紺、呼吸急促等問題，心電圖反映出患者室性心動(dòng)過速，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)加大了氧流量，并進(jìn)行人工胸外心臟按壓操作，給予利多卡因200mg靜脈推注、非同步電除顫。給予患者利多卡因400mg加硫酸鎂10mL持續(xù)靜脈滴注，在心電圖中顯示室性心動(dòng)過速，醫(yī)護(hù)人員再進(jìn)行兩次電除顫。心電圖上顯示等電位線，給予患者腎上腺素靜脈推注、人工球囊面罩呼吸、氣管插管。當(dāng)患者自主呼吸微弱、肢體不自覺活動(dòng)、自主心搏恢復(fù)時(shí)，測得患者呼吸為14次/min、脈搏77次/min、體溫為36.5。C?；颊邍I吐物中并不存在一些咖啡色液體，之后給予患者口腔內(nèi)分必物清理、氣管吸痰清理，以確?；颊吆粑鼤惩?。半個(gè)月后患者身體好轉(zhuǎn)、出院。

護(hù)理：護(hù)理人員須實(shí)時(shí)關(guān)注患者的生命體征，給予患者持續(xù)心電以及特級護(hù)理，檢測患者血氧飽和度以及血壓情況，避免患者因心律失常和缺氧而出現(xiàn)多種問題，并將相應(yīng)的搶救物品和設(shè)備準(zhǔn)備好，為及時(shí)搶救準(zhǔn)備條件。護(hù)理人員須指導(dǎo)患者將頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐物作用出現(xiàn)窒息問題，如果患者出現(xiàn)雙吸氣點(diǎn)頭樣呼吸、潮式呼吸、呼吸深大表淺時(shí)，屬于中樞缺氧型損害，大都由肺部感染、代謝紊亂、呼吸系統(tǒng)不暢、腦水腫對延髓呼吸中樞造成影響而導(dǎo)致；患者面色發(fā)紺、呼吸困難則屬于呼吸系統(tǒng)阻塞問題，大都由肺部感染引起，所以給予患者反復(fù)清痰，并對呼吸道分泌物進(jìn)行清除。護(hù)理人員須給予患者抗感染，以促進(jìn)患者水電解質(zhì)的平衡，避免患者出現(xiàn)消化道出血問題，并對患者尿量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，明確患者的腎功能情況。在預(yù)防感染方面，護(hù)理人員須將床頭抬高18。左右，對墜積性肺炎進(jìn)行有效預(yù)防；指導(dǎo)患者經(jīng)常翻身，護(hù)理人員則需對患者受壓部位皮膚進(jìn)行按摩，采用75%酒精對患者骨突出進(jìn)行按摩，并按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行尿管護(hù)理以及口腔護(hù)理，并確保各項(xiàng)操作的無菌性。在健康教育方面，護(hù)理人員須指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、低鹽低脂的易消化食品，以維持大便的通暢，并保持穩(wěn)定的情緒，從而更好維護(hù)患者健康。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者搶救成功、病痛降低；呼吸恢復(fù)正常、各器官恢復(fù)正常。有效：患者搶救成功、病痛稍降低；呼吸恢復(fù)稍正常、各器官恢復(fù)稍正常。無效：患者搶救失敗、病痛增加；呼吸異常、各器官異常。

2 結(jié)果

患者通過心肺復(fù)蘇治療搶救成功，呼吸逐漸恢復(fù)正常，搶救有效率達(dá)到99.5%，患者各器官逐漸恢復(fù)正常，維護(hù)了患者健康，患者逐漸好轉(zhuǎn)、出院。

3 討論

本研究主要對心臟病患者發(fā)生猝死時(shí)的搶救和護(hù)理進(jìn)行了分析，搶救有效率達(dá)到99.5%，由此可見，對猝死時(shí)的心臟病患者進(jìn)行搶救和護(hù)理至關(guān)重要，能夠較好減輕患者疼痛、降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、維持患者的正常呼吸，從而更好維護(hù)患者健康。

心臟病患者很容易出現(xiàn)猝死問題，這就要求護(hù)理人員在臨床工作中必須實(shí)時(shí)觀察心臟病患者各項(xiàng)生命體征，準(zhǔn)備好各種搶救器材、藥品[4]。如果心臟病患者出現(xiàn)心臟長大等問題，護(hù)理人員必須做好各種護(hù)理工作，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告，做好搶救準(zhǔn)備，從而避免患者猝死[5]。

綜上所述，對猝死時(shí)的心臟病患者進(jìn)行搶救和護(hù)理至關(guān)重要，值得推廣。

（作者單位：如皋市中醫(yī)院）

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[2]張清友,簡佩君,杜軍保等.風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎及川崎病委員會(huì),美國心臟病學(xué)會(huì)及美國兒科學(xué)會(huì)川崎病的診斷、治療及長期隨訪指南介紹[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(13):1049-1056.

[3]任立權(quán),高列花,周敏等.冠心病猝死的相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(5):1190-1191.

[4]范海燕,陳顯春.一例乳腺癌合并高血壓性心臟病患者猝死的分析報(bào)告[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2011,24(6):355-355,357.

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