論健康自我管理能力培養(yǎng)與醫(yī)學生亞健康問題的解決*

袁秋實，劉志遠

(重慶醫(yī)科大學思想政治教育學院　400016)

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論健康自我管理能力培養(yǎng)與醫(yī)學生亞健康問題的解決*

袁秋實，劉志遠△

(重慶醫(yī)科大學思想政治教育學院400016)

WHO開展的一項全球預測說明，處于亞健康狀態(tài)的人群高達75%，而針對中國城市居民進行的健康研究顯示，70%以上的城市居民存在亞健康問題，亞健康人口的比例呈現(xiàn)出上升趨勢[1]。同時，現(xiàn)代健康觀念認為，健康和疾病是兩個極端，而亞健康狀態(tài)則是其中的過渡，充分說明了疾病的發(fā)生是一個量變到質變的過程[2]。因此，解決亞健康問題是預防疾病的關鍵。醫(yī)學本科生(以下簡稱醫(yī)學生)作為一個特殊的大學生群體和未來醫(yī)療行業(yè)的主力軍，在目前激烈的就業(yè)競爭和復雜的醫(yī)患關系影響下，他們相較于其他大學生承受著更大的壓力和責任，已成為亞健康高發(fā)人群[3]。解決在校醫(yī)學生的亞健康問題，有利于保證醫(yī)療隊伍的活力，更好貫徹現(xiàn)代社會所提倡的大健康理念。針對醫(yī)學生的亞健康問題，健康自我管理作為一種緩解亞健康的有效手段，可對產生亞健康的因素進行全面干預管理，以達到預防性與治療性的效果。

1亞健康在醫(yī)學生群體中的流行情況

亞健康分為生理性亞健康和心理性亞健康。生理性亞健康，指軀體上的非疾病情況的不適狀態(tài)。表現(xiàn)為時常感到疲勞，不明原因的頭暈頭痛、食欲差、抵抗力低下等。心理性亞健康，指沒有達到心理疾病標準的偏常態(tài)心理。在醫(yī)學生中常表現(xiàn)為對目前醫(yī)患環(huán)境的焦慮不安、注意力不集中、對復雜繁多的醫(yī)學課程的排斥同時存在對優(yōu)秀同學的妒忌心理等情況[4]。根據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生群體兼具以上兩者的影響。

亞健康問題嚴重影響了醫(yī)學生群體當下的學習、工作及生活。例如，生理性亞健康導致的學習能力下降，不能按時保質的完成學業(yè)。而由于嫉妒心、焦慮、抑郁等心理性亞健康帶來的問題是醫(yī)學生輕生意念增強，汪雪蓮等[4]對1 388名醫(yī)學生進行的自殺意念調查研究顯示有13.6%的人產生過自殺意念，其中包含17.5%的學生實施過自殺計劃。另外，醫(yī)學生亞健康狀態(tài)也對未來醫(yī)療團體的健康發(fā)展有消極影響，醫(yī)學生若無健康的體魄，較高的心理素質，以及道德品質，則將不利于醫(yī)療技術的發(fā)展及和諧醫(yī)療環(huán)境的構建。

2引發(fā)醫(yī)學生亞健康的原因

據(jù)已有研究發(fā)現(xiàn)，導致醫(yī)學生亞健康的因素多種多樣，主要可歸納為壓力類、外界環(huán)境與負面信息影響類、健康意識缺乏類三方面[5-6]。

壓力類因素主要可分為兩部分：(1)學業(yè)壓力，醫(yī)學生學習時間長，醫(yī)學專業(yè)課程多，且相關知識需要長期全面的熟悉記憶，所以學業(yè)是產生心理壓力的重要因素；(2)就業(yè)壓力，隨著近年來醫(yī)學院校招生規(guī)模不斷擴大，醫(yī)學畢業(yè)生逐漸趨向于供大于求，而各級醫(yī)療機構亦將發(fā)展重點轉為提高醫(yī)院服務質量、增進效益，對專業(yè)化人才要求越來越高，由此產生的就業(yè)壓力也會影響醫(yī)學生的心理健康。

外界環(huán)境與負面信息類因素會影響醫(yī)學生的學習與生活，使其產生復雜的心理狀態(tài)，并可能出現(xiàn)困惑、迷茫與無助等消極情緒，若處理不當會引發(fā)心理亞健康問題。該類影響因素較多，其中最主要是當前負面醫(yī)患關系帶來的不利影響，例如“哈醫(yī)大血案”、“溫嶺殺醫(yī)事件”等暴力傷醫(yī)現(xiàn)象已經對醫(yī)學生的學習積極性、就業(yè)熱情及執(zhí)業(yè)態(tài)度產生了消極作用[6]。其次是新社會環(huán)境影響，由于生活背景、地域文化及性格特點不同，部分新生一時無法適應繁重復雜的醫(yī)學學習生活，難以融入新集體，可能會產生心理壓力。另外，醫(yī)學生在從校園進入實習生活時，也存在不適應復雜醫(yī)療工作的情況從而產生擇業(yè)迷茫的心態(tài)。

健康意識缺乏類因素會對醫(yī)學生的身體健康造成負面影響并產生生理亞健康。缺乏健康意識的表現(xiàn)主要包括兩方面：(1)生活不規(guī)律，三餐不規(guī)律和熬夜是生活不規(guī)律的主要表現(xiàn)，這兩點常常是造成胃腸道問題、頭暈頭痛等生理性亞健康的主要因素；(2)自我保健意識的缺乏，有研究表明，缺少鍛煉、長期面對電腦手機已成為了醫(yī)學生乃至所有大學生群體的通病，年輕群體頸、肩、腰肌肉勞損已經越來越常見[7]。因此，要解決醫(yī)學生身心失調的狀態(tài)，實現(xiàn)“治未病”的目標。

3健康自我管理與亞健康的關系

健康自我管理是指個體對自己身體的健康信息和健康危險因素進行分析、預測和預防的全過程。健康自我管理具有對威脅健康的因素進行全面干預管理的特性，醫(yī)學生可以通過自我心理調節(jié)和情緒控制提高心理免疫力，緩解自身受環(huán)境壓力和外界不利信息的負面影響，還可以調動個人的積極性構建自我良好健康習慣以達到增強自身健康意識的效果[8]。在醫(yī)學生的亞健康問題上，由于引發(fā)醫(yī)學生亞健康的主要原因可分為壓力類、外界環(huán)境與負面信息影響類、健康意識缺乏類，而健康自我管理的特性決定其可以有效地緩解以上因素對醫(yī)學生心理和生理上造成負面影響，從而預防亞健康問題。因此，培養(yǎng)醫(yī)學生健康自我管理能力，開展針對醫(yī)學生的健康教育，以幫助他們建立健康的生活方式，緩解身心疲勞是解決亞健康的重要環(huán)節(jié)。

3.1醫(yī)學生健康自我管理能力的培養(yǎng)匱乏現(xiàn)代醫(yī)學教育模式的培養(yǎng)方式是多以醫(yī)學知識為主，而以適當?shù)娜宋?、理工課程為輔。其中，健康教育常常作為輔修課程具有以下特點：首先形式較為單一，多為課堂授課模式，以教師主動灌輸為主，學生尚未意識到學習該課程的重要性；其次是內容上多以各種常見病、流行病及緊急救護為主，而針對解決亞健康問題的運動科學、營養(yǎng)學或者自我保健方面的內容較缺乏[9]，最后，健康教育常常將醫(yī)學生視為醫(yī)療人員的角色，其教授的內容以解決他人健康問題為主，忽略了醫(yī)學生本身也可能被亞健康問題困擾的情況。因此，可發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學教育中對醫(yī)學生的亞健康的自我管理能力的培養(yǎng)較為缺乏。

3.2以自我管理來解決醫(yī)學亞健康具有積極意義

3.2.1自我管理是防治亞健康的主要有效手段WHO有報道顯示，在導致亞健康問題出現(xiàn)各類因素中，個體不良生活方式占了60%。由此可發(fā)現(xiàn)，個體在自身健康的管理中具有至關重要的作用。從目前的慢性病治療措施來看，患者的自我管理確實對疾病的治療產生了推動作用，有效提高了其生活質量。而亞健康與慢性病具有類似的特點，如產生的過程較長，受個體生活方式影響明顯等方面。因此，自我管理同樣適用于亞健康的防治。作為亞健康高發(fā)群體的醫(yī)學生，擁有比普通人更豐富的醫(yī)學知識，將更容易開展健康的自我管理教育，提高其自我保健的能力。

3.2.2從根本上普及全民健康理念健康是人的基本權力，是國家文明及社會和諧的象征。早在2006年，我國《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》就明確提出“加強全民健康教育，積極倡導健康生活方式”。醫(yī)學院校的學生同樣屬于全民健康理念的對象，并且他們還擔負著傳播這種理念的責任。醫(yī)學生的亞健康自我管理能力的培養(yǎng)，不僅能使學生從自身的角度進行亞健康的防治，還能促使其主動積極地向周圍的親人朋友進行自我管理的宣傳和教育，使得全民健康的理念深入其心。

3.2.3有利于保證未來醫(yī)療團隊健康發(fā)展多數(shù)醫(yī)學生未來將從事醫(yī)療工作，由于行業(yè)的特殊性，需要從業(yè)人員具有不斷學習的能力、高度集中的注意力、嚴謹?shù)膽B(tài)度、縝密的思維、高度責任感及良好的耐性等[10]。心理亞健康導致的醫(yī)療人員自殺或產生自殺傾向的人數(shù)占比是普通人的兩倍，因此，健康自我管理能力培養(yǎng)是降低這種情況的重要措施。然而這種能力的提升需要對個體進行長期教育而無法在工作期間執(zhí)行，因此在學校全面開展醫(yī)學生健康自我管理能力培養(yǎng)是解決未來醫(yī)療團隊亞健康問題的有效方法。

4開展醫(yī)學生健康自我管理能力培養(yǎng)的建議

4.1學校重視，引導醫(yī)學生自我管理校園是醫(yī)學生獲得知識、完善自我的地方，學校的健康自我管理教育開展狀況很大程度上直接影響醫(yī)學生自我管理的水平[11]。

4.1.1積極營造校園健康自我管理的氛圍針對醫(yī)學生易受環(huán)境壓力和外界不利信息影響引起心理亞健康的問題，學校應積極開展健康自我管理相關活動，并提供相關交流平臺培養(yǎng)醫(yī)學生的心理免疫力。具體如下：(1)學校要加大心理健康教育力度,時常組織心理健康專題報告會并開展以心理健康為主題的活動,幫助學生認識心理負擔產生原因及危害，并教授基本的心理調適技巧。(2)學校應設置專門的心理咨詢機構,聘請心理咨詢師，并開設醫(yī)學生心理健康自我管理公選課。在新生入校后開展心理衛(wèi)生調查，對有問題的同學建立專門檔案，并定期進行專業(yè)心理咨詢。心理輔導可采取團體心理輔導和個體心理咨詢形式,在減輕學生心理負擔同時培養(yǎng)積極的自我觀念。總之,在應對醫(yī)學生心理疾病問題方面,重視心理健康教育工作,能夠取得事半功倍的效果。

4.1.2加強健康觀念與自我保健意識培養(yǎng)針對醫(yī)學生健康意識缺乏引起的生理亞健康問題，學校應利用自身教育環(huán)境加強學生健康觀的培養(yǎng)，提高醫(yī)學生自我保健意識。具體如下：(1)學校應加大健康生活習慣宣傳。醫(yī)學生在學習諸多課程中己涉及一些健康相關內容，比如營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生在預防醫(yī)學的課程中有講解，但由于不同專業(yè)課程設置不同，學生對健康知識的掌握參差不齊。因此，學校應利用師資優(yōu)勢，開展豐富多樣的選修課和自我保健推廣活動，對醫(yī)學生健康知識的教育不應僅僅以考試為目的，而應針對學生興趣，將健康知識的普及擴展至課外。(2)學校應適當調整課程設置及作息安排以促進學生養(yǎng)成健康的習慣。目前，部分醫(yī)學生存在不吃早餐、每日睡眠不足7 h等問題，要改變這些不良生活習慣，更多的是需要醫(yī)學生自身具有較高的健康意識和行為約束力。針對這一問題，除了要提高醫(yī)學生的健康意識外，還需要學校合理調整課程安排，適當增加體育課時，并加強學生作息時間管理。

4.2醫(yī)學生應發(fā)揮自身主觀能動性心理調節(jié)是健康自我管理的重要組成部分，也是提升醫(yī)學生心理健康素質，解決心理亞健康的重要手段。因此充分發(fā)揮自身主觀能動性，提高自我調節(jié)能力有利于增強醫(yī)學生社會適應與抗壓能力，從而解決心理亞健康問題。

4.2.1掌握自我調節(jié)方法并提高自我心理調節(jié)能力針對醫(yī)學生易受環(huán)境壓力和外界不利信息影響引起心理亞健康的問題，醫(yī)學生應掌握簡單的自我調節(jié)方法,通過發(fā)揮主觀能動性，提高自我心理調節(jié)能力，具體如下：醫(yī)學生應學會采取適當?shù)姆绞酵咨铺幚硗饨鐜淼男睦韷毫Γe極應對困難，運用正確的心理調節(jié)方法化解心理沖突。醫(yī)學生在遇到新環(huán)境、新問題和新壓力時應加強自身調節(jié)能力，多與同學、朋友和老師溝通，并積極參加學生活動或其他集體活動，充分保持自信和樂觀。當發(fā)現(xiàn)自己無法較好應對心理壓力時,應主動尋求老師、同學或心理咨詢師的幫助,盡量減少心理障礙的疊加與滋長。

4.2.2提升自我認知、自我約束及自我強化能力針對醫(yī)學生健康意識缺乏引起的生理亞健康問題，醫(yī)學生在接受學校健康教育的同時，也應激發(fā)主觀能動性才能實現(xiàn)健康自我管理能力的提高。應從自我認知、自我約束及自我強化3個方面入手[12]：(1)自我認知，即客觀的認識自己的心理狀況和生理狀況。積極運用學校提供的各種平臺，學習如何識別自身亞健康狀況。若處于一個相對較良好的健康狀況，則應繼續(xù)保持良好的生活習慣和自我保健方式，若已出現(xiàn)亞健康的癥狀，則應正確認識其危害以良好的心態(tài)進行身心的調整。(2)自我約束，是對自我行為和情緒的控制。長期玩手機成為“低頭族”、沉迷網絡游戲和習慣性熬夜等行為都是形成亞健康的危險因素，而這些現(xiàn)象早已屢見不鮮。醫(yī)學生應適當控制這些不良行為，但需要循序漸進為娛樂和學習找到一個適合平衡點，矯枉過正會導致心理壓力過大并帶來新的亞健康問題。(3)自我強化，則是對自身良好的行為進行自我嘉獎以維持該行為不斷延續(xù)。醫(yī)學生一方面可主動參與或發(fā)起校園各類健康教育相關的活動，不斷強化學習健康知識；另一方面則可為自己預定健康的自我管理目標，例如要在一定的時間內改掉某種不良生活行為或在規(guī)定時間內形成某種鍛煉的好習慣。

總之，解決醫(yī)學生亞健康問題，提高其對健康的自我管理能力是較有效的手段。而這種能力的提高與學校教育有密切的聯(lián)系，醫(yī)學院校需要重視醫(yī)學生該方面能力培養(yǎng)。同時，作為學生也要從自身做起，正確認識健康自我管理的長遠意義。

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doi:·醫(yī)學教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.16.047

*基金項目：重慶市社會科學規(guī)劃培育項目(2013PYGL30)。

作者簡介：袁秋實(1989-)，碩士，主要從事心理健康與生命價值研究?！魍ㄓ嵶髡撸琓el:13330226560；E-mail:liuzhiyuan700200@163.com。

[中圖分類號]R193.2

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671-8348(2016)16-2293-02

(收稿日期：2015-11-18修回日期：2016-02-16)