競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員慢性非特異性下腰痛軀干屈伸肌肌力特征的研究

賀洋文 汪萌萌

摘 要：目的：競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員慢性NLBP普遍存在，由于長(zhǎng)期受疾病的困擾，生活質(zhì)量下降，運(yùn)動(dòng)能力水平降低，嚴(yán)重影響著他們的日常生活和比賽。為了尋找到慢性NLBP患者與無下腰痛的競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員相比軀干肌肌力特征，對(duì)慢性NLBP競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員等速運(yùn)動(dòng)條件下軀干肌肌力指標(biāo)進(jìn)行探究，為防止腰部損傷，進(jìn)行下腰痛的臨床診斷以及指導(dǎo)競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員下腰痛患者的康復(fù)訓(xùn)練提供理論依據(jù)。方法：受試者為 10 名競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員慢性NLBP患者以及 10 名無下腰痛的男性競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員，分別作為腰痛組和正常組，利用瑞士產(chǎn)的 CON-TREX 軀干等速肌力測(cè)試與訓(xùn)練系統(tǒng)，讓受試者在不同角速度下分別做軀干等速向心和等速離心運(yùn)動(dòng)。將腰痛組軀干肌肌力指標(biāo) PT，PT/BW 與正常組進(jìn)行對(duì)比，分析競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員慢性NLBP患者軀干肌的肌力特征。結(jié)果：（1）等速向心運(yùn)動(dòng)時(shí)，腰痛組軀干屈肌的 PT/BW在不同角速度時(shí)與正常組相比均沒有顯著性差異（P﹥0.05）。（2）等速向心運(yùn)動(dòng)時(shí)，腰痛組軀干伸肌的 PT/BW 在不同角速度時(shí)均低于正常組，且在 30°/s、60°/s 和 90°/s 時(shí)有顯著性差異（P﹤0.05），在 120°/s時(shí)有非常顯著性差異（P﹤0.01）。（3）等速離心運(yùn)動(dòng)時(shí)，腰痛組軀干屈伸肌 PT/BW在兩個(gè)角速度時(shí)與正常組相比均沒有出現(xiàn)顯著性差異（P﹥0.05）。結(jié)論：競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員慢性NLBP患者存在著軀干屈伸肌肌力下降現(xiàn)象，并以向心運(yùn)動(dòng)時(shí)變化明顯。

關(guān)鍵詞：競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員；NLBP；軀干肌；等速運(yùn)動(dòng)；肌力特征

非特異性下腰痛（non- specific low back pain，NLBP）是始發(fā)于腰部的癥狀，既沒有神經(jīng)根受累也沒有嚴(yán)重潛在疾患的下腰痛[1]。臨床上 85%下腰痛患者均屬于 NLBP[2]。

一、研究對(duì)象

在成都體育學(xué)院競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員研究生中選擇 10 名無下腰痛的運(yùn)動(dòng)員和 10 名患有慢性NLBP 的運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象。按照研究對(duì)象是否患有慢性 NLBP 分為正常組和腰痛組。腰痛組下腰痛發(fā)生時(shí)間均在 2～3 年，下腰疼痛程度根據(jù)視覺類比法（1～10）進(jìn)行評(píng)定為 3～6，即為輕度或中度；腰痛組研究對(duì)象在測(cè)試時(shí)均不在急性發(fā)病期。兩組研究對(duì)象均未參加過軀干肌系統(tǒng)訓(xùn)練，均無脊柱外傷史、手術(shù)史，以及心血管疾病史等。

（一）競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員慢性NLBP的診斷

對(duì)腰痛運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過病史采集、物理檢查，依據(jù)慢性NLBP的診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真判定是否是慢性 NLBP。病史的采集包括患者的既往史、家族史等；疼痛的發(fā)病情況；疼痛的部位與性質(zhì)；疼痛與體位和活動(dòng)的關(guān)系等，根據(jù)這些病史做出初步判斷。物理檢查主要包括觀察患者的脊柱姿勢(shì)、局部形態(tài)，有無畸形，局部有無壓痛、肌痙攣等，是否伴有前屈后伸疼痛等。

（二）研究對(duì)象的基本情況

研究對(duì)象的基本情況見表 1。

表 1 研究對(duì)象的基本情況

二、研究方法

（一）實(shí)驗(yàn)儀器

實(shí)驗(yàn)儀器為瑞士產(chǎn)的 CON-TREX 等速肌力測(cè)試與訓(xùn)練系統(tǒng)及其組件CON-TREX TP 1000，有表面肌電接口，可和表面肌電設(shè)備整合使用。此套系統(tǒng)力量測(cè)量誤差<1%，力矩測(cè)量誤差<0.5%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有很高的可靠性。

（二）實(shí)驗(yàn)方法

測(cè)試前利用標(biāo)準(zhǔn)校正程序進(jìn)行常規(guī)系統(tǒng)校準(zhǔn)，并向受試者說明等速肌力測(cè)試的基本概念和應(yīng)該注意的事項(xiàng)，要求受試者在測(cè)試前進(jìn)行至少 15min 的腰背部熱身活動(dòng)。按照 CON-TREX TP 1000 測(cè)力系統(tǒng)使用手冊(cè)的要求，受試者取直立位，雙足置于可調(diào)組踏板上，膝關(guān)節(jié)微屈，將膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及肩部均用固定裝置固定，按動(dòng)調(diào)節(jié)按鈕把動(dòng)力儀軸心對(duì)準(zhǔn)受試者軀干L5S1間隙水平與腋中線的交叉點(diǎn)。選擇等速測(cè)試模式。用 CON-TREX TP 1000 系統(tǒng)讓受試者在整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)做最大努力的等速向心和等速離心軀干屈伸運(yùn)動(dòng)。正式測(cè)試前，讓受試者在儀器上分別進(jìn)行 3 次等速向心運(yùn)動(dòng)和等速離心運(yùn)動(dòng)的練習(xí)，以熟悉軀干等速肌力測(cè)試的模式。正式測(cè)試時(shí)，等速向心運(yùn)動(dòng)的角速度依次設(shè)定為 120°/s、90°/s、60°/s 、30°/s，等速離心運(yùn)動(dòng)的角速度設(shè)定為 30°/s、45°/s，每次完整的屈伸為一個(gè)運(yùn)動(dòng)循環(huán)，每個(gè)角速度條件下分別進(jìn)行 5 個(gè)循環(huán)的屈伸運(yùn)動(dòng)。每個(gè)角速度運(yùn)動(dòng)完后休息5min，向心和離心運(yùn)動(dòng)之間休息 15 min。測(cè)試數(shù)據(jù)由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)記錄和保存。

（三）測(cè)試指標(biāo)

1.峰力矩（PT）：指在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)中肌肉收縮產(chǎn)生的最大力矩輸出，即力矩曲線上最高一點(diǎn)的力矩值，單位為牛頓·米（N·m）。PT 值具有較高的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性，被視為等速肌肉測(cè)試中的黃金指標(biāo)和參照值。

2.峰力矩體重比（PT/BW）：指單位體重的峰力矩，即相對(duì)峰力矩，可進(jìn)行不同體重個(gè)體與人群之間的肌力比較。有利于排除體重因素對(duì)軀干肌肌力測(cè)試的影響。

（四） 數(shù)據(jù)處理

實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，各組數(shù)據(jù)均用平均值和標(biāo)準(zhǔn)

差（ x±S）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，P﹤0.05 表示有顯著性差異，P﹤0.01 表示

有非常顯著性差異。

三、研究結(jié)果

等速向心運(yùn)動(dòng)時(shí)腰痛組與正常組軀干屈伸肌峰值力矩體重比的比較

表1腰痛組與正常組 PT/BW （Nm/kg）的對(duì)比結(jié)果

注：*表示腰痛組與正常組相比，PT/BW 有顯著性差異（P﹤0.05）。

**表示腰痛組與正常組相比，PT/BW 有非常顯著性差異（P﹤0.01）。

四、分析與討論

各種原因的下腰痛在不同程度上與腰部肌肉收縮能力下降有著互為因果的關(guān)系[7]。有研究認(rèn)為軀干肌屈伸肌肌肉力量的改變可能是誘發(fā)下腰痛并導(dǎo)致其拖延難愈和反復(fù)發(fā)作的重要原因之一[8]。當(dāng)軀干屈伸肌力量下降時(shí)肌肉容易疲勞，很容易發(fā)生腰部肌肉的損傷，并引起腰痛的反復(fù)發(fā)作[9]；肌肉收縮能力下降也可影響脊柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，造成椎間小關(guān)節(jié)及其周圍韌帶組織和椎間盤損傷，引起腰部疼痛[7]。另外，有研究認(rèn)為，慢性下腰痛患者軀干屈伸肌一方面可能是由于疼痛而產(chǎn)生的肌肉反射性抑制；另一方面則由于活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，患者為避免疼痛，常減少腰部活動(dòng)，導(dǎo)致較長(zhǎng)時(shí)間肌肉靜力性負(fù)荷不足及運(yùn)動(dòng)缺乏，引起脊旁肌組織形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變，主要表現(xiàn)為肌肉體積變小、脂肪含量增加以及肌肉不同程度廢用性萎縮，這些肌肉廢用所致的變化導(dǎo)致腰痛癥狀的進(jìn)一步加重，使得活動(dòng)更加減少，肌力不斷下降，這種惡性循環(huán)是慢性腰痛病程中的一個(gè)顯著特征[10]。但張德輝等[11-14]認(rèn)為，慢性LBP患者并不伴有腰背肌橫截面積的減小，即無明顯的腰背肌肉萎縮，其肌力下降主要是由各種原因所致的肌纖維募集率下降所致。

因此，慢性 LBP 患者軀干屈伸肌離心肌力的評(píng)價(jià)也是判斷肌肉肌力特征的一個(gè)重要指標(biāo)。占飛、沈莉等[30]的研究發(fā)現(xiàn)，等速離心 30°/s、90°/s 條件下， 慢性 LBP 患者屈伸肌 PT/BW 與正常組相比沒有出現(xiàn)顯著性差異。本研究結(jié)果也顯示，等速離心運(yùn)動(dòng)時(shí)，腰痛組軀干屈伸肌的 PT/BW 在 30°/s、45°/s 角速度時(shí)與正常組相比均沒有出現(xiàn)明顯的變化。這可能是由于，向心收縮主要表現(xiàn)為肌纖維的募集，即參與肌肉收縮的肌纖維產(chǎn)生的張力。而離心肌力的大小除受肌纖維產(chǎn)生張力大小的影響外，還受到系列彈性成分的影響[15]。

五、結(jié)論

本研究通過對(duì)患有慢性NLBP競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員和無下腰痛的競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行軀干肌等速向心及等速離心測(cè)試，將兩者軀干屈伸肌的肌力特征進(jìn)行對(duì)比，得出以下結(jié)論：競(jìng)技健美操運(yùn)動(dòng)員慢性NLBP患者存在著軀干屈伸肌肌力下降現(xiàn)象，并以向心運(yùn)動(dòng)時(shí)變化明顯。

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