89例婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口臨床護理研究

朱志蝶

摘 要：目的：探討婦產(chǎn)科手術(shù)后對患者腹部傷口的護理體會，使患者早日康復(fù)。方法：回顧性分析我院在2013年3月～2014年9月收治的89例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，并隨機將89例患者分為兩組，一組為常規(guī)護理組（39例），一組為護理干預(yù)輔導(dǎo)組（50例）。觀察并分析兩組患者中妊娠情況、分娩情況、患者滿意度等護理情況。結(jié)果：通過對患者相關(guān)臨床的護理，護理輔導(dǎo)組患者腹部切口愈合要好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦科腹部手術(shù)期的切口輔助護理工作，有效促進了患者腹部切口的愈合和腸道功能的恢復(fù)，提高了手術(shù)的恢復(fù)效果，臨床護理效果明顯。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科手術(shù)患者；腹部切口；臨床護理

前言

當(dāng)前，我國婦產(chǎn)科手術(shù)方式主要是開腹手術(shù)，開腹手術(shù)對患者而言，是肉體疼痛和精神壓力的雙重考驗。切口脂肪液化是開腹手術(shù)較為多見的并發(fā)癥，肥胖患者增多與手術(shù)中使用的高頻電刀等都會造成脂肪液化明顯增加，所以必須加強患者術(shù)后的臨床護理，有效的護理措施在促進患者切口的愈合，患者生活質(zhì)量的提升等方面發(fā)揮著極其重要的作用。本文選取我院收治的89例腹部切口婦產(chǎn)科手術(shù)患者，分析了腹部切口的臨床護理方法與重點方面，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2013年3月～2014年9月收治的腹部切口婦產(chǎn)科手術(shù)患者89例，術(shù)前均接受了孕婦常規(guī)檢查，并沒有出現(xiàn)任何異常現(xiàn)象。并隨機將89例患者分為兩組，一組為常規(guī)護理組（39例），一組為護理干預(yù)輔導(dǎo)組（50例）?；颊吣挲g在22-48歲范圍，平均年齡為（27.8±3.6）歲，孕周在37～41 w，平均孕周為（36.95±0.9）w。實施的手術(shù)種類涵蓋：卵巢癌根治手術(shù)，宮頸癌根治手術(shù)，子宮全切手術(shù)，子宮次全切手術(shù)和異位妊娠剖宮產(chǎn)手術(shù)等。兩組患者在年齡、孕周、孕次、病情等一般資料之間各項生理參數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對常規(guī)護理組進行常規(guī)臨床護理方法，主要是對手術(shù)患者的病情進行觀察、生命體征監(jiān)測、飲食護理、給藥護理、切口護理和并發(fā)癥護理等多種常規(guī)護理行為。護理干預(yù)輔導(dǎo)組是在對照組的基礎(chǔ)上采取更加人性化護理行為，護理進行三個階段進行：一是產(chǎn)前護理，對于即將要生產(chǎn)的婦女在住院后，護理人員了解每位待產(chǎn)婦的個人相關(guān)的醫(yī)療情況信息，并做好對待產(chǎn)婦詳細的產(chǎn)前檢查，同時做好對產(chǎn)婦的緊張情緒進行舒緩措施，講解分娩的注意事項。同時在飲食上進行指導(dǎo)，如少食多餐，適時補充低膳食纖維和低脂肪食物，目的是讓患者有足夠的高熱能化合物食物的攝入，確保患者保持體力與術(shù)前營養(yǎng)平衡，增強患者的抵抗力和機體恢復(fù)能力，目的是使得他們術(shù)后傷口快速康復(fù)。二是產(chǎn)中的護理，這是手術(shù)階段，應(yīng)全程做好無菌化操作。不同切口方式的選擇需要根據(jù)患者自身的身體狀況而定，最為普遍的是選擇橫型切口和減張性縫合，縫合腹部傷口時，在保證麻醉效果的前提下，選擇合適的縫合材料對切口進行逐層縫合，保證良好的麻醉效果、縫合時要防止撕裂腹壁組織，確保切口止血徹底。將墻壁顏色換成了能夠緩解緊張情緒的顏色，同時對產(chǎn)室的空氣質(zhì)量、含氧量等做好嚴(yán)格的控制，最大限度地緩解產(chǎn)婦的緊張情緒感。三是產(chǎn)后的護理。術(shù)后需要做好對傷口的處理，對患者切口愈合狀況與生命體征都要實時的觀察，并用溫水清理了產(chǎn)婦身上的血跡污漬，對其進行進食，對有會陰側(cè)切的產(chǎn)婦，每日早晚2次用溫水洗凈外陰后用5%活力碘噴霧消毒，同時觀察切口張力大小、切口滲血滲液情況，并記錄患者術(shù)后切口敷料處是否有滲血滲液情況，做好及時的換藥處理。最后是心理護理。心理護理也是一個非常關(guān)鍵的階段，要讓患者心情舒暢，提供一個干凈、舒適、安靜的環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)和房間的適宜溫度，給患者講解相關(guān)的康復(fù)常識，對他們的疑惑要及時給予細致詳細地解答，最大限度的消除患者緊張不安、焦急的情緒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對患者所有數(shù)據(jù)都統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用 ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過一階段的治療后，采取了不同護理措施，護理干預(yù)輔導(dǎo)組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。護理干預(yù)輔導(dǎo)組傷口愈合時間和住院時間均短于常規(guī)護理組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理干預(yù)輔導(dǎo)組患者護患糾紛發(fā)生率為7.61%、顯著低于常規(guī)護理組呼喚糾紛發(fā)生率17.89%，P<0.05，兩組婦產(chǎn)科手術(shù)患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，腹部切口手術(shù)的技術(shù)越來越成熟，而且也更加的科學(xué)，但是再好的手術(shù)，始終會對患者造成創(chuàng)傷，創(chuàng)傷不僅僅是身體上的，包括不良反應(yīng)以及并發(fā)癥為感染、腹痛、切脂肪液化及腹脹等問題。還有心理上的傷，嚴(yán)重的心理負擔(dān)和不同程度的精神壓力，造成患者術(shù)后傷口愈合效果不佳，并伴有多種術(shù)后并發(fā)癥或后遺癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康和手術(shù)恢復(fù)效果。當(dāng)患者來醫(yī)院接受手術(shù)治療時，如果對手術(shù)認(rèn)識不深，心理準(zhǔn)備不充分，那么患者在術(shù)前極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、不安和緊張等心理情緒。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的心理特征進行有針對的安撫與指導(dǎo)，在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后都能對產(chǎn)婦進行了全方位的安撫、了解，指導(dǎo)患者合理飲食，補充營養(yǎng)；心理護理康復(fù)指導(dǎo)，充分調(diào)動了病人治病的熱情，減輕手術(shù)的疼痛，力爭早日痊愈，避免了許多不必要的并發(fā)癥，同時秉承一切都是為了患者的宗旨，待患如親，更好地為婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口患者服務(wù)，提升患者的滿意度。

參考文獻

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