主動脈夾層兇險致命

不久前，發(fā)生于北京的一起醫(yī)療糾紛引起了社會的廣泛關(guān)注。中科院理化技術(shù)研究所的一名女研究員因妊娠入住北京大學(xué)第三醫(yī)院，多日后突發(fā)狀況不幸離世，孕婦之死引發(fā)兩家單位發(fā)公文“互撕”。盡管糾紛事件的結(jié)果仍不明朗，但導(dǎo)致孕婦死亡的病因——主動脈夾層破裂，引發(fā)了人們的關(guān)注。

通俗講，主動脈夾層就是主動脈上鼓起了一個像“瘤子”一樣的東西，如果血壓過高，這個異常結(jié)構(gòu)本身就脆弱，主動脈可能就會從這里“潰堤”。

而主動脈是離心臟最近，全身最粗大的一個動脈，血流的壓力最大，從破潰處沖出的血液馬上大量進入胸腔，血壓因此急劇下降，病人就會休克。

如果說心梗發(fā)生時，還有可能通過胸外按摩而起死回生，主動脈夾層一旦破裂，幾乎沒有搶救的余地，所以它的死亡率遠(yuǎn)在心梗之上。

北京安貞醫(yī)院教授孫立忠曾指出，急性主動脈夾層發(fā)病年齡高峰期為45歲～70歲，早期死亡率非常高，48小時內(nèi)死亡率達(dá)50%，每拖延一小時死亡率增加1%，而兩周內(nèi)死亡率達(dá)65%～75%，能活過一年以上的幾乎沒有。

主動脈夾層現(xiàn)象并不罕見，像馬凡綜合征、先天性心血管畸形、特發(fā)性主動脈中膜退行性變化、主動脈粥樣硬化、主動脈炎性疾病等因素，都會引發(fā)主動脈結(jié)構(gòu)異常，從而導(dǎo)致主動脈夾層病癥。

其中，最為常見的原因是高血壓。孫立忠說：“主動脈夾層的發(fā)病誘因首推高血壓，75%以上的主動脈夾層和高血壓有關(guān)?！睅缀跛械闹鲃用}夾層患者都有控制不良的高血壓現(xiàn)象，目前，我國高血壓患者高達(dá)2億，而且高血壓的知曉率、控制率和治療達(dá)標(biāo)率比較低。

此外，妊娠是另一個高發(fā)誘因。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管專家錢招昕副教授表示，孕婦是主動脈夾層的高發(fā)群體，40歲前發(fā)病的女性患者中，50%發(fā)生于孕期，這主要與妊娠期間的血流動力學(xué)改變相關(guān)。如果同時有妊娠高血壓，那么主動脈夾層的風(fēng)險會進一步增大。

怎么知道自己有主動脈夾層呢？一般看血壓，血壓高會誘發(fā)和加重主動脈夾層的破裂，與此同時，約半數(shù)或1/3患者伴有面色蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈弱或消失等表現(xiàn)。因此，對于長期高血壓的人，除了注意監(jiān)測和控制血壓變化外，最好能通過CT了解自己的主動脈的情況，提前手術(shù)清除以防后患。

專家特別提醒，天氣比較寒冷時，人的血管收縮，血壓升高，容易誘發(fā)主動脈夾層，情緒波動、勞累、飲食作息不規(guī)律等因素都是主動脈夾層的誘因，一定要加強防范。一旦出現(xiàn)突發(fā)性胸痛現(xiàn)象的病人要立即到醫(yī)院就醫(yī)，以免發(fā)生更大的危險。（據(jù)人民日報、科技日報）※