寨卡病毒：人類的新麻煩

在侵襲南半球后，寨卡病毒還想在北半球繼續(xù)發(fā)威。

寨卡病毒（Zika Virus），一種通過(guò)蚊蟲叮咬傳播，而且是特定的蚊子——伊蚊傳播的病毒。自去年5月在巴西發(fā)端以來(lái)，先后“掃蕩”拉丁美洲、太平洋島嶼和非洲的30個(gè)國(guó)家和地區(qū)。近段時(shí)期，寨卡北上，美國(guó)、英國(guó)、意大利、丹麥、瑞士、中國(guó)等國(guó)都發(fā)現(xiàn)了輸入性的寨卡病毒感染者。

令人擔(dān)憂的是，寨卡病毒可能誘發(fā)新生兒小頭癥，且目前尚沒(méi)有藥物可以預(yù)防和治療寨卡熱。但由于研發(fā)成本遠(yuǎn)高于可能帶來(lái)的營(yíng)收，美國(guó)、巴西等國(guó)雖然有團(tuán)隊(duì)在研發(fā)相關(guān)疫苗，但大型藥廠對(duì)病毒疫苗的研發(fā)前景并不樂(lè)觀。

西非埃博拉疫情陰云尚未徹底散盡，寨卡病毒又在拉美和加勒比地區(qū)敲響警鐘，并且呈擴(kuò)散之勢(shì)，已成為人類面臨的傳染性疾病新威脅。世界衛(wèi)生組織1月28日召開特別會(huì)議稱，寨卡病毒在美洲正呈現(xiàn)爆炸式擴(kuò)散，該病毒引發(fā)的疫情已到“極高”警戒級(jí)別。

2015年5月，巴西發(fā)現(xiàn)了一例寨卡病毒感染者，但因?yàn)檫@里自確認(rèn)有寨卡疫情后，平均每年也有160例左右確診病例，因此人們最初不以為意。但很快人們驚恐地發(fā)現(xiàn)疫情失控了：自去年10月起疫情在巴西東北部各州大范圍蔓延，且很快傳播到中南美洲及加勒比絕大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織2月3日最新疫情匯總，在美洲，寨卡病毒本地傳播的國(guó)家和地區(qū)已擴(kuò)張至26個(gè)。疫情集中發(fā)作于嬰兒身上，最明顯的癥狀則變成了小頭畸形，許多還并發(fā)智障——盡管世界衛(wèi)生組織表示，至今尚無(wú)科學(xué)手段證實(shí)新生兒小頭癥和寨卡病毒確鑿有關(guān)，但總干事陳馮富珍承認(rèn)“疑點(diǎn)越來(lái)越多”。

巴西成為寨卡疫情最嚴(yán)重的國(guó)家，疫情暴發(fā)的短短8個(gè)月內(nèi)有150萬(wàn)人感染。去年10月至今年1月30日，該國(guó)出現(xiàn)新生兒小頭癥疑似病例接近4783例，404例已確認(rèn)感染寨卡病毒，其中76例死亡。

此外，寨卡病毒也在西太平洋地區(qū)的斐濟(jì)、薩摩亞、所羅門群島、瓦努阿圖以及非洲佛得角、亞洲馬爾代夫出現(xiàn)本地傳播。

寨卡病毒除了在美洲、非洲橫行外，也開始逐漸向北擴(kuò)散，歐美等地國(guó)家開始出現(xiàn)一些“輸入型”病例。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心2月10日稱，美國(guó)已有19個(gè)州和首都華盛頓特區(qū)發(fā)現(xiàn)感染者，病患人數(shù)升至66人，其中65人因旅行感染。

受寨卡病毒影響，歐洲已有超過(guò)20人感染。截至1月27日，荷蘭確認(rèn)10例病例，英國(guó)5例，丹麥1例，瑞士2例，所有患者都曾到訪過(guò)南美。意大利和葡萄牙各有4人被感染，8人均曾前往巴西。西班牙2例，均來(lái)自南美洲。瑞典1例。

世界衛(wèi)生組織介紹，考慮到蚊子生存和繁殖環(huán)境的擴(kuò)張，同時(shí)受城市化與全球化影響，寨卡病毒有潛力成為主要的都市流行病。

2月1日，世界衛(wèi)生組織宣布，巴西密集出現(xiàn)的新生兒小頭癥病例和其他神經(jīng)系統(tǒng)病變構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，這些病例可能與寨卡病毒流行存在密切關(guān)系。這是繼甲型H1N1流感、脊髓灰質(zhì)炎及埃博拉疫情后，該組織發(fā)布的第四個(gè)國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

69年前人類就已發(fā)現(xiàn)寨卡病毒，但直到2007年，世界上才首次出現(xiàn)它引發(fā)的小規(guī)模疫情。然而時(shí)隔幾年，這種看似冷門的病毒襲擾巴西并蔓延至世界多國(guó)。因該病毒與新生兒小頭癥存在某種聯(lián)系，哥倫比亞、厄瓜多爾、薩爾瓦多、牙買加等國(guó)衛(wèi)生部門建議婦女推遲懷孕。

病毒從哪里來(lái)？它的危害有多大？一個(gè)個(gè)疑問(wèn)，正在等待人類來(lái)揭開。

巴西城市累西腓是寨卡病毒高發(fā)區(qū)

1947年，人類在烏干達(dá)一只獼猴體內(nèi)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒。次年，科學(xué)家在非洲伊蚊體內(nèi)再次發(fā)現(xiàn)這一病毒。這種病毒通過(guò)伊蚊叮咬傳播到人類體內(nèi)，和同樣通過(guò)伊蚊叮咬傳播的登革熱以及基孔肯亞熱有諸多相似之處。這三種病毒主要發(fā)源于西非、中非以及東南亞地區(qū)，并在全球大部分熱帶和亞熱帶地區(qū)出現(xiàn)。

2007年，位于西太平洋的密克羅尼西亞聯(lián)邦雅浦島首次暴發(fā)寨卡疫情，75%的居民被感染。而此前，全球只有極少數(shù)人類感染寨卡病毒的報(bào)告。2013年，法屬波利尼西亞再次暴發(fā)寨卡疫情，同時(shí)出現(xiàn)登革熱和基孔肯亞熱。

通過(guò)基因分析發(fā)現(xiàn)，此次巴西出現(xiàn)的寨卡病毒與在南太平洋國(guó)家傳播的寨卡病毒最相似。巴西2014年舉辦世界杯決賽階段比賽后，一直對(duì)新病毒保持戒備。由于沒(méi)有來(lái)自寨卡病毒流行的太平洋島國(guó)球隊(duì)參加世界杯，因此排除病毒在此時(shí)傳入的可能。也有推測(cè)認(rèn)為，病毒可能是在2014年8月里約熱內(nèi)盧舉辦國(guó)際皮劃艇賽事時(shí)傳入，當(dāng)時(shí)有許多來(lái)自太平洋群島國(guó)家的選手參加比賽。另一種可能是病毒從智利經(jīng)由陸路傳入巴西，一名從智利復(fù)活節(jié)島回國(guó)的游客被確診感染寨卡病毒。

隨著人們的研究，寨卡病毒的傳播途徑有了新發(fā)現(xiàn)。巴西衛(wèi)生部門2月4日確認(rèn)2名因輸血而感染寨卡病毒的病例。而美國(guó)得克薩斯州一位患者2月2日被證實(shí)通過(guò)罕見(jiàn)的性傳播方式感染寨卡病毒。

大多數(shù)患者并不知道自己感染了寨卡病毒。研究發(fā)現(xiàn)，80%的感染者并無(wú)任何癥狀，只有小部分人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)一周左右的發(fā)熱、皮疹、紅眼、頭疼、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。

寨卡病毒雖然相對(duì)“溫和”，但有證據(jù)顯示，它同可能危及生命的神經(jīng)疾病“古蘭-巴雷綜合征”相關(guān)。2015年巴西出現(xiàn)寨卡病毒感染病例后，古蘭-巴雷綜合征病例也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。與此同時(shí)，巴西新生兒小頭癥病例激增。

盡管尚未有明確證據(jù)證明寨卡病毒導(dǎo)致新生兒小頭癥，但在母親的羊水以及新生兒的大腦組織中均發(fā)現(xiàn)了此種病毒。寨卡病毒如何影響大腦目前還不得而知。上世紀(jì)70年代，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)這種病毒能在小老鼠的神經(jīng)細(xì)胞中進(jìn)行復(fù)制并將其摧毀。而近期的基因分析顯示，寨卡病毒或正在發(fā)生突變。這恰恰可以解釋它在致病性和影響蚊蟲或其他宿主的能力方面出現(xiàn)的變化。

寨卡疫情不斷蔓延，但令人擔(dān)憂的是，寨卡病毒暫無(wú)藥可治，亦無(wú)現(xiàn)成預(yù)防疫苗。

多家大型藥廠目前尚未開始進(jìn)行疫苗研發(fā)工作。英國(guó)藥廠葛蘭素史克稱，正在評(píng)估其疫苗技術(shù)是否適用于預(yù)防寨卡病毒。法國(guó)賽諾菲稱正在檢視其研發(fā)登革熱疫苗的技術(shù)，能否應(yīng)用在寨卡病毒。美國(guó)默克則表示，目前未有針對(duì)預(yù)防或治療寨卡病毒的研究。

據(jù)悉，大型藥廠目前對(duì)于獲利前景不穩(wěn)定的熱帶疾病疫苗投資零散。衛(wèi)生專家呼吁，在埃博拉經(jīng)驗(yàn)后，需要建立誘使藥廠投入研發(fā)的獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)。

由于此類藥物的研發(fā)成本遠(yuǎn)高于可帶來(lái)的營(yíng)收，使業(yè)者望之卻步。醫(yī)療專家表示，全球傳染病防治的最大缺口之一，就是醫(yī)療技術(shù)開發(fā)的緩慢過(guò)程。埃博拉在西非蔓延之際，至少有10幾個(gè)埃博拉疫苗和候選藥物正在研發(fā)中，卻沒(méi)有1個(gè)疫苗獲準(zhǔn)上市。

此次寨卡病毒蔓延之時(shí)，大型藥廠的態(tài)度也被指慢半拍。

美國(guó)衛(wèi)生研究院院長(zhǎng)柯林斯說(shuō)：“我們需要一種計(jì)劃，讓企業(yè)感到這是一種長(zhǎng)遠(yuǎn)的解決方案，而非一再重復(fù)的一次性計(jì)劃。”

巴西圣保羅的布坦坦生物醫(yī)學(xué)研究所希望在“破紀(jì)錄的時(shí)間內(nèi)”研發(fā)出寨卡病毒的疫苗，但計(jì)劃主持人表示這至少需要3年至5年的時(shí)間。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2月9日通報(bào)，我國(guó)確診首例輸入性寨卡病毒感染病例。據(jù)通報(bào)，這例患者為男性，34歲，江西省贛州市贛縣人，為廣東省東莞市某公司工作人員，發(fā)病前有委內(nèi)瑞拉旅行史。目前，患者癥狀已經(jīng)消退，病情明顯好轉(zhuǎn)，已處于恢復(fù)期。與患者密切接觸的相關(guān)人員無(wú)相關(guān)癥狀。

2月15日，我國(guó)又發(fā)現(xiàn)1例輸入性寨卡病毒感染病例。廣東出入境檢驗(yàn)檢疫局從廣州白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)口岸現(xiàn)場(chǎng)的入境人員中發(fā)現(xiàn)一例自委內(nèi)瑞拉歸國(guó)的發(fā)熱人員，經(jīng)查，腋溫38.5℃，頭面部、胸背部可見(jiàn)紅色斑丘疹。經(jīng)廣東檢驗(yàn)檢疫局實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果均顯示寨卡病毒核酸陽(yáng)性，經(jīng)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)，該病例為中國(guó)第二例輸入性、口岸檢出的首例寨卡病毒感染病例。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所出血熱室主任李德新研究員介紹，隨著當(dāng)前全球人群流動(dòng)加速，尤其是春節(jié)期間旅游、返鄉(xiāng)人群增加，寨卡病毒病例傳入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)是可以預(yù)見(jiàn)的，我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生和疾控部門也已對(duì)此做出了安排和部署。

李德新認(rèn)為，這兩例輸入性病例的確診并不會(huì)影響此前對(duì)國(guó)內(nèi)防控形勢(shì)的判斷。寨卡病毒病主要通過(guò)伊蚊叮咬感染，監(jiān)控顯示，江西尚未發(fā)現(xiàn)蚊媒活動(dòng)，而我國(guó)其他地區(qū)氣溫也都偏低，蚊媒活動(dòng)較少。因此，此次輸入病例引發(fā)傳播并進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)極低。

李德新同時(shí)指出，盡管擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)低，但疫情防控仍然不能掉以輕心，必須按照相關(guān)診療方案和防控要求，落實(shí)各項(xiàng)防治措施，嚴(yán)防疫情傳播擴(kuò)散。

他提醒，寨卡病毒不僅在拉美蔓延，東南亞一些國(guó)家也有疫情傳播，人們?cè)谌ネ@些地區(qū)時(shí)，應(yīng)通過(guò)使用驅(qū)蚊劑、穿著長(zhǎng)袖衣物、使用蚊帳或防蚊網(wǎng)等防護(hù)措施防止蚊蟲叮咬。（本刊綜合）※