公共衛(wèi)生碩士研究生培養(yǎng)的探索與實踐*

李迎麗,王　鵬,邱景富

(重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院　400016)

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·醫(yī)學教育·

公共衛(wèi)生碩士研究生培養(yǎng)的探索與實踐*

李迎麗,王鵬,邱景富△

(重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院400016)

公共衛(wèi)生碩士(master of public health,MPH)有衛(wèi)生行業(yè)的MBA之稱，是國際公認的公共衛(wèi)生領(lǐng)域的主流學位。MPH 教育最早起源于美國，旨在為公共衛(wèi)生部門和政府有關(guān)部門，包括疾病預防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、檢疫機構(gòu)、醫(yī)療服務部門、咨詢部門和國際衛(wèi)生組織等培養(yǎng)高素質(zhì)、應用型的高層次公共衛(wèi)生專門人才。

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們對公共衛(wèi)生越來越重視，對公共衛(wèi)生服務的要求也越來越高，因此，對公共衛(wèi)生從業(yè)人員的知識結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平和解決實際問題的能力要求也日益提高。而我國公共衛(wèi)生部門從業(yè)人員中，具有碩士學位人員的百分比遠遠低于發(fā)達國家，很多工作人員只接受過一般專業(yè)知識的教育和培訓，無法滿足應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的挑戰(zhàn)和公共衛(wèi)生繁重任務的要求。

為順應社會發(fā)展的需要，我國積極借鑒西方發(fā)達國家的經(jīng)驗，于2002年開展了MPH專業(yè)學位教育的試點工作，共有北京大學、復旦大學等22所院校成為首批試點單位，獲準MPH招生。經(jīng)過十幾年的探索，各院校交流合作、互相學習，我國MPH專業(yè)學位教育各項工作取得了一定的進步，積累了一些經(jīng)驗，但相對于科學學位的培養(yǎng)，還有很多需要完善的地方。本校于2010年獲得MPH學位授予權(quán)，在借鑒其他院校經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對本校MPH的培養(yǎng)進行了探索和實踐，為滿足公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)PH專業(yè)人員的需求做出努力。

1　明確培養(yǎng)目標

明確MPH的培養(yǎng)目標是為我國公共衛(wèi)生部門培養(yǎng)掌握公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學領(lǐng)域堅實的基礎(chǔ)理論和寬廣的專業(yè)知識、具有較強的解決實際問題的能力，能夠承擔專業(yè)技術(shù)或管理工作，具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應用型專門人才。MPH的培養(yǎng)目標為應用型人才，與注重學術(shù)型研究、培養(yǎng)科研型人才為主的科學學位教育相比，二者在培養(yǎng)模式、質(zhì)量評價等方面都有一定的差別。本校MPH的培養(yǎng)分為課程學習、實踐環(huán)節(jié)和學位論文3個重要階段。

2　建立合理完善的MPH課程體系和教學方法

MPH的課程體系應圍繞以培養(yǎng)公共衛(wèi)生高級應用型人才的目標進行設(shè)置，以培養(yǎng)學生公共衛(wèi)生實踐能力為主，科研能力為輔。同時，MPH的生源類型比較分散，存在全日制和非全日制，學生專業(yè)背景多樣，基礎(chǔ)知識各異，對課程數(shù)量和設(shè)置的需求差異較大?；诖?，本校課程學習設(shè)置了公共必修課、專業(yè)必修課(專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)方向課)、專業(yè)選修課和學術(shù)講座，要求課程學習不少于28學分。多門專業(yè)選修課的開設(shè)可以滿足不同專業(yè)方向?qū)W生的需求，拓寬學生知識面[1]。同時，邀請一些長期在公共衛(wèi)生領(lǐng)域一線工作、具有豐富實踐經(jīng)驗的專家走進課堂，開展系列專題講座，開拓學生的視野和思維，使學生了解公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀、面臨的問題，把所學的專業(yè)理論知識與實踐結(jié)合起來。

在教學方式和方法上，要求教師注重加強互動教學、案例教學、模擬訓練和現(xiàn)場教學等，教師把課堂講授和討論相結(jié)合，選用一些實際工作中遇到的問題，讓學生分組進行分析討論，提出問題，并運用所學的理論知識分析問題，提出解決方案，教師進行必要的引導和總結(jié)，從而調(diào)動學生的主動性、積極性，增強學生對公共衛(wèi)生行業(yè)的了解，培養(yǎng)學生的團隊合作精神、協(xié)調(diào)溝通能力和解決問題的能力。通過這些教學方式和方法，鼓勵學生積極參與教學活動，強調(diào)理論聯(lián)系實際，側(cè)重培養(yǎng)學生結(jié)合公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學實際發(fā)現(xiàn)問題，并運用所學的理論與方法分析問題和解決問題的能力[2]。

調(diào)查本校2011～2014級MPH學生，總體上，92%的學生對目前的課程體系設(shè)置基本滿意；81%的學生認為目前的課程內(nèi)容理論基礎(chǔ)性強、能很好地拓寬知識面、能夠結(jié)合實際工作與應用；19%的學生希望能再多開設(shè)一些統(tǒng)計分析的相關(guān)課程。這反映出學生在學習、實踐或工作中對統(tǒng)計分析知識的需求，以后要加強相關(guān)課程的設(shè)置。另外，除了提供課堂講授以外，學校正在建設(shè)網(wǎng)絡授課的平臺，為學生提供多種學習方式和資源，學生可以根據(jù)自身的需求，來選擇學習的課程數(shù)量、種類、學習時間等。

3　重視社會實踐環(huán)節(jié)

MPH側(cè)重于培養(yǎng)應用型、綜合型、崗位型人才，培養(yǎng)環(huán)節(jié)中對學生實踐能力的培訓尤其重要。本校設(shè)立了由學校和公共衛(wèi)生實踐部門共同合作培養(yǎng)MPH研究生的機制，充分利用社會的資源優(yōu)勢，建立了長期穩(wěn)定的實踐基地，保證學生半年以上的社會實踐時間。安排學生到有關(guān)公共衛(wèi)生機構(gòu)進行社會實踐，使學生了解我國公共衛(wèi)生機構(gòu)、工作范圍、任務職責、衛(wèi)生服務需求、疾病防治與衛(wèi)生管理工作現(xiàn)狀等，人才培養(yǎng)與人才使用緊密聯(lián)系，培養(yǎng)高級專門人才。同時，要求學生結(jié)合實踐，就亟待解決的公共衛(wèi)生實際問題通過調(diào)查、分析和研討，撰寫實踐總結(jié)報告，訓練學生基本技能，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。實踐導師和單位負責對實踐環(huán)節(jié)進行全程管理和質(zhì)量評價[3]。

通過對正在進行和完成實踐環(huán)節(jié)的學生(2011～2013級)調(diào)查結(jié)果顯示，100%的學生認為實踐收獲比較大，校外導師能夠給予比較好的指導。對期望實踐時間的調(diào)查結(jié)果顯示，42%的學生希望實踐時間在1年以上，50%的學生希望在半年到一年，8%的學生希望在半年以內(nèi)。綜合考慮，一年左右的實踐時間比較合適。在以后的MPH培養(yǎng)工作中，應繼續(xù)加強實踐環(huán)節(jié)的培養(yǎng)，為學生提供彈性實踐時間和更多的實踐基地。

4　學位論文和考核標準

MPH學生學位論文的選題應緊密結(jié)合公共衛(wèi)生的實際問題，就公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)某一熱點或重點問題開展課題研究。通過學位論文的完成，訓練學生獨立進行現(xiàn)場調(diào)查設(shè)計、查閱文獻、設(shè)計課題、收集和分析資料、開展論文研究及寫作能力，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、提出和解決公共衛(wèi)生實際問題的能力。學位論文形式可根據(jù)專業(yè)特點和要求多種多樣，如調(diào)研報告、應用基礎(chǔ)研究、產(chǎn)品開發(fā)、案例分析、項目管理等。對MPH學生學位論文的要求既要避免用科學學位論文的標準來衡量，也不能降低標準來評價。借鑒其他院校的經(jīng)驗[4]，本校對MPH專業(yè)學位論文建立統(tǒng)一的評估體系，實行統(tǒng)一開題、統(tǒng)一中期考核、統(tǒng)一論文盲審、統(tǒng)一答辯，確保論文質(zhì)量。

對本校正在進行和已完成學位論文的學生(2011～2012級)選題情況調(diào)查結(jié)果顯示，40%學生論文選題與校內(nèi)導師課題相關(guān)，60%學生的論文選題是實踐單位公共衛(wèi)生實際問題或自己感興趣的公共衛(wèi)生有關(guān)問題。由調(diào)查得知，以后還需加強導師對MPH學位論文選題的指導，以對實際工作具有一定應用價值和指導意義為出發(fā)點進行選題，側(cè)重培養(yǎng)學生分析解決公共衛(wèi)生實際問題的能力。

5　加強師資隊伍建設(shè)

要保證和提高MPH學生的培養(yǎng)質(zhì)量，必須要有高質(zhì)量的師資隊伍，才能吸引更多、更優(yōu)秀的人員進入高校學習，指導培養(yǎng)出高質(zhì)量的畢業(yè)生。本校校內(nèi)指導教師由具有指導碩士或博士研究生資格的人員擔任，教師除了有較高的專業(yè)理論知識外，還應有一定的公共衛(wèi)生實踐經(jīng)驗，了解本領(lǐng)域的最新發(fā)展動態(tài)和前沿知識。在不影響學校正常教學工作的前提下，鼓勵和支持教師到公共衛(wèi)生部門去兼職，參與公共衛(wèi)生問題的咨詢和研究工作，積累實踐經(jīng)驗。校外導師一般選聘具有豐富的實踐經(jīng)驗并有高級技術(shù)職稱的公共衛(wèi)生部門專家，主要參與指導學生實踐過程、項目研究、論文等多個環(huán)節(jié)的工作。導師設(shè)置一定的聘期，每年由學生和學院對導師進行評價，并及時將意見和評分反饋給指導教師。對教師進行質(zhì)量考核，可以促進教師的自身提高和發(fā)展[5]。

調(diào)查本校在校和畢業(yè)的學生(2011～2014級)對校內(nèi)導師的評價結(jié)果顯示，92%學生對導師比較滿意，8%學生希望能夠加強導師的公共衛(wèi)生實踐經(jīng)驗。調(diào)查結(jié)果提示，學校以后應繼續(xù)加強提高MPH指導教師的公共衛(wèi)生實踐方面的培訓，以更好地指導MPH學生。

6　加強宣傳力度，提高社會認可度

由于我校MPH專業(yè)學位教育起步較晚，很多人缺乏了解，對MPH專業(yè)學位存在一個逐步認識和接受的過程，對實施MPH專業(yè)學位教育的重要性和必要性認識不夠。社會認可度較低，用人單位對MPH專業(yè)學位的培養(yǎng)目標、學生質(zhì)量、能否滿足崗位要求等方面存在疑問；同時，學生對教學內(nèi)容、實踐、就業(yè)等方面也有顧慮。為此，(1)學校和教育機構(gòu)進行了大力宣傳，使大家了解和認識到MPH教育同科學學位教育都是培養(yǎng)高層次人才，二者只有培養(yǎng)目標和培養(yǎng)模式的區(qū)別，沒有質(zhì)量差異。專業(yè)學位教育注重應用，以培養(yǎng)應用型人才為主，更符合公共衛(wèi)生行業(yè)的需求。(2)積極努力取得衛(wèi)生行政主管部門的重視和支持，推薦優(yōu)秀的具有一定實踐經(jīng)驗的公共衛(wèi)生在職人員報考，提高公共衛(wèi)生從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)能力。

本校在MPH培養(yǎng)過程中，結(jié)合本地區(qū)和學校實際情況，努力探索適合本校的培養(yǎng)特色。(1)充分依托學校在流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學、勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、少兒衛(wèi)生與婦幼保健學等學科的優(yōu)勢師資力量和較好的專業(yè)基礎(chǔ)，開設(shè)了循證公共衛(wèi)生與疾病控制研究、環(huán)境有害理化因素對人群健康的影響、兒童青少年衛(wèi)生與疾病控制策略研究、職業(yè)與環(huán)境毒理學、人群健康監(jiān)護和健康管理、公共營養(yǎng)與健康行為學、生物統(tǒng)計理論方法與應用、弱勢人群健康，社區(qū)衛(wèi)生服務等多個研究方向，給學生提供較多的選擇。(2)強化學術(shù)講座的交流和學習，學校和學院定期邀請公共衛(wèi)生專家，開展不同領(lǐng)域的學術(shù)講座，學生可根據(jù)自己的專業(yè)方向和興趣選擇參加，對學術(shù)講座進行學分制考核，要求和鼓勵學生積極參加，以提高學生理論結(jié)合實際的能力。(3)突出專業(yè)實踐環(huán)節(jié)，利用本地區(qū)社會資源，建立長期穩(wěn)定的實踐基地，選聘實踐單位一線公共衛(wèi)生專家為校外導師，指導學生專業(yè)實踐活動，促進學生專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的提高。

3　結(jié)　　語

近年來一系列重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生，對MPH的發(fā)展、教育提出了新的要求和挑戰(zhàn)，為使我國的公共衛(wèi)生教育能夠滿足社會需求，解決好公共衛(wèi)生行業(yè)人才嚴重短缺的問題，提高應對公共衛(wèi)生事件的能力，加強和重視培養(yǎng)高素質(zhì)、應用型的高層次公共衛(wèi)生專門人才成為迫切需要解決的問題，大力發(fā)展MPH 教育刻不容緩。本校MPH培養(yǎng)工作尚在探索階段，期待在學校和公共衛(wèi)生部門共同努力下，不斷進行教育創(chuàng)新，進一步完善MPH培養(yǎng)體系，推動MPH教育健康發(fā)展。

[1]王睿睿,肖輝,鄭玉建.公共衛(wèi)生碩士(MPH) 課程設(shè)置的分析與思考[J].新疆醫(yī)科大學學報,2011,34(9):1041-1043.

[2]溫世浩,王鋆,周東,等.公共衛(wèi)生專業(yè)學位碩士課程設(shè)置需求調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,29(2):139-141.

[3]劉艷青,沈洪兵,周建偉,等.公共衛(wèi)生碩士(MPH)專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中的產(chǎn)學研結(jié)合研究--以南京醫(yī)科大學為例[J].南京醫(yī)科大學學報：社會科學版,2012,13(3):211-214.

[4]顧仁萍,賀祥.公共衛(wèi)生專業(yè)碩士統(tǒng)一答辯的實踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(9):885-886.

[5]范瑞泉,代衛(wèi)紅,甘德秀,等.公共衛(wèi)生碩士(MPH)研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建研究[J].醫(yī)學教育探索,2010,9(1):5-7.

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.12.047

重慶市教委-重慶市研究生教育教學改革研究項目(yjg110333)。作者簡介：李迎麗(1977-)，副教授，博士，主要從事衛(wèi)生檢驗研究?！?/p>

，E-mail：jfqiu@126.com。

G643 [文獻標識碼]B

1671-8348(2016)12-1719-03

2015-12-18

2016-01-24)