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    鼻竇術(shù)后納吸棉注藥填塞的鎮(zhèn)痛止血效果觀察

    2016-03-25 11:23:58郭會義曾榮華
    關(guān)鍵詞:止血出血鎮(zhèn)痛

    郭會義,曾榮華

    (監(jiān)利縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,湖北 荊州 433300)

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    鼻竇術(shù)后納吸棉注藥填塞的鎮(zhèn)痛止血效果觀察

    郭會義,曾榮華

    (監(jiān)利縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,湖北 荊州 433300)

    [摘要]目的:觀察可降解納吸棉注藥后填塞鼻腔鎮(zhèn)痛、止血的治療效果。方法:對鼻竇手術(shù)患者206例鼻腔填塞注藥納吸棉,觀察患者術(shù)后止血、鎮(zhèn)痛情況。結(jié)果:206例患者中顯效150例(72.8%),有效51例(24.8%),無效5例(2.4%)。結(jié)論:納吸棉注藥對鼻竇手術(shù)患者鼻腔填塞有較好的止血、鎮(zhèn)痛效果。

    [關(guān)鍵詞]鼻竇術(shù);出血;納吸棉;止血;鎮(zhèn)痛

    2013年7月至2015年7月,我科對施行鼻竇手術(shù)的患者206例,術(shù)腔填塞納吸棉并注入2%利多卡因血凝酶混合液,術(shù)后止血、鎮(zhèn)痛療效好,安全便捷。現(xiàn)報道如下。

    1對象與方法

    1.1對象

    206例患者中,男136例,女71例;年齡14~75歲,平均年齡35歲。其中慢性鼻-鼻竇炎伴息肉140例,慢性鼻-鼻竇炎66例。

    1.2治療方法

    選擇芬蘭PolygmicsBV公司生產(chǎn)的可降解耳鼻出血棉,商品名納吸棉血凝酶(又名巴曲亭)為蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn),視鼻腔及術(shù)腔大小將納吸棉剪成4~8等份,貼敷于鼻竇術(shù)腔,下鼻甲如行等離子消融后有滲血,用納吸棉敷壓迫于表面。填好納吸棉后用2%利多卡因10mL加入1u血凝酶,用注射器向納吸棉內(nèi)注入混合液,在鼻內(nèi)鏡下觀察納吸棉濕潤膨脹即可。

    1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:術(shù)后無需給予鎮(zhèn)靜、止痛及止血藥物,鼻部及頭部疼痛輕微,無痛苦表情,鼻腔無明顯出血,術(shù)后脈搏、血壓等生命體征平穩(wěn);有效:鼻部及頭部疼痛可忍受,鼻腔出血量不多,脈搏、血壓等生命體征平穩(wěn);無效:鼻部及頭部疼痛難忍,鼻腔出血量多,大多需重新止血處理,脈搏明顯加快,血壓升高顯著。

    2結(jié)果

    206例患者中,顯效150例(72.8%),有效51例(24.8%),無效5例(2.4%)。術(shù)后血壓、脈搏變化明顯4例,但無明顯主觀不適,隨觀不久即恢復(fù)正常。

    3討論

    慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后,我科2000年以前用凡士林紗條填塞,患者疼痛明顯,坐臥不安,并且易出現(xiàn)紗條掉入咽腔,抽紗條時易發(fā)生出血、擦傷及疼痛等情況。2000年至2013年,我科使用止血海藻填塞術(shù)腔,患者痛苦減輕,但術(shù)后必須抽出,且材料泡軟后不易抽出,或抽出時易引起出血。近幾年來,我

    科使用納吸棉填塞填塞術(shù)腔,同時注藥,其止血效果好,患者疼痛顯著減輕,出血明顯減少,納吸棉內(nèi)注入利多卡因后能較長時間作用于術(shù)腔,有麻醉止痛作用。另外,納吸棉優(yōu)點縱多:其可以在一周內(nèi)自行降解,無需抽出[1],一般2~3d就可以大部分清除,術(shù)腔表面附著的納吸棉也有利于術(shù)腔保持濕潤的環(huán)境,利于術(shù)腔的修復(fù);納吸棉易于裁剪,易于鉗夾填塞,軟硬度適宜,易吸水,無毒,無刺激性,其內(nèi)注入血凝酶及利多卡因混合液后膨脹,有壓迫止血作用[2],血凝酶能促進出血部位的血小板聚集,釋放凝血因子,促進出血部位的血栓形成和止血[3];納吸棉的順應(yīng)性和柔韌性極佳[4],其內(nèi)注藥后,相當(dāng)于緩釋的載體,尤其是其能在幾天之內(nèi)自行降解,避免了傳統(tǒng)填塞材料(如凡士林、膨脹海綿、止血海藻等)一些弊端,如不能短期降解,具有遺留術(shù)腔的風(fēng)險及抽出時疼痛和出血的發(fā)生。因此,納吸棉適宜于鼻竇炎術(shù)后術(shù)腔的填塞操作,止血、鎮(zhèn)痛效果較好,是理想的填塞材料。

    [參考文獻]

    [1]趙國鋒,王東海.納吸棉在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志, 2010,10(3): 524~525.

    [2]史劍波,許庚, 文衛(wèi)平.Merocel 高膨脹止血材料用于鼻腔、鼻竇術(shù)后的初步觀察[J].臨床耳鼻喉科雜志,2011,15(11):519~520.

    [3]陳新謙,金有豫.新編藥物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:522~523.

    [4]何甫成,陳特銳,崔江,等.鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔鼻竇填塞材料的對比研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2007,21(6);276~277.

    [編輯]一凡

    [中圖分類號]R765.4

    [文獻標(biāo)志碼]A

    [文章編號]1673-1409(2016)12-0060-01

    [作者簡介]郭會義(1968-),男,副主任醫(yī)師,主要從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作,ghy6714@163.com。

    [收稿日期]2015-10-11

    [引著格式]郭會義,曾榮華.鼻竇術(shù)后納吸棉注藥填塞的鎮(zhèn)痛止血效果觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2016,13(12):60,63.

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