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    運(yùn)脾利膽方和西藥在脾胃不和型厭食中的療效對比觀察

    2016-03-25 06:59:50王海濤
    中西醫(yī)結(jié)合研究 2016年1期
    關(guān)鍵詞:利膽厭食癥脾胃

    ?

    運(yùn)脾利膽方和西藥在脾胃不和型厭食中的療效對比觀察

    王海濤

    柘城縣中醫(yī)院消化內(nèi)科,河南柘城476200

    厭食是臨床上常見的小兒脾胃疾病,在兒科門診中比較普遍,是指小兒長期見食不貪、食欲不振,嚴(yán)重者甚至拒食等,如患兒得不到及時有效的治療將會進(jìn)展為食欲障礙性疾病[1]?;純洪L期飲食不當(dāng)容易導(dǎo)致脾胃不和,運(yùn)化失職,而成厭食,使患兒面色少華、形體偏瘦等,影響其正常生活和成長?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)[2]顯示,脾胃不和型厭食與鋅等微量元素缺乏關(guān)系密切,常規(guī)西藥治療雖能改善患兒癥狀,但預(yù)后較差,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高。筆者采用運(yùn)脾利膽方治療脾胃不和型厭食患兒40例,取得理想治療效果,并與常規(guī)西醫(yī)治療的40例作對照觀察,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    搜集2015年1月—9月本院消化內(nèi)科門診收治的脾胃不和型厭食患兒80例,采用隨機(jī)對照方法,將患兒分為對照組40例和試驗(yàn)組40例。其中男46例,女34例,年齡1.4~8.9歲,平均年齡(5.7±3.1)歲,病程3個月~2.8年。2組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

    納入患兒均符合汪受傳《中醫(yī)兒科學(xué)》[3]中“厭食”診斷標(biāo)準(zhǔn)、蘇樹蓉《中醫(yī)兒科學(xué)》[4]中“脾胃不和型”辨證標(biāo)準(zhǔn)以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中厭食癥的“脾胃不和型”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒厭食或拒食,病程半個月以上?;純喝朐簳r面色少華,形體偏瘦,大便較干,舌質(zhì)淡紅,苔白或薄膩,可伴有多種癥狀。患兒與家屬對治療方法及護(hù)理措施等完全知曉,并自愿簽署知情同意書。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

    不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒;合并佝僂病及伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能異常的患兒;其他疾病引起的厭食癥,如神經(jīng)性厭食的患兒;對本試驗(yàn)藥物過敏或近1個月服用過活菌制劑的患兒。

    1.4治療方法

    對照組采用西藥治療,根據(jù)患兒臨床癥狀、病史等給予小兒化食口服液(西安楊森制藥有限公司),每次5 ml,每日2次,口服,連續(xù)服用3周為1個療程。

    試驗(yàn)組采用運(yùn)脾利膽方治療,方藥組成為茯苓10 g,茵陳10 g,厚樸花6 g,扁豆花6 g,佩蘭6 g,郁金6 g,柴胡3 g,陳皮3 g,上藥水煎取汁150 ml,每日1劑,早晚餐后30 min服用,連續(xù)服用3周為1個療程,根據(jù)患兒恢復(fù)情況酌情增減藥物劑量。

    1.5觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.5.1觀察指標(biāo)觀察2組治療后臨床療效以及發(fā)鋅改善情況。

    1.5.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中“厭食癥”療效判定標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效:患兒臨床癥狀消失,食欲增加,食量每日增加100 g或食量恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患兒臨床癥狀得到改善,食欲和食量均有所增加;無效:患兒食欲和食量變化不明顯或加重。

    1.6統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析,存在統(tǒng)計學(xué)意義予以LSD法兩兩比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.12組臨床療效

    治療后,試驗(yàn)組總有效率為95.0%,顯著高于對照組(85.0%)(P<0.05);試驗(yàn)組治療滿意率為95.0%,顯著高于對照組(65.0%)(P<0.05)。試驗(yàn)組臨床療效與治療滿意率明顯優(yōu)于對照組。見表1。

    表1 2組患兒臨床療效的比較(n=40,例,%)

    與對照組比較*P<0.05

    2.22組發(fā)鋅改善情況

    治療前,2組患兒發(fā)鋅情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,試驗(yàn)組發(fā)鋅含量顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患兒發(fā)鋅水平比較

    與對照組比較*P<0.05

    3討論

    目前,臨床上對于脾胃不和型厭食的治療方法相對較多,主要包括和脾助運(yùn)、健脾開胃、甦胃醒脾等,這些方法雖能改善患兒癥狀,但長期療效欠佳,預(yù)后較差。近年來,運(yùn)脾利膽方在脾胃不和型厭食的治療中得到應(yīng)用,且療效理想[6]。本研究中,試驗(yàn)組治療總有效率為95.0%,顯著高于對照組(85.0%)(P<0.05);試驗(yàn)組治療滿意率為95.0%,顯著高于對照組(65.0%)(P<0.05)。本研究所選方藥主要由茯苓、茵陳、厚樸花、扁豆花、佩蘭、郁金、柴胡、陳皮等組成,方中茯苓味甘、性平,滲濕利水,健脾和胃,寧心安神;茵陳清熱利濕、解熱、抗感染;厚樸花行氣寬中,開郁化濕,常用于肝胃氣滯,胸脘痞悶,食欲不振的治療;扁豆花解暑化濕,和中健脾;佩蘭清暑、辟穢;郁金味辛、性微寒,活血止痛,行氣解郁;陳皮性溫、味辛,健脾和胃,行氣寬中,降逆化痰,諸藥共奏,有效改善患兒癥狀,利于患兒早期恢復(fù)。本研究中,2組患兒治療前發(fā)鋅情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組治療后發(fā)鋅含量顯著高于對照組(P<0.05)。對于臨床上單一采用運(yùn)脾利膽方治療脾胃不和型厭食患兒治療效果不理想者,可聯(lián)合其他方法治療,發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢,達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ),促進(jìn)患兒早期恢復(fù)[7]。

    綜上所述,運(yùn)脾利膽方治療脾胃不和型厭食效果理想,能提高發(fā)鋅含量,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王素梅,陳美娟,郝宏文,等.辨證取穴推拿治療小兒厭食癥82例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(12):925-927.

    [2]竺青華,姚偉光,徐佩華.肥兒合劑治療脾胃不和型小兒厭食癥療效觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,39(2):127-129.

    [3]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

    [4]蘇樹蓉.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

    [5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

    [6]熊霖,何粒立,李心華.芪斛楂顆粒治療小兒厭食131例[J].福建中醫(yī)藥,2013,44(4):36.

    [7]付美鴛,胡國華,周向鋒,等.針刺四縫穴治療小兒厭食癥的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(4):117-118.

    (收稿日期:2015-10-29)

    doi:10.3969/j.issn.1674-4616.2016.01.020

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