綜合醫(yī)院心理咨詢門診中學(xué)生心理健康調(diào)查

趙啟媛金 平汪 凱中國(guó).安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(安徽六安) 237005 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 230022 E-mail: zhaoqiyuan1984@126.com

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綜合醫(yī)院心理咨詢門診中學(xué)生心理健康調(diào)查

趙啟媛①金 平①汪 凱②
①中國(guó).安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(安徽六安) 237005 ②安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 230022 E-mail: zhaoqiyuan1984@126.com

【摘 要】目的:調(diào)查研究綜合醫(yī)院心理咨詢門診中學(xué)生心理健康狀況及其特點(diǎn)。方法:對(duì)104例中學(xué)生來訪者采用心理健康診斷測(cè)驗(yàn)(MHT),對(duì)不同性別、年級(jí)、城鄉(xiāng)及獨(dú)生子女非獨(dú)生子女分別進(jìn)行比較。結(jié)果:走進(jìn)心理咨詢室的中學(xué)生MHT總量表分有明顯心理障礙的檢出率為9.62%,咨詢問題以非醫(yī)學(xué)問題為主共計(jì)73例(70.19%)。女生在恐怖傾向得分高于男生(t=-2.045;P＜0.05),初中生在身體癥狀及沖動(dòng)傾向上高于高中生(t= 2.066,2.660;P＜0.05),農(nóng)村學(xué)生在學(xué)習(xí)焦慮上高于城市學(xué)生(t=-2.032;P＜0.05),獨(dú)生子女在孤獨(dú)傾向上高于非獨(dú)生子女(t=2.230;P＜0.05),總分及其他分量表得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:來綜合醫(yī)院心理咨詢門診的中學(xué)生,性別、年級(jí)、城鄉(xiāng)來源及是否獨(dú)生子女,其心理健康狀況呈現(xiàn)一定的差異。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院;心理咨詢;中學(xué)生;心理健康;心理健康診斷測(cè)驗(yàn)

中學(xué)階段是人生的重要階段,也是未成年向成年轉(zhuǎn)變的過渡階段,這一時(shí)期的身心發(fā)展極為迅速,同時(shí)又呈現(xiàn)過渡性、閉鎖性、社會(huì)性和動(dòng)蕩性的特點(diǎn)[1],受到自我狀態(tài)[2]、應(yīng)對(duì)方式[3]、父母教育方式[4]等因素的影響,容易產(chǎn)生諸多心理問題,嚴(yán)重影響著處于青春期青少年的身心健康。中學(xué)生心理健康一直是近些年健康及教育心理學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn),目前國(guó)內(nèi)有許多關(guān)于不同地區(qū)、不同民族、不同群體中學(xué)生心理健康的調(diào)查研究[5-7],但是對(duì)于走進(jìn)綜合醫(yī)院心理咨詢室的中學(xué)生來訪者的研究報(bào)道較少,本文主要對(duì)該群體的心理健康進(jìn)行調(diào)查研究,旨在進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)中學(xué)生中突出的心理問題,并進(jìn)一步為促進(jìn)中學(xué)生心理健康發(fā)展提供一定的理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為2014年1月-2015年1月就診于我院心理咨詢門診的中學(xué)生來訪者共104例,其中男生48例,女生56例;初中生49例,高中生55例;來自于城市的36例,農(nóng)村的68例;獨(dú)生子女48例,非獨(dú)生子女56例。所有研究對(duì)象均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求,均簽署知情同意書。

1.2 方法

選用華東師范大學(xué)心理系周步成教授編制的心理健康診斷測(cè)驗(yàn)(Mental health text,MHT)[8]作為測(cè)驗(yàn)材料,MHT由學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動(dòng)傾向8個(gè)內(nèi)容量表和1個(gè)效度量表構(gòu)成。每一個(gè)內(nèi)容量表得分可以轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分,8個(gè)內(nèi)容量表的標(biāo)準(zhǔn)分相加即為全量表總焦慮傾向的標(biāo)準(zhǔn)分,各個(gè)分量表分≥8分為異常,總量表分≥65分即認(rèn)為存在一定的心理障礙,需要制定特別的個(gè)人指導(dǎo)計(jì)劃。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料呈正態(tài)分布,以(-x±s)表示,對(duì)不同性別、初中高中生、城市農(nóng)村及獨(dú)生子女非獨(dú)生子女分別進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 中學(xué)生主要的心理健康問題

104例中學(xué)生來訪者中MHT總量表得分≥65分的有10例,有明顯心理障礙的學(xué)生發(fā)生率為9.62%,8個(gè)內(nèi)容量表出現(xiàn)異常(≥8分)的人數(shù)分別是:學(xué)習(xí)焦慮70例(67.31%)、對(duì)人焦慮26例(25%)、孤獨(dú)傾向24例(23.08%)、自責(zé)傾向20例(19.23%)、過敏傾向29例(27.88%)、身體癥狀49 例(47.12%)、恐怖傾向9例(8.65%)、沖動(dòng)傾向14 例(13.46%)。

咨詢問題可分為醫(yī)學(xué)問題及非醫(yī)學(xué)問題兩類。醫(yī)學(xué)問題31例(29.91%),其中包含精神分裂癥2例、抑郁癥5例、焦慮癥6例、強(qiáng)迫癥2例、恐怖癥2例、疑病癥1例、神經(jīng)衰弱2例、軀體化障礙5例、應(yīng)激相關(guān)障礙1例、睡眠障礙2例、適應(yīng)障礙1例及性問題2例。非醫(yī)學(xué)問題73例(70.19%),其中包含學(xué)習(xí)問題29例、人際交往20例、親子與家庭關(guān)系14例、戀愛問題10例。

2.2 不同性別學(xué)生在各分量表得分的差異比較

在恐怖傾向上女生的得分略高于男生,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),在總分及其余分量表得分中差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見表1。

表1 不同性別學(xué)生在各分量表得分的差異比較

表1 不同性別學(xué)生在各分量表得分的差異比較

注:*P＜0.05,下同

項(xiàng) 目男(n=48)　女(n=56) t　 P 總 分49.83±10.94 51.93±11.02 -0.970 0.334學(xué)習(xí)焦慮8.06±2.25　 8.55±2.52 -0.104 0.297對(duì)人焦慮5.77±2.15　 5.82±2.32 -0.115 0.908孤獨(dú)傾向4.65±2.59　 4.06±2.93 1.094 0.277自責(zé)傾向5.50±1.82　 5.86±1.79 -1.004 0.318過敏傾向6.38±1.57　 6.53±1.51 -0.530 0.597身體癥狀7.17±2.75　 7.32±2.59 -0.294 0.769恐怖傾向3.46±2.08　 4.36±2.40 -2.045 0.043*沖動(dòng)傾向4.67±2.36　 4.55±2.29 0.247 0.806

2.3 初中生及高中生在各分量表得分的差異比較

在身體癥狀及沖動(dòng)傾向上初中生的得分均高于高中生,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),在總分及其余分量表得分中差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見表2。

表2 初中生及高中生在各分量表得分的差異比較

表2 初中生及高中生在各分量表得分的差異比較

項(xiàng) 目初中(n=49)高中(n=55) t　 P 總 分52.53±11.62 49.56±10.28 1.372 0.173學(xué)習(xí)焦慮8.41±2.71　 8.25±2.12 0.319 0.750對(duì)人焦慮5.94±2.31　 5.67±2.17 0.603 0.548孤獨(dú)傾向4.08±2.85　 4.55±2.72 -0.846 0.400自責(zé)傾向5.84±2.14　 5.56±1.45 -0.752 0.454過敏傾向6.51±1.52　 6.42±1.50 0.303 0.762身體癥狀7.82±2.88　 6.75±2.34 2.066 0.042*恐怖傾向3.93±2.30　 3.93±2.31 0.071 0.944沖動(dòng)傾向5.23±2.16　 4.05±2.30 2.660 0.009*

2.4 城市及農(nóng)村學(xué)生在各分量表得分的差異比較

在學(xué)習(xí)焦慮上農(nóng)村學(xué)生的得分高于城市學(xué)生,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),在總分及其余分量表得分中差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見表3。

2.5 獨(dú)生子女及非獨(dú)生子女學(xué)生在各分量表得分的差異比較

在孤獨(dú)傾向上獨(dú)生子女學(xué)生的得分高于非獨(dú)生子女,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),在總分及其余分量表得分中差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見表4。

表3 城市及農(nóng)村學(xué)生在各分量表得分的差異比較

表3 城市及農(nóng)村學(xué)生在各分量表得分的差異比較

項(xiàng) 目城市(n=36)農(nóng)村(n=68) t　 P 總 分49.64±11.49 51.66±10.72 -0.874 0.385學(xué)習(xí)焦慮7.69±2.24　 8.66±2.43 -2.032 0.046*對(duì)人焦慮5.92±2.62　 5.73±2.04 0.362 0.718孤獨(dú)傾向4.82±2.82　 3.91±2.70 1.657 0.101自責(zé)傾向5.31±1.60　 5.90±1.89 -1.684 0.096過敏傾向6.17±1.63　 6.62±1.47 -1.389 0.170身體癥狀6.78±2.39　 7.50±2.76 -1.387 0.169恐怖傾向3.50±2.42　 4.18±2.21 -1.398 0.167沖動(dòng)傾向4.86±2.62　 4.47±2.14 0.769 0.445

表4 獨(dú)生子女及非獨(dú)生子女學(xué)生在各分量表得分的差異比較

表4 獨(dú)生子女及非獨(dú)生子女學(xué)生在各分量表得分的差異比較

項(xiàng) 目　　獨(dú)生子女(n=36)非獨(dú)生子女(n=68)　 t　 P 總 分49.88±12.51 51.89±9.50 -0.914 0.363學(xué)習(xí)焦慮7.94±2.55　 8.66±2.23 -0.1524 0.131對(duì)人焦慮5.65±2.31　 5.93±2.14 -0.639 0.524孤獨(dú)傾向5.19±3.06　 3.87±2.53 2.230 0.029*自責(zé)傾向5.63±1.83　 5.75±1.80 -0.350 0.727過敏傾向6.25±1.73　 6.64±1.33 -1.282 0.203身體癥狀6.77±2.75　 7.66±2.52 -1.712 0.090恐怖傾向3.85±2.57　 4.02±2.05 -0.355 0.723沖動(dòng)傾向4.58±2.41　 4.63±2.24 -0.091 0.928

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn),走進(jìn)心理咨詢室的中學(xué)生MHT總量表分有明顯心理障礙的檢出率為9.62%,高于全國(guó)大部分地區(qū)的檢出率(2%左右)[9-10],考慮與走進(jìn)心理咨詢室的學(xué)生或多或少有一些心理困惑有關(guān)。

對(duì)于男女生的比較發(fā)現(xiàn),女生在恐怖傾向上的得分略高于男生,這與劉卉蘭等[11]的研究是一致的,這符合社會(huì)對(duì)男女性別角色的認(rèn)知與期待。產(chǎn)生這種狀況的原因可能是由于:①性格、父母教養(yǎng)方式和社會(huì)期望所形成的性別特征,女生比男生膽小,容易恐懼;②女生更容易對(duì)人際關(guān)系和學(xué)習(xí)成績(jī)產(chǎn)生擔(dān)憂,主要表現(xiàn)在交往方面,女生更為內(nèi)向含蓄,擔(dān)心自己不被他人接受,從而產(chǎn)生交往恐懼心理;在學(xué)習(xí)方面,女生更容易為自己的成績(jī)擔(dān)心,更在乎老師同學(xué)對(duì)自己學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià),更容易適應(yīng)不良環(huán)境,這加劇了對(duì)學(xué)習(xí)的恐懼心理。男女在其他方面量表得分不存在顯著差異,這在一定程度上說明:①隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步,社會(huì)對(duì)男女社會(huì)角色的期待有所變化;②也與家庭教養(yǎng)方式的改變有關(guān),以前對(duì)女性在行為上、思想上有更多的要求,而現(xiàn)在更為開放、男女平等;③女性思維方式的改變,女性比以前更獨(dú)立、更自信,這些都使女生的焦慮有所下降。

在初中生與高中生的比較中發(fā)現(xiàn),初中生相對(duì)高中生在身體癥狀及沖動(dòng)傾向上得分均稍高,考慮與初中階段處于青春期前期,與這一階段特有的心理特點(diǎn)有關(guān)[12]:①身心發(fā)展極不均衡,初中生在生理上發(fā)育迅速,智力迅速提升,但心理成熟滯后;②情緒和個(gè)性的易變性和可塑性,初中生情緒的潛伏性和波動(dòng)性很大,一旦遭遇挫折會(huì)有很多負(fù)性情緒體驗(yàn);③自我意識(shí)增強(qiáng),這也是進(jìn)入初中階段很多學(xué)生會(huì)出現(xiàn)叛逆的一大原因。因此,初中生更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、嫉妒、自卑、強(qiáng)迫等心理問題[13]。而高中階段處于青春期后期,很多學(xué)生的身心逐漸發(fā)育成熟,對(duì)待挫折有更加成熟的處理方式,因此在身體癥狀及沖動(dòng)傾向的評(píng)分略低一些。

在城市及農(nóng)村學(xué)生得分的比較上,農(nóng)村學(xué)生的學(xué)習(xí)焦慮較城市學(xué)生高,這與陳青[14]報(bào)道的情況類似,考慮可能農(nóng)村學(xué)生感受到的壓力除來自升學(xué)方面外,更多的是面臨生存和生活方面的雙重壓力,農(nóng)村學(xué)生更希望出人頭地,對(duì)學(xué)習(xí)要求也特別高,而導(dǎo)致明顯的焦慮傾向。在獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女得分的比較上,獨(dú)生子女的孤獨(dú)傾向明顯高于非獨(dú)生子女。獨(dú)生子女基本都生活在封閉獨(dú)立的環(huán)境,他們的生長(zhǎng)環(huán)境皆優(yōu)于父母卻缺少伙伴[15]。獨(dú)生子女缺乏與兄弟姐妹一起生活的經(jīng)歷,容易造成孤獨(dú)和排他心理,形成習(xí)慣于一個(gè)人的獨(dú)立空間,又渴望與人交往的矛盾心理[16]。

針對(duì)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),來綜合醫(yī)院進(jìn)行心理咨詢的中學(xué)生主要的問題是非醫(yī)學(xué)問題,即圍繞學(xué)習(xí)、人際關(guān)系等,或多或少伴隨一些焦慮及抑郁的情緒,嚴(yán)重的心理疾病及重型精神病占少數(shù)。不同性別、不同年級(jí)、不同區(qū)域及是否獨(dú)生子女的心理問題呈現(xiàn)出一定的不同,需要我們更加關(guān)注一些特殊群體,幫助他們正確的認(rèn)識(shí)心理問題,保持陽光心態(tài),學(xué)會(huì)積極暗示,掌握一些心理保健方法,例如:適當(dāng)適度的情緒宣泄、轉(zhuǎn)移注意力、學(xué)會(huì)與他人進(jìn)行溝通等。此外,可以尋求家人、老師、朋友的幫助,乃至學(xué)校或醫(yī)院的心理咨詢中心,要改變“心理問題就是精神病,心理咨詢丟人現(xiàn)眼”的錯(cuò)誤觀念。老師和家長(zhǎng)更應(yīng)關(guān)注學(xué)生的心理健康,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題,幫助中學(xué)生群體更好的成長(zhǎng)。

本研究因研究樣本有限尚有許多不足之處,在未來的研究中我們會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大樣本量,繼續(xù)關(guān)注中學(xué)生群體的心理健康狀況,積極尋找一些合適的心理咨詢與治療方式并做一些比較研究。

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·論 著·(發(fā)展心理)

Mental Health of Middle School Students from Psychological Consultation in General Hospital

Zhao Qiyuan,Jin Ping,Wang Kai
Department of Neurology,The Lu'an Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Lu'an 237005,China

【Abstract】Objective:To investigate the mental health status and characteristics of the middle school students from the psychological consultation in the general hospital.Methods:Mental health test(MHT)was used in 104 cases of middle school students,and compared with the different gender,grade,urban and rural,and only child and non only children.Results:The positive rate of MHT of middle school students in the psychological consultation room was 9.62%,and there were 73 cases(70.19%)with non medical problems.Girls had higher horror propensity score than boys(t=-2.045;P＜0.05),Junior high school students had higher physical symptoms and impulsive tendency scores than high school students(t=2.066,2.660;P＜0.05),rural students had higher learning anxiety score than urban students(t=-2.032;P＜0.05),only child had higher loneliness tendency score than non only child(t=2.230;P＜0.05),the total scale and other component scores had no statistical significant differences(P＞0.05).Conclusion:In psychological counseling in general hospital outpatients of middle school students,different gender,different grades, urban and rural origin and whether of only child,the mental health status have some differences and we need to pay more attention to the characteristics of the groups,to take more effective intervention measures.

【Key words】General hospital;Psychological consultation;Middle school students;Mental health;MHT

(收稿時(shí)間:2015-10-30)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.04.033

中圖分類號(hào):R395.9,B844.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1005-1252(2016)04-0603-04