碘氧療法對癥治療復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍120例臨床療效分析

賈鑫唐，梁艷俊，耿浩然

(1.山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030013；2.太原市尖草坪區(qū)建工街第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，山西 太原 030003；3.山西職工醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030012)

碘氧療法對癥治療復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍120例臨床療效分析

賈鑫唐1，梁艷俊2，耿浩然3

(1.山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030013；2.太原市尖草坪區(qū)建工街第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，山西 太原 030003；3.山西職工醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030012)

目的：探討碘氧療法治療復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍的臨床療效。方法：選取復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍疾病患者120例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，治療組和對照組各60例，分別采用碘氧療法和單純碘甘油法治療并觀察療效。結(jié)果：碘氧療法組總有效率為93.3%，單純碘甘油法組總有效率為55.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=23.008，P<0.05)。結(jié)論：碘氧療法能快速有效的治療復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍，值得臨床推廣應(yīng)用。

碘氧療法；復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍；療效分析

口腔潰瘍是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷疾病，臨床發(fā)病率高達(dá)20.0%左右[1，2]，其中復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍(RAU)約占80%，潰瘍由多因素綜合作用誘發(fā)，包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、營養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏等；發(fā)作時疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴(yán)重影響口腔功能?？谇粷兊闹委熢瓌t以消除病因、增強(qiáng)體質(zhì)、對癥局部治療為主，山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院將碘制劑和氧制劑聯(lián)合使用，以碘氧療法應(yīng)用于復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍的治療中，療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2013年～2015年收治的120例復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍病患者，面積在1～15 mm之間。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(單純碘甘油法組)與實(shí)驗組(碘氧療法組)各60例。對照組男19例，女41例，年齡18～79歲，平均46.5歲；實(shí)驗組男21例，女39例，年齡19～76歲間，平均44.5歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

一般資料選擇確診為復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍患者，復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等無角化或角化較差的黏膜，外觀為單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍黏膜紅而微腫，灼痛明顯，具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征。所有患者一年內(nèi)至少有2次發(fā)病史，近3個月內(nèi)未使用任何皮質(zhì)類固醇及免疫制劑，無肝、腎、造血系統(tǒng)及自身免疫性疾病史。

1.3 材料

2%碘甘油為湖北朗力生物有限公司生產(chǎn)，3%過氧化氫洗劑為山東德州安捷高科消毒制品有限公司生產(chǎn)，復(fù)方氯己定地塞米松口腔潰瘍膜為西安康華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，碘化鉀晶體為西安藻露堂藥業(yè)集團(tuán)康復(fù)醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)。

1.4 方法

對照組(單純碘甘油法組)： 隔濕患部，無法隔濕的部位可用氣槍吹干或用無菌干棉棒擦干，準(zhǔn)備吸唾，為減輕接觸性疼痛，可先用牙科用口腔麻醉劑表面麻醉，約3 min后，病人自感疼痛減輕或消失后可進(jìn)行操作；局部清潔，點(diǎn)入2%碘甘油少許，用無菌干棉棒反復(fù)擦拭創(chuàng)口4～5次，直至潰瘍基底部呈鮮紅色；在處理后的潰瘍表面覆蓋復(fù)方氯己定地塞米松口腔潰瘍膜，一日4次。

實(shí)驗組(碘氧療法組)：局部隔濕、麻醉、清潔同上，采用5 mL的注射器抽取2～3 mL的3%過氧化氫洗劑，向其放入碘化鉀晶體4 g，完全溶解均勻，形成碘氧溶液；用無菌干棉棒蘸取碘氧溶液反復(fù)擦拭創(chuàng)口4～5次，直至潰瘍基底部有鮮紅的血液滲出，潰瘍的邊緣發(fā)白；覆蓋復(fù)方氯己定地塞米松口腔潰瘍膜，一日4次。

1.5 療效評價指標(biāo)[4]

對照組和實(shí)驗組按照如上治療方法，每日操作一次，持續(xù)5～10 d，達(dá)到潰瘍?nèi)鷺?biāo)準(zhǔn)，即可停止治療，3 d后進(jìn)行療效評價。復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍?nèi)鷺?biāo)準(zhǔn)：自覺疼痛消失，潰瘍面基本愈合，假膜消失，黏膜充血區(qū)消退。顯效:治療后3～4 d內(nèi)愈合；有效:治療后5～6 d內(nèi)愈合；無效:治療7 d后，癥狀未能緩解。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

碘氧療法組總有效率為93.3%，明顯高于單純碘甘油法組(總有效率為55.0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=23.008，P<0.05)。見表1。

表1 兩組口腔潰瘍患者的治療結(jié)果對比分析 例

注：1)與對照組比較，χ2=23.008，P<0.05

3 討論

復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍具有周期性、無規(guī)律反復(fù)性、自限性疼痛的特點(diǎn)[5，6]，目前發(fā)病機(jī)制尚不明確，治療也無特效。其潰瘍表面均有一層假膜覆蓋，呈灰黃色或淺黃色，它是有炎癥的滲出物的纖維素形成的網(wǎng)架，由壞死脫落的上皮細(xì)胞和炎癥的滲出物聚集在一起而形成，非組織自體結(jié)構(gòu)，故而能擦掉或撕脫。局部治療時去除假膜，使藥物直接作用于創(chuàng)面，可以減輕感染和疼痛，有利于潰瘍的早期愈合。

本次研究表明，相對于單純碘甘油法治療，碘氧療法的有效率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。碘氧療法原理是:a) 碘化鉀和雙氧水發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生新生態(tài)氧和碘分子。碘具有強(qiáng)消毒防腐作用，能改變局部血供[7]，排除炎性物，促進(jìn)新生肉芽組織的生長。新生態(tài)的氧和碘協(xié)同作用而發(fā)揮出更強(qiáng)大的消炎、消毒、殺菌作用。b) 上述反應(yīng)會產(chǎn)生氫氧化鉀，能腐蝕感染肉芽組織及上皮組織。c) 反應(yīng)時快速產(chǎn)熱，可加快血液循環(huán)，改善局部新陳代謝。d) 反應(yīng)過程中可產(chǎn)生更豐富的泡沫，發(fā)揮機(jī)械沖洗作用，能有效清除細(xì)菌、壞死組織[8]。

碘氧療法對復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍治療效果明顯，取材方便，操作簡便，成本低廉，值得推廣。

[1] Fatahzadeh M. Recurrent Oral Herpes:Diagnosis & Management[J].JNJ Dent Assoc，2012，83(4):24-26.

[2] 陳 璐，鄔淑雁，鄧志鴻.腫瘤科實(shí)用護(hù)理手冊[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010.

[3] 陳謙明.口腔黏膜病病學(xué)[M].4版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2012.

[4] 王紀(jì)紅.醋酸潑尼松龍封閉治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012,19(6):647.

[5] 張秀麗，紀(jì)月嶺.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因?qū)W研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版,2012,27(5):594-596.

[6] 王婷婷，張 敬，王 兵，等.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者外周血中IL-2和IL-10水平變化及臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013,29(14):2083-2084.

[7] 徐雙斌，殷天圣，沈炳飛.甲硝唑聯(lián)合碘氧療法治療智齒冠周炎66例[J].東南國防醫(yī)藥，2004,6(4):909-910.

[8] 楊家瑞.口腔材料學(xué)及藥物學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社，2005.

本文編輯：王 霞

賈鑫唐，男，醫(yī)師，從事口腔內(nèi)科臨床工作

R781.5

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1671-0126(2016)03-0043-02