頸椎病的循證護(hù)理

孫慧麗,熊桂華

(1.長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，長春 130031;2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,長春 130021)

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頸椎病的循證護(hù)理

孫慧麗1,熊桂華2*

(1.長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，長春 130031;2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,長春 130021)

摘要：循證護(hù)理以科學(xué)證據(jù)為研究基礎(chǔ)，根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能以及臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者自身的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，將三者有機(jī)結(jié)合制定出完整的護(hù)理對(duì)策。頸椎病的循證護(hù)理從頸椎病產(chǎn)生的疼痛、不良情緒等入手，分別進(jìn)行疼痛護(hù)理、頸椎牽引護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育宣講，充分體現(xiàn)了循證護(hù)理的特點(diǎn)，提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，亦有效的提高了頸椎病的治療效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)；循證護(hù)理；頸椎病；護(hù)理質(zhì)量

循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)的影響和啟發(fā)而產(chǎn)生的，其含義可理解為：慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前獲得的最好的研究依據(jù)，根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能以及臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者本人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，將三者有機(jī)結(jié)合制定出完整的護(hù)理對(duì)策[1-3]。循證護(hù)理將護(hù)理的理論研究與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，改變了以往護(hù)士以主觀經(jīng)驗(yàn)為主的護(hù)理觀念，避免了護(hù)理工作的主觀性和盲目性，豐富了護(hù)理人員的知識(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量，已經(jīng)融入到臨床各科的護(hù)理工作當(dāng)中，成為護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢[4-6]。筆者查閱了近幾年的相關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)對(duì)頸椎病的循證護(hù)理方法介紹如下。

1疼痛護(hù)理

廖德珺等[7]認(rèn)為，患者入院后，應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)患間的溝通與交流,耐心地向患者講解頸椎病的常識(shí)，通過按摩、功能鍛煉等緩解患者的疼痛及肢體麻木感等。蘇娜[8]首先向患者講解頸椎病產(chǎn)生疼痛的原因及機(jī)制，囑患者注意保暖以及避免風(fēng)、寒、濕刺激而導(dǎo)致疼痛加劇。對(duì)明顯疼痛的患者，護(hù)士應(yīng)多與之交流，盡量給予精神安慰和心理疏導(dǎo)，幫助其減少或消除因疼痛而導(dǎo)致的不良情緒。疼痛緩解時(shí)，可通過聊天、談?wù)摃r(shí)事政治等分散其注意力；疼痛較重時(shí)可遵醫(yī)囑給予藥物治療，以解除肌肉痙攣，緩解疼痛，必要時(shí)夜間可遵醫(yī)囑給予一定劑量的安眠藥幫助患者入眠，避免因睡眠不佳而導(dǎo)致疼痛加重。另外可指導(dǎo)患者做頸部保健操,加強(qiáng)頸部肌肉的功能鍛煉，并可配合紅外線照射。

2頸椎牽引護(hù)理

劉群英[9]認(rèn)為牽引時(shí)讓患者保持安靜，不要說話、看書。咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)及時(shí)停止?fàn)恳?，以免引起牽引部位的肌肉拉傷或頸部關(guān)節(jié)扭傷。牽引時(shí)應(yīng)固定頭部位置，不要左右旋轉(zhuǎn)而導(dǎo)致頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。癥狀嚴(yán)重者最好持續(xù)頜枕帶牽引，下頜部應(yīng)墊一軟墊，防止皮膚破損。程淑俠等[10]認(rèn)為護(hù)士應(yīng)當(dāng)使患者了解牽引治療的作用，使患者保持正確的牽引體位和姿勢。在下頜部墊以棉墊，確保牽引的舒適性。在牽引治療過程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，及時(shí)詢問其是否有不適；指導(dǎo)其正確呼吸和充分放松全身肌肉，以達(dá)到理想的牽引效果。最后牽引結(jié)束后要對(duì)肌肉進(jìn)行按摩和放松。

3心理護(hù)理

蘇娜[8]認(rèn)為，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)真誠、主動(dòng)、熱情地關(guān)心和開導(dǎo)患者,宣傳本病的預(yù)防、治療和護(hù)理的方式方法，使其正確對(duì)待疾病。讓患者不要過度緊張，避免焦慮，使其在心理上和生理上處于最佳狀態(tài)。還要充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，樂觀、堅(jiān)強(qiáng)、主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員工作，有助于本病的良性恢復(fù)，提高治療效果和心理健康水平。

4健康教育

1)合理用枕：囑患者科學(xué)地選用符合頸部生理曲度的枕頭。枕頭的軟硬要適當(dāng)，高低要適中。合格的枕頭用后能形成馬鞍形，枕頭的高度為患者雙肩寬與頸部之差的一半，一般為8～15 cm;2)糾正患者日常的不良姿勢：保持正確的書寫姿勢，避免長時(shí)間低頭工作或上網(wǎng)，定期活動(dòng)頸部，避免頸部突然劇烈地轉(zhuǎn)動(dòng)；保持正確的睡眠姿勢，睡眠時(shí)保持頸部的生理彎曲，有助于緩解頸部肌肉的痙攣和維持頸椎的穩(wěn)定性；3)注意生活起居:生活中注意頸項(xiàng)肩背部保暖，避免風(fēng)寒刺激和過度疲勞,切勿使電風(fēng)扇、空調(diào)直吹頸部，睡覺時(shí)勿臥于潮濕之地等；4)頸部功能鍛煉：待患者癥狀緩解后可教其做頸椎功能鍛煉操，如10式啞鈴操和米字操練習(xí)，2～3次/d。

5結(jié)語

筆者查閱了近幾年的頸椎病循證護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的文章數(shù)量較少，而且多數(shù)是對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的研究，亦缺乏大樣本的數(shù)據(jù)支持，說明循證護(hù)理在頸椎病的護(hù)理當(dāng)中仍處于非主導(dǎo)地位。從現(xiàn)有的資料[11-15]來看，由于循證護(hù)理實(shí)踐的差異性較大，臨床實(shí)踐中缺乏可靠的實(shí)踐依據(jù)，加之我國護(hù)理人員層次和教育程度參差不齊，所以到目前為止頸椎病的循證護(hù)理仍沒有形成統(tǒng)一的操作規(guī)范。相信隨著循證護(hù)理在我國的迅猛發(fā)展，護(hù)理人員也將改變頸椎病傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，開展以科學(xué)為依據(jù)的循證護(hù)理，將科學(xué)與技術(shù)結(jié)合起來，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

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Evidence-based nursing on cervical spondylosis

SUN Huili1,XIONG Guihua2*

(1.Changchun Medical College,Changchun 130031,China;2.Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Abstract：Evidence-based nursing bases on scientific evidence and accords to nurses' personal skills and clinical experiences,combines with the patients' value,desire and reality,to complete care plan.Cervical spondylosis can produce pain,bad mood and so on,so nurses do pain care,cervical traction care,psychological care and health education.It fully reflects the characteristics of evidence-based nursing,and improves the quality of care,achieves better clinical efficacy.

Keywords：nursing;evidence-based nursing;cervical spondylosis;quality of nursing

(收稿日期:2015-03-10)

文章編號(hào)：2095-6258(2016)01-0163-02

中圖分類號(hào)：R248.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

*通信作者：熊桂華,副主任護(hù)師,碩士研究生導(dǎo)師,電話-15948000733,電子信箱-1723887382@qq.com

作者簡介：孫慧麗(1980-)，女，碩士研究生，講師，主要從事針灸治療面癱的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。

基金項(xiàng)目：吉林省中醫(yī)藥管理局科技項(xiàng)目(2014-H9)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.057