舒適護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者的療效觀察

張　欣

作者單位：　天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院　300052

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舒適護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者的療效觀察

張欣

作者單位：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院300052

【摘要】目的觀察舒適護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者的療效并探討其應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院保健醫(yī)療病房2014年1月至2015年8月收治的慢性心力衰竭患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和舒適護(hù)理組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，比較兩組患者的滿意度和住院時(shí)間情況。結(jié)果對(duì)照組和舒適護(hù)理組患者滿意度分別為54.3%和94.3%，平均住院天數(shù)分別為19.15±3.92天和13.37±3.78天，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)行舒適護(hù)理可提高患者滿意度，縮短住院時(shí)間，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理慢性心力衰竭療效

慢性心力衰竭是由各種原因引起的以心排量下降、組織灌注不足和循環(huán)靜脈淤血為特征的一種綜合征，具有住院頻率高、死亡率高、生活質(zhì)量差等特點(diǎn)[1]。慢性心力衰竭多發(fā)于中老年患者，隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，其發(fā)病率逐年增高，給我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性心力衰竭患者病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、生活質(zhì)量差，容易出現(xiàn)焦慮、沮喪、抑郁等不良情緒，造成患者依從性差而影響治療效果[2，3]。我科對(duì)慢性心力衰竭患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了舒適護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.材料與方法

1.1材料2014年1月至2015年8月我院保健醫(yī)療病房收治的慢性心力衰竭患者70例，均符合《慢性心力衰竭診斷治療指南(2007年版)》制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(35例)和舒適護(hù)理組(35例)。其中高血壓心臟病28例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病25例，擴(kuò)張型心肌病11例，心臟瓣膜病4例，肺心病2例。對(duì)照組中男性21例，女性14例，年齡范圍61~85歲，平均年齡70.2±3.8歲，心功能NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)6例，舒適護(hù)理組中男性22例，女性13例，年齡范圍62~85歲，平均年齡69.9±3.6歲，心功能NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)6例。排除患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、認(rèn)知功能障礙者及精神類疾病。兩組患者的性別、年齡、心功能分級(jí)及左心射血分?jǐn)?shù)等資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者入院后給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征變化，記錄出入量，宣教給予低鹽、低脂、高熱、易消化飲食，協(xié)助做好一般生活護(hù)理。舒適護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理，如下：①環(huán)境舒適護(hù)理：為患者營(yíng)造輕松的治療環(huán)境，怡人的陽(yáng)光、新鮮的空氣和恰當(dāng)?shù)臐穸葴囟瓤删徑饧膊?lái)的痛苦，定時(shí)通風(fēng)換氣，控制溫度維持于22~24℃左右，濕度于60%左右。保持室內(nèi)安靜，減少各種噪音，保證患者享有良好的休息環(huán)境。根據(jù)患者心理及生理需求，放輕音樂(lè)并配置相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備方便患者必要時(shí)的行動(dòng)。②心理舒適護(hù)理：由于心衰患者常伴有喘憋癥狀引起痛苦不適，且病程長(zhǎng)，預(yù)后差，故易滋生焦慮不安等負(fù)面情緒致依從性差，從而影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其心理狀態(tài)給予恰當(dāng)?shù)厥鑼?dǎo)，向患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)后，消除患者的不良認(rèn)知，認(rèn)真傾聽(tīng)患者傾訴，宣泄不良情緒，提高對(duì)醫(yī)護(hù)的信任及依從性，增強(qiáng)治療信心。③治療舒適護(hù)理：輸液時(shí)一定要嚴(yán)格控制速度及輸液量，告知患者用藥目的、輸液注意事項(xiàng)及藥物可能引起的不良反應(yīng)，嚴(yán)禁患者自行調(diào)節(jié)輸液速度，必要時(shí)應(yīng)用微量泵?？茖W(xué)安排給予利尿藥物時(shí)間，以免影響夜間睡眠，由于患者常伴肺水腫致痰液較多，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確排痰：霧化吸入后保持上身直立，深呼吸后屏氣3~5秒，連續(xù)2次短促有力咳痰，必要時(shí)給予自下向上叩背促進(jìn)痰液排出。④日常舒適護(hù)理：根據(jù)患者病情采取舒適體位并配以體位保護(hù)措施，使患者處于舒適體位并增強(qiáng)其安全感。保持皮膚干潔，定時(shí)更換體位，給予壓迫部位適當(dāng)按摩，必要時(shí)使用康惠爾等增強(qiáng)貼保護(hù)壓迫部位以防出現(xiàn)褥瘡。鼓勵(lì)患者多吃水果、蔬菜等高纖維飲食以防長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)便秘，合理安排飲食，少食多餐?；颊叱鲈寒?dāng)天采用無(wú)記名填表的方式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)滿意程度分為非常滿意、一般滿意和不滿意，以非常滿意和一般滿意之和為有效滿意。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1住院時(shí)間比較常規(guī)護(hù)理組住院時(shí)間為16.30～24.50天，平均住院天數(shù)為19.15±3.92天；舒適護(hù)理組住院時(shí)間為10.30~15.40天，平均住院天數(shù)為13.37±3.78天，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異，P<0.05。

2.2護(hù)理滿意度比較常規(guī)護(hù)理組患者非常滿意7例，一般滿意12例，不滿意16例，滿意度為54.3%，舒適護(hù)理組患者非常滿意14例，一般滿意19例，不滿意2例，滿意度為94.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

3.討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的進(jìn)步，人們對(duì)健康的需求和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷攀升。傳統(tǒng)護(hù)理模式已越來(lái)越不能滿足患者的實(shí)際需求，亦落后于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。近些年舒適護(hù)理作為一種全新的更加人性化的護(hù)理模式，越來(lái)越受到臨床的重視。舒適護(hù)理是一種整體兼?zhèn)€性化的護(hù)理模式，針對(duì)個(gè)體患者的需求，依據(jù)“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的護(hù)理宗旨制定相應(yīng)的護(hù)理方案，最大程度滿足患者的需求，使患者生理、心理得到最大程度的舒適，目前臨床各個(gè)科室均已相繼開展了舒適護(hù)理工作且取得了比較滿意的效果。慢性心力衰竭患者由于病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、生活質(zhì)量差等特點(diǎn)，除生理不適外容易造成焦慮不安等心理問(wèn)題，導(dǎo)致對(duì)治療依從性差，影響治療效果，因此更適合在全面評(píng)估患者需求后給予舒適護(hù)理使患者感受到人文關(guān)懷并對(duì)治療充滿信心，提高依從性和治療效果。本研究也顯示對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施舒適護(hù)理后能顯著提高患者的依從性，較常規(guī)護(hù)理組相比可提高患者的滿意度，縮短住院時(shí)間，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。鄭春喜研究也發(fā)現(xiàn)對(duì)慢性充血性心力衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理后可顯著提高療效，降低再次住院率，提高護(hù)理滿意度[5]。綜上所述，舒適護(hù)理可使患者生理、心理得到滿足，提高治療依從性，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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5鄭春喜.舒適護(hù)理干預(yù)在慢性充血性心力衰竭患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014,11(5)：136-138.

收稿日期：2015-12-13

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.061