膀胱內(nèi)壓測定在老年腦卒中患者急性期尿路管理中的應(yīng)用

李　萍

作者單位：　遼寧省鞍山市職業(yè)病防治院　114000

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膀胱內(nèi)壓測定在老年腦卒中患者急性期尿路管理中的應(yīng)用

李萍

作者單位：遼寧省鞍山市職業(yè)病防治院114000

【摘要】目的探討膀胱內(nèi)壓測定在老年腦卒中患者急性期尿路管理中的應(yīng)用效果。方法從我院選取120例老年腦卒中患者，由計算機隨機分組，分為對照組和觀察組各60例，作為臨床研究對象。對照組中60例老年腦卒中患者采用常規(guī)管理方法；觀察組的60例老年腦卒中患者則使用智能導尿裝置控制尿液引流。將觀察組和對照組老年腦卒中患者在不同方法管理后的效果相比較，并分析討論。結(jié)果觀察組和對照組患者在經(jīng)過不同方法管理后，觀察組的管理效果優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論結(jié)合膀胱內(nèi)壓測定與智能導尿裝置的急性尿路管理方法在老年腦卒中患者的管理過程中效果良好，不僅有效改善膀胱功能，還有助于患者的臨床護理實踐，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年腦卒中膀胱內(nèi)壓測定急性期尿路管理

腦卒中是一種具有較高致殘率和致死率以及高復(fù)發(fā)率的慢性非傳染性疾病。腦卒中患者容易發(fā)生尿失禁，發(fā)生率約為38%~60%[1]，主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)病變所導致的非意志控制的膀胱尿液由尿道流出。膀胱內(nèi)壓測定主要指的是測定充盈期膀胱逼尿肌的活動和排尿期膀胱測壓活動，經(jīng)由膀胱內(nèi)壓測定滿足臨床急性尿路管理需要。因此，本文作者在2011年6月到2014年6月中在本院選取部分老年腦卒中患者，對急性尿路管理進行研究，現(xiàn)報告如下。

1.材料與方法

1.1材料本研究項目從2011年6月到2014年6月中選取120例老年腦卒中患者作為臨床研究對象，計算機隨機分為對照組和觀察組，其中觀察組60例患者中女性為28例，男性為32例，年齡為58~73歲，平均年齡為67.11±5.42歲，患者平均體質(zhì)量為56.82±9.56kg，平均身高為164.45±8.15cm；60例患者中初中學歷及以下有20例，高中學歷25例，大專及以上學歷15例。對照組60例患者中女性為30例，男性為30例，年齡為60~75歲，平均年齡為68.77±6.77歲，患者平均體質(zhì)量為58.22±7.57kg，平均身高為163.77±4.77cm；60例患者中初中學歷及以下有15例，高中學歷25例，大專及以上學歷20例。在本文研究實驗進行之前，以上所有參與實驗的患者或其家屬均對本次實驗有足夠了解，均屬自愿，簽署自愿協(xié)議文件，在研究過程中患者可隨時退出，整個實驗過程貫徹倫理學原則。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程等研究資料方面沒有顯著差異(P>0.5)，具有可比性。

1.2方法對照組中60例老年腦卒中患者采用常規(guī)管理方法；觀察組的60例老年腦卒中患者則使用智能導尿裝置控制尿液引流。以上患者均進行尿動力學檢查，了解患者病史、癥狀和體征。

觀察組患者在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，測量膀胱內(nèi)壓，具體為：使用單腔測壓管測定膀胱壓力，另外需準備F8.0以內(nèi)的雙腔膀胱測壓管、氣囊直腸測壓管、生理鹽水、肌電圖和尿流率測定的相關(guān)材料和設(shè)備。在患者膀胱充盈期間，測量逼尿肌反射表現(xiàn)，然后結(jié)合逼尿肌反射表現(xiàn)為患者設(shè)置智能導尿裝置。將觀察組和對照組老年腦卒中患者在不同方法管理后的效果相比較，并分析討論。

1.3觀察指標對患者的排尿情況進行統(tǒng)計：①顯效：無殘余尿量、無尿路感染。②有效：基本無殘余尿量和無尿路感染。③無效：有殘余尿量和尿路感染反應(yīng)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法在實驗結(jié)束后，將實驗所有數(shù)據(jù)準確錄入到SPSS 19.0軟件中進行處理，以95%作為可信區(qū)間。當P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學意義。本文研究項目計量資料使用例數(shù)(%)表示，對比方法使用χ2檢驗。

2.結(jié)果

觀察組和對照組患者在經(jīng)過不同方法管理后，觀察組的管理效果優(yōu)于對照組。兩組患者總有效率經(jīng)過χ2檢驗，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　觀察組和對照組患者在不同方法下護理

3.討論

老年腦卒中患者由于相關(guān)神經(jīng)功能受到損害[2]，機體代謝緩慢，排尿功能可能發(fā)生紊亂，因此我院對老年腦卒中患者進行急性期尿路管理，在研究中對觀察組老年腦卒中患者使用智能導尿裝置。本文研究項目中使用的智能導尿裝置主要是根據(jù)膀胱內(nèi)壓測定值產(chǎn)生智能反應(yīng)。膀胱內(nèi)壓測定值主要是根據(jù)正常人逼尿肌的變化分為：①逼尿?、?期：膀胱逼尿肌壓力略有升高；②逼尿?、蚱冢喊螂妆颇蚣√幱谝环N持續(xù)低張力狀態(tài)，極限至第Ⅲ期；③逼尿?、笃冢喊螂變?nèi)壓升高，但并未出現(xiàn)逼尿肌反射；④逼尿肌Ⅳ期：逼尿肌反射。在測量過程中需將灌注速度降低，接近生理狀態(tài)時膀胱逼尿肌壓力的變化才會出現(xiàn)以上各期典型的表現(xiàn)。

腦卒中患者由于相關(guān)神經(jīng)受損，從而對逼尿肌的控制可能會失去正?？刂?，多為逼尿肌反射亢進和尿道外括約肌無抑制性[3]。智能導尿裝置多根據(jù)膀胱充盈期壓力記錄設(shè)置相應(yīng)參數(shù)，據(jù)相關(guān)資料顯示[4]，患者儲尿期膀胱壓力超過40cmH2O，超過尿道閉合壓力，則會出現(xiàn)漏尿，若漏尿不及時處理，則可能使尿液長時間潴留，引起患者尿路感染。本研究項目顯示觀察組和對照組患者在經(jīng)過不同的管理方法后，觀察組的顯效例數(shù)為30例，有效例數(shù)為27例，無效例數(shù)為3例，總有效率為95.00%；對照組的顯效例數(shù)為20例，有效例數(shù)為16例，無效例數(shù)為24例，總有效率為60.00%。觀察組的總有效率優(yōu)于對照組，說明結(jié)合膀胱內(nèi)壓測定與智能導尿裝置的急性尿路管理方法優(yōu)于常規(guī)急性尿路管理方法。

綜上所述， 結(jié)合膀胱內(nèi)壓測定與智能導尿裝置的急性尿路管理方法在老年腦卒中患者的管理過程中效果良好，不僅有效改善膀胱功能，還有助于患者的臨床護理實踐，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

1蘆海濤,張通.腦卒中恢復(fù)期下尿路功能障礙相關(guān)、預(yù)測因素及尿流動力學[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(1):56-59.

2楊湘英,徐雯.腦卒中康復(fù)期患者下尿路癥狀發(fā)生情況及危險因素分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志,2012,27(11):1046-1048.

3吳祥鳳.改良“工”字型尿管固定在腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(20):20-22.

4金雪,李艷華.老年腦卒中患者的護理[J].國際老年醫(yī)學雜志,2013,34(6):282-284.

Plication of intravesical pressure measure in the urinary management of patients with stroke

(LIPing.AnshanVocationalDiseasePreventionandTreatmentCenter,Anshan114000,China.)

【Abstract】ObjectivesPlication of intravesical pressure measure in the urinary management of patients with stroke.Methods120 cases of elderly stroke patients were selected from our hospital, Computer were randomly divided into control group and observation group, Clinical research object 60 patients in each group, control group of 60 cases of elderly stroke patients with conventional nursing, 60 cases of elderly stroke patients in the observation group using the intelligent control device for urine urine drainage, effect comparison of different methods of nursing in the observation group and the control group, analysis and discussion. ResultsThe observation group and the control group were treated by different methods, the nursing effect of the observation group was better than that of the control group, data were statistically significant (P<0.05). ConclusionsBladder pressure measurement and intelligent catheterization apparatus in the nursing of elderly stroke patients with acute urinary tract nursing methods, effect is good, not only to improve the bladder function, but also to help patients with clinical nursing practice, it is worthy of clinical application.

【Key words】elderly patients with cerebral apoplexy, bladder pressure measurement, acute phase urinary tract nursing

收稿日期：2016-1-5

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.060

作者簡介：李萍，主管護師，護理部主任，從事內(nèi)科臨床護理工作。