電子結(jié)腸鏡及活檢診斷大腸癌265例分析

韓　丹

作者單位：沈陽市第四人民醫(yī)院　消化科　110031

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電子結(jié)腸鏡及活檢診斷大腸癌265例分析

韓丹

作者單位：沈陽市第四人民醫(yī)院消化科110031

【摘要】目的分析電子結(jié)腸鏡及活檢診斷大腸癌265例，為臨床治療提供參考。方法選取2012年3月至2015年3月我院收治的265例大腸癌患者，均采取電子結(jié)腸鏡及活檢方式進行檢查，觀察分析診斷結(jié)果。結(jié)果對大腸癌的發(fā)病部位進行分析，其中直腸出現(xiàn)大腸癌的概率最高，百分比為52.08%，其次為乙狀結(jié)腸。對鏡下分型進行分析，其中潰瘍型為53.58%，腫塊型為35.48%，浸潤型為10.94%。對病理分型進行分析，其中腺癌260例，黏液腺癌3例，印戒細胞癌2例。結(jié)論電子結(jié)腸鏡及活檢對于大腸癌具有較高的診斷率，可及早診斷，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】電子結(jié)腸鏡活檢大腸癌

大腸癌是人體消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一[1,2]。在我國，大腸癌的發(fā)生率僅僅低于胃癌、食管癌等惡性腫瘤。目前，隨著我國生活水平的提高、生活方式及環(huán)境發(fā)生了較大改變，大腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。因此，對大腸癌的基本情況進行分析，正確評價大腸癌，特別是疾病早期發(fā)現(xiàn)，對于改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義。為此，本文選取2012年3月至2015年3月我院收治的265例大腸癌患者資料進行分析，探討其檢查效果，報告如下。

1.材料和方法

1.1材料選取2012年3月至2015年3月我院收治的265例大腸癌患者，其中男性132例，女性133例，年齡分布為25～88歲，平均年齡為52.2±5.3歲。25～30歲的患者有6例，31～40歲23例，41～50歲的患者有41例，51～60歲的患者有64例，61～70歲的患者有97例，70～88歲患者有34例?；颊吲R床癥狀主要為出現(xiàn)便血、腹痛、腹瀉及便秘等癥狀。對患者進行肛門檢查，其中98例在鏡前采取直腸指查，其中68例患者呈現(xiàn)為陽性體征，表現(xiàn)為質(zhì)地堅硬、直腸腫塊、表面為結(jié)節(jié)狀，30例患者為陰性。

1.2方法大腸癌患者均采取電子結(jié)腸鏡及活檢方式進行檢查，電子結(jié)腸鏡和活檢鉗(日本Olympus公司生產(chǎn)的CF-Q24OI型)。首先，常規(guī)循腔進鏡至患者出現(xiàn)潰瘍、糜爛、狹窄等病灶部位，取3～4塊活檢組織放入10%的福爾馬林標(biāo)本固定液中，當(dāng)天送檢測。

1.3觀察項目通過分析大腸癌發(fā)病部位、鏡下分型、病理分型的情況，觀察電子結(jié)腸鏡對大腸癌的診斷效果。

2.結(jié)果

2.1大腸癌的發(fā)病部位對大腸癌的發(fā)病部位進行分析，其中直腸出現(xiàn)大腸癌的概率最高，百分比為52.08%；其次為乙狀結(jié)腸和橫結(jié)腸，百分比分別為16.98%和8.30%，詳見表1。

2.2鏡下分型對鏡下分型進行分析，其中潰瘍型為53.58%，形狀為圓形、卵圓形或者不規(guī)則形狀，邊緣出現(xiàn)隆起，底部主要為壞死組織，浸潤腸壁較深；腫塊型為35.48%，鏡下腫物在腸腔內(nèi)部呈現(xiàn)菜花樣突起，浸潤腸壁較少，當(dāng)腫塊出現(xiàn)增大時，表面發(fā)現(xiàn)糜爛；浸潤型為10.94%，鏡下主要為癌腫，在結(jié)腸壁浸潤，腸壁更加增厚，腸腔出現(xiàn)狹窄，表面發(fā)現(xiàn)糜爛。詳見表2。

表1　大腸癌的發(fā)病部位

表2　鏡下分型

2.3病理分型對病理分型進行分析，腺癌患者260例，黏液腺癌患者3例，印戒細胞癌患者2例。

3.討論

對我國惡性腫瘤死亡率統(tǒng)計分析，大腸癌占第6位，并且發(fā)病率逐年上升。研究表明，大腸癌的檢出率僅為0.3%[3,4]。目前，大腸癌的發(fā)病機制尚不明確，可能與腫瘤直徑、部位等因素相關(guān)[5]。隨著患者年齡的不斷增加，大腸癌患病率逐漸提高。大腸癌患者的男性發(fā)病率略高，年齡分布為5O～70歲，該年齡段的患者約占比例為60%，表明發(fā)病呈現(xiàn)老齡化的趨勢。在本次研究中，患者主要出現(xiàn)便血、腹痛、便秘等臨床癥狀。臨床治療中，便血常常錯誤的被判斷為痔瘡、息肉、潰瘍型結(jié)腸炎等病變[6,7]。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)便血等癥狀時，需要提高警惕，及時進行結(jié)腸鏡檢查，對其正確診斷，防止出現(xiàn)誤診及漏診。

在本次研究中，對大腸癌的發(fā)病部位進行分析，其中直腸部位出現(xiàn)大腸癌的概率最高，百分比為52.08%，其次為乙狀結(jié)腸。對鏡下分型進行分析，其中潰瘍型為53.58%，形狀為圓形、卵圓形或者不規(guī)則形狀，邊緣出現(xiàn)隆起，底部主要為壞死組織，浸潤腸壁較深；腫塊型為35.48%，鏡下腫物在腸腔內(nèi)部呈現(xiàn)菜花樣突起，浸潤腸壁較少，當(dāng)腫塊出現(xiàn)增大時，表面發(fā)現(xiàn)糜爛；浸潤型為10.94%，鏡下主要為癌腫，在結(jié)腸壁浸潤，腸壁更加增厚，腸腔出現(xiàn)狹窄，表面發(fā)現(xiàn)糜爛。對病理分型進行分析，其中腺癌260例，黏液腺癌3例，印戒細胞癌2例，這表明電子結(jié)腸鏡及活檢對大腸癌的診斷具有重要價值。

綜上所述，電子結(jié)腸鏡及活檢對大腸癌具有較高的診斷率，可及早診斷，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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2徐衛(wèi)國, 王宇鵬, 郭志義,等. 大腸癌組織中神經(jīng)纖毛蛋白2的表達及其與腫瘤淋巴管生成和淋巴道轉(zhuǎn)移的相關(guān)性[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 92(46):382-384.

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7王域玲, 李兆申, 蔡全才. 大腸癌平均風(fēng)險人群結(jié)腸鏡篩查間隔的研究進展[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2013, 22(1): 9l-94.

收稿日期：2015-10-17

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.031

作者簡介：韓丹,女,滿族。碩士學(xué)歷，研究方向為胃腸道腫瘤。