黛安神治療灼口綜合癥的初步觀察

李鳳和　吳仲寅　趙　然

作者單位：　中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院　口腔科　130100

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※為通訊作者

黛安神治療灼口綜合癥的初步觀察

李鳳和※吳仲寅趙然

作者單位：中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院口腔科130100

【摘要】目的探討黛安神治療灼口綜合癥的效果。方法將診斷為灼口綜合癥的65例患者隨機(jī)分成兩組。黛安神治療組服用黛安神1片/次,2次/日，對(duì)照組服用氯硝西泮 2mg， 1次/晚，其他藥物服用B、E族維生素等治療相同，4周后比較兩組治療效果。結(jié)果黛安神治療組有效率達(dá) 93.9%，療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論黛安神治療灼口綜合癥效果優(yōu)于常規(guī)抗焦慮藥物氯硝西泮，副作用小，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】灼口綜合癥治療黛安神

灼口綜合征是以舌部為主要發(fā)病部位，以燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征，又稱舌痛癥，以舌感覺(jué)異常、口腔黏膜感覺(jué)異常等為主要特征，常不伴有明顯的臨床損害體征，無(wú)特征的組織病理變化[1]。由于社會(huì)城市化、老齡化，導(dǎo)致人們的生活節(jié)奏加快，精神壓力增大等原因，近年來(lái)灼口綜合征發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。在治療方面， 灼口綜合征心理精神治療逐漸得到重視，取得了一定的效果。黛安神是目前應(yīng)用較為廣泛的具有抗焦慮抗抑郁作用的藥物，本文觀察應(yīng)用黛安神治療灼口綜合征的效果。

1.材料與方法

1.1材料選擇2012年2月至2014年12月就診于我院口腔科并確診為灼口綜合征的患者65例，其中男性7例，女性58例，年齡最小23歲，最大71歲，平均年齡52.2歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：①自覺(jué)口腔內(nèi)燒灼樣痛、麻木感、口干、味覺(jué)遲鈍、異物感等，臨床檢查并無(wú)明顯體征；②無(wú)明顯的全身性疾病，包括糖尿病、風(fēng)濕及類風(fēng)濕、消化道疾病、雌性雄性激素分泌低下等；③排除三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、舌淀粉樣物質(zhì)沉積等疾??；④去除殘根殘冠、不良修復(fù)體等局部刺激因素。

1.2病例分組按照隨機(jī)化原則分為治療組33例，對(duì)照組32例。兩組在性別、年齡等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.3治療方法①治療組方案：黛安神1片，每日早、午各1次，復(fù)合維生素B2片，3次/日，維生素E 100mg 3次/日，谷維素 10mg 3次/日，連續(xù)服藥4周。②對(duì)照組采用口服氯硝西泮，從0.5mg 1次/晚逐漸加量至2mg 1次/晚，維生素E 100mg 3次/日，復(fù)合維生素B2片3次/日，谷維素20mg 3次/日。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：自覺(jué)疼痛及其他癥狀明顯減輕。有效：自覺(jué)疼痛及其他癥狀較治療前有所減輕。無(wú)效：治療前后無(wú)變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組數(shù)據(jù)處理采用χ2檢驗(yàn)，輸入SPSS 19.0軟件進(jìn)行計(jì)算，P<0.05認(rèn)為有顯著性差異。

2.結(jié)果

黛安神治療組的自覺(jué)疼痛及其他癥狀有改善的31例，有效率為93.9%；對(duì)照組癥狀有改善的為23例，有效率為71.9%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果χ2值為9.231，P值為0.01，兩組之間有顯著性差異(P<0.05)，初步觀察表明黛安神治療組效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)抗焦慮藥物氯硝西泮治療組。從藥物的副作用看，黛安神治療組未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物副作用，而在氯硝西泮治療組，有6例出現(xiàn)明顯的嗜睡。

表1

3.討論

3.1灼口綜合癥的診斷灼口綜合征病因復(fù)雜[2]，目前認(rèn)為可能的誘發(fā)因素主要包括局部因素、系統(tǒng)因素、精神心理因素。局部因素包括局部不良刺激、微生物感染、 變態(tài)反應(yīng)、唾液成分改變；系統(tǒng)因素包括更年期綜合征、糖尿病、醫(yī)源性菌群失調(diào)、維生素缺乏等；精神心理因素主要為恐癌、抑郁、焦慮等。灼口綜合征可能是一種精神疾病的軀體化表現(xiàn)。部分學(xué)者將灼口綜合征歸為一種神經(jīng)性疼痛，灼口綜合征可能多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)介質(zhì)有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道大約50%的患者與精神心理因素有關(guān)[3]，因此精神藥物治療是原發(fā)性灼口綜合征治療的必要手段。本研究排除了由于局部刺激因素及系統(tǒng)性因素引起的灼口綜合征，對(duì)原發(fā)性灼口綜合征的治療方案進(jìn)行了比較。

3.2黛安神的藥理作用和臨床應(yīng)用現(xiàn)狀黛安神為復(fù)方制劑[4]，本藥每片含相當(dāng)于0.5mg二鹽酸三氟噻噸，以及相當(dāng)于10mg鹽酸四甲蒽丙胺。三氟噻噸是一種神經(jīng)阻滯劑，根據(jù)不同劑量具有不同藥理作用。大劑量的三氟噻噸主要拮抗突觸后膜的多巴胺受體，降低多巴胺能活性；而小劑量三氟噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體(D2受體)，促進(jìn)多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙中多巴胺的含量增加，而發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用。四甲蒽丙胺是一種雙相抗抑郁劑，可以抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，提高了突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的含量。兩種成分的合劑具有協(xié)同的調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，抗抑郁、抗焦慮和興奮特性。另一方面，本藥中的四甲蒽丙胺可以對(duì)抗大劑量時(shí)三氟噻噸可能產(chǎn)生的錐體外系癥狀。三氟噻噸和四甲蒽丙胺相互拮抗的結(jié)果使本藥的抗膽堿能作用較四甲蒽丙胺弱。本藥對(duì)上述中樞神經(jīng)遞質(zhì)的影響，臨床上也相應(yīng)表現(xiàn)為兩種成分在治療作用方面的協(xié)同效應(yīng)和副作用的拮抗效應(yīng)。黛安神作為一種具有悠久歷史的藥物，近年引入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)后在臨床各個(gè)學(xué)科已經(jīng)有比較廣泛的應(yīng)用[5]，尤其是神經(jīng)內(nèi)科、消化科、心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科等應(yīng)用較多,由于不少疾病具有明顯的心理精神因素，應(yīng)用效果較好，但是目前關(guān)于黛安神應(yīng)用于口腔臨床的報(bào)道極少。

3.3黛安神與灼口綜合征治療傳統(tǒng)的抗焦慮藥物地西泮和氯硝西泮，具有嗜睡等副作用，所以本研究中應(yīng)用氯硝西泮的患者主要在晚間服用。但是灼口綜合征疾病的特點(diǎn)為晨起后逐漸加重，這可能是本研究中氯硝西泮效果較差的原因之一。鹽酸氟西汀和鹽酸帕羅西汀，是近年來(lái)新出現(xiàn)的抗焦慮抗抑郁藥物，副作用小，有治療灼口綜合征的報(bào)告[6]，效果較好，但是價(jià)格較高，藥效一般在3周后才明顯起效。黛安神雖具有抗焦慮抗抑郁作用，但副作用小，無(wú)抗精神病的作用，也不作為精神藥物控制，使用方便。灼口綜合征的病因與多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)介質(zhì)有關(guān)，四甲蒽丙胺可以抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，小劑量三氟噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體(D2受體)，促進(jìn)多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙中多巴胺的含量增加，而發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作?？傊?，黛安神用于治療灼口綜合征效果較好，副作用小，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

1陳謙明主編.口腔黏膜病學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

2代青蕓，崔鳶，馮慧，等.灼口綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志 2015，42(1)： 54-58.

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6Aravindhan R, Vidyalakshmi S, Kumar MS, et al.Burning mouth syndrome: A review on its diagnostic and therapeutic approach[J].J Pharm Bioallied Sci，2014，6(Suppl 1): S21-S25.

Treatment of the burning mouth syndrome with deanxit, a preliminary study

(LiFenghe,WuZhongyin,ZhaoRan,TheBethuneinternationalpeacehospital,PLA,Shijiazhuang130100,China.)

【Abstract】ObjectivesTo observe the effects of deanxit in the burning mouth syndrome.MethodsSixty-five patients, who had been diagnosed as the burning mouth syndrome, were divided into two groups by random. One group were treated with deanxit, the control group with oral administration of clonazepam， in addition to vitamins B E and oryzanol, the effects were observed and compared after 4 weeks therpy. ResultsThe efficacy of deanxit was higher than that of the control group. ConclusionsThe deanxit therapy is a more effective therapy for burning mouth syndrome and is worthy of further study.

【Key words】burning mouth syndrome, therapy, deanxit

收稿日期：2015-12-30

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.026