鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年牙周炎的療效觀察

丁小玲　王　宏　胡艷秋

作者單位：　大連市口腔醫(yī)院　116000

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鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年牙周炎的療效觀察

丁小玲王宏胡艷秋

作者單位：大連市口腔醫(yī)院116000

【摘要】目的探究鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年牙周炎的療效。方法選取我院2012年2月到2015年9月間接收的46例老年牙周炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各23例，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑進(jìn)行治療；治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的牙周袋深度、菌斑指數(shù)改善情況、有效率和滿意率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療組的牙周袋深度、菌斑指數(shù)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且滿意率為100%高于對(duì)照組滿意率91.3%，總有效率95.6%高于對(duì)照組總有效率的86.95%，兩組各項(xiàng)情況比較差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年牙周炎與傳統(tǒng)治療方法比較，起效快且療效顯著，值得在在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年牙周炎鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑觀察治療效果

牙周炎是一種細(xì)菌感染性疾病，其發(fā)生原因常常是人們不注意口腔的衛(wèi)生和保健，從而導(dǎo)致口腔中生成菌斑，日積月累就極易發(fā)展為牙周炎[1]。由于時(shí)代發(fā)展的原因，身處于20世紀(jì)或21世紀(jì)的我們，對(duì)于身體的衛(wèi)生意識(shí)較強(qiáng)，而老年人的生長(zhǎng)環(huán)境導(dǎo)致他們的生活習(xí)慣有著不同之處，對(duì)于口腔的重視意識(shí)較為薄弱，沒(méi)有養(yǎng)成很好的口腔和牙齒衛(wèi)生保持的習(xí)慣。牙周炎屬于臨床常見(jiàn)的疾病，尤其多見(jiàn)于老年人群中，該病雖然沒(méi)有致命性的危險(xiǎn)因素，卻對(duì)病患的健康生活造成一定影響，為了更好地完善治療方式，我們?cè)谂R床中積極做出新的突破，現(xiàn)將我院2012年2月到2015年9月間接收的46例老年牙周炎患者資料做以回顧分析，報(bào)道如下。

1.材料和方法

1.1材料選取我院2012年2月到2015年9月間接收的46例老年牙周炎患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，全部確定為牙周炎患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：半年內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)相關(guān)的牙周炎治療，孕期和哺乳期婦女，藥物過(guò)敏患者和其他對(duì)于本次研究結(jié)果有影響的患者。所選46例患者中，男性26例，女性20例，最小年齡49歲，最大年齡76歲，平均年齡68.5歲，最短病史1年，最長(zhǎng)病史15年；將這46例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組23例。對(duì)照組中男性13例，女性10例，最小年齡49歲，最大年齡74歲，平均年齡68歲，最短病史2年，最長(zhǎng)病史15年；觀察組中男性13例，女性10例，最小年齡50歲，最大年齡76歲，平均年齡69歲，最短病史1年，最長(zhǎng)病史14年。兩組患者在性別、年齡、病史方面均無(wú)顯著差異(P>0.05)，故具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)檢查后，根據(jù)患者病情采取牙齦下刮治，牙周潔治等基礎(chǔ)治療措施，用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，再將1%的碘甘油放置于牙周袋內(nèi)，結(jié)束后120分鐘內(nèi)不能進(jìn)水漱口，避免對(duì)藥效產(chǎn)生影響。觀察組患者先進(jìn)行對(duì)照組的治療方法，用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，再用針頭緩慢注入鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑至牙周袋底，7天1次，連續(xù)治療4次，為了避免對(duì)藥效產(chǎn)生影響，結(jié)束后120分鐘內(nèi)不能進(jìn)水漱口。治療全部結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療情況、有效率及滿意率進(jìn)行跟蹤調(diào)查，采用同一調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查結(jié)束后，進(jìn)行統(tǒng)一記錄。

1.3觀察指標(biāo)[2]根據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)牙周袋深度、菌斑指數(shù)等變化情況，療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：將療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)，即顯效、有效和無(wú)效。顯效：牙周的紅腫不適等癥狀基本消失，牙周袋深度水平減少大于等于2mm； 有效：牙周的紅

腫不適等癥狀減輕，牙周袋深度水平減少1~2mm；無(wú)效：牙周的紅腫不適等癥狀沒(méi)有減輕的跡象，甚至更重，牙周袋深度無(wú)變化；總有效率=顯效率+有效率。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的指標(biāo)水平比較治療組的牙周袋深度、菌斑指數(shù)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的牙周袋深度，菌斑指數(shù)改善情況，兩組比較差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的指標(biāo)水平比較±s)

2.2兩組患者的有效率比較對(duì)照組23例患者中，顯效10例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率為86.95%；觀察組組23例患者中，顯效17例，顯效率73.9%，有效5例，有效率21.7%，無(wú)效1例，總有效率為95.6%。兩組總有效率比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表2。

表2　兩組患者的有效率比較

2.3兩組患者的滿意度比較觀察組23例患者全部表示滿意，滿意率為100%；對(duì)照組有21例表示滿意，滿意率為91.3%；兩組患者滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

牙周炎屬于臨床常見(jiàn)疾病，尤其多見(jiàn)于老年人群，該病沒(méi)有極其嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素，但卻對(duì)病患的健康生活造成一定影響，從病理上來(lái)說(shuō)它是一種細(xì)菌感染性疾病，其發(fā)生原因多為人們沒(méi)有注意口腔的衛(wèi)生和保健，從而導(dǎo)致口腔中有細(xì)菌積累，形成菌斑，菌斑以寄生的形式存活于牙齦下環(huán)境中，日積月累就極易發(fā)展為牙周炎[3]。牙周炎的治療一般需要采用抗菌效果好的藥物或者治療方法，目前臨床中多用的方法就是將菌斑清除，從而達(dá)到消除炎癥的目的，但傳統(tǒng)的治療方法一般都存在細(xì)菌清除不干凈的現(xiàn)象，不能達(dá)到很好的治療效果[4]。近年來(lái)出現(xiàn)的藥物鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑，屬于一種新型的藥物，使用后起效快，能有效抑制膠原酶的活性，保護(hù)牙周組織，局部使用就可以很好幫助牙周形成新的附著，從而將菌斑清除，消除炎癥，達(dá)到較好的治療效果[5]。

本次研究所選的我院2012年2月到2015年9月間收治的46例老年牙周炎患者，經(jīng)過(guò)分組后分別進(jìn)行傳統(tǒng)治療和加用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療，采用傳統(tǒng)治療和加用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療的觀察組牙周袋深度，菌斑指數(shù)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；且觀察組滿意率100%明顯高于對(duì)照組滿意率91.3%；觀察組的總有效率95.6%明顯高于對(duì)照組的總有效率86.95%；各項(xiàng)指標(biāo)比較觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年牙周炎與傳統(tǒng)治療方法比較，起效快且療效顯著，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1崔偉平.鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑局部用藥治療老年中重度慢性牙周炎30例療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(6):103-104.

2吉敏,劉靜,何逸飛.鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑對(duì)慢性牙周炎患者齦溝液中 IL-6水平的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(2):53-55.

3張春玲.鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑對(duì)慢性牙周炎患者齦溝液中白細(xì)胞介素-6水平的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,(12):1786-1788.

4郭愛(ài)玲,王曉瓊,李宏.甲硝唑控釋藥膜和鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療慢性牙周炎的效果分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2013,33(9):594-596.

5趙宏霞.局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療慢性牙周炎療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(7):92-93.

收稿日期：2015-11-27

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.021