彩超在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的應(yīng)用價(jià)值

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作者單位：　武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院　150076

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彩超在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的應(yīng)用價(jià)值

蘇洪濤商慧華郭瑩戴?，撍析?/p>

作者單位：武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院150076

【摘要】目的探討研究彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的臨床價(jià)值。方法研究對(duì)象選取自2012年1月至2015年6月以來于我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者136例，其中甲狀腺結(jié)節(jié)良性腫瘤為78例，甲狀腺結(jié)節(jié)惡性腫瘤為58例。分別采用多普勒彩超和常規(guī)B超進(jìn)行檢查診斷。通過對(duì)比彩超、常規(guī)B超診斷結(jié)果和手術(shù)正式的結(jié)節(jié)良惡性符合率，以及兩組診斷符合率的比較來證實(shí)彩超的診斷價(jià)值。結(jié)果彩超診斷良性結(jié)節(jié)的符合率為92.31%(72/78)；診斷惡性結(jié)節(jié)的符合率為91.38%(53/58)；常規(guī)B超診斷良性、惡性腫瘤的符合率分別為80.77%(63/78)，75.87%(44/58)。比較兩組的符合率具有一定的差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論彩超在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性具有重要意義，而且其診斷率很高，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】彩超多普勒甲狀腺結(jié)節(jié)B超

甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是存在于甲狀腺內(nèi)的腫塊，是臨床中較為常見的疾病，其腫塊可隨著吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，而甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性病變?cè)谂R床中也就是比較嚴(yán)重的疾病，由于甲狀腺腫瘤患者的早期癥狀都不太明顯，所以在早期診斷鑒別上存在一定的難度，也對(duì)患者的選擇治療有一定的影響[1]。近些年隨著影像技術(shù)的極速發(fā)展，彩超在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性上也有了一定的進(jìn)展。為了研究彩超技術(shù)對(duì)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的應(yīng)用價(jià)值，我們做了以下分析。

1.材料與方法

1.1材料研究對(duì)象選取自2012年1月至2015年6月，于我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者136例，所有患者都由最終的手術(shù)證實(shí)，患者中男性為69例，女性67例，年齡為61~68歲，平均年齡為64.27±2.41歲，其中甲狀腺結(jié)節(jié)良性腫瘤為78例，甲狀腺結(jié)節(jié)惡性腫瘤為58例。分別采用多普勒彩超和常規(guī)B超進(jìn)行檢查診斷，且所有患者生理狀態(tài)都良好。入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)手術(shù)證實(shí)腫瘤的情況；患者或者患者家屬均簽署知情同意書；選取患者的年齡均在60歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重心、腎等功能性障礙的患者；排除剛完成手術(shù)1周的患者。

1.2方法彩超采用飛利浦HDI5000儀器，探頭采用L12-5。患者采取平臥位，頭后傾，暴露出頸部的甲狀腺位置，進(jìn)行檢查，對(duì)于甲狀腺部位進(jìn)行縱、橫多切面的掃查，主要觀察的指標(biāo)有結(jié)節(jié)的部位、數(shù)量、形態(tài)大小、邊界，以及內(nèi)部和后面回聲特征等；并且采用彩色多普勒評(píng)估甲狀腺的血流狀態(tài)分布。常規(guī)的B超檢查作為對(duì)照組。

彩超的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)判依據(jù)彩色多普勒血流分布情況，根據(jù)血流在甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)分布分為：Ⅰ型為無血流信號(hào)；Ⅱ型為結(jié)節(jié)外有較多的血流信號(hào)，內(nèi)部有少量血流信號(hào)；Ⅲ型為結(jié)節(jié)內(nèi)有較多的血流信號(hào)，結(jié)節(jié)外有少量結(jié)節(jié)信號(hào)[2]。良性腫瘤為Ⅰ型、Ⅱ型；惡性腫瘤為Ⅲ型。通過對(duì)比彩超、常規(guī)B超診斷結(jié)果和手術(shù)正式的結(jié)節(jié)良惡性符合率，以及兩組的診斷符合率的比較來證實(shí)彩超的診斷價(jià)值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SSPS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用百分率表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

診斷結(jié)果顯示，通過彩超檢查的136例患者，診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)良性腫瘤72例，診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)惡性腫瘤53例。診斷良性結(jié)節(jié)的符合率為92.31%(72/78)；診斷惡性結(jié)節(jié)的符合率為91.38%(53/58)。而通過B超診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)良性腫瘤63例，診斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡性腫瘤44例。診斷良性、惡性腫瘤的符合率分別為80.77%(63/78)、75.87%(44/58)。兩組良、惡性腫瘤診斷的符合率相比具有顯著性差異(χ2=7.415，P=0.015；χ2=10.415，P=0.002)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1　彩超與B超良惡性腫瘤患者檢出率比較結(jié)果

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是比較常見的頭頸部疾病，有4%的成年人都會(huì)患有該疾病，但是大部分患者都是良性腫瘤，惡性腫瘤只占有5%~10%的比例，且在頭頸部癌中，甲狀腺癌占首位。近十多年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病在逐漸增長(zhǎng)，而死亡率卻呈逐年下降的趨勢(shì)，研究認(rèn)為發(fā)病率增高并不是患者的數(shù)量增多，而是相比以前常規(guī)檢查來說，現(xiàn)在超聲技術(shù)的發(fā)展使患者的檢出率提高了[2]。超聲具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，而且在影像設(shè)備中，其主要優(yōu)勢(shì)還在于安全無輻射。為此，我們做了關(guān)于彩超的價(jià)值分析。

甲狀腺結(jié)節(jié)的早期癥狀不明顯，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)對(duì)患者有一定影響，因此，甲狀腺良惡性腫瘤的早期診斷具有重要的意義，大量臨床實(shí)踐證明了彩超診斷甲狀腺良惡性腫瘤的重要價(jià)值[3]。超聲技術(shù)近些年得以飛速發(fā)展，高頻超聲的逐漸普及，也成為了檢查甲狀腺的重要診斷依據(jù)。常規(guī)超聲主要是以二維超聲來進(jìn)行診斷，由于其在甲狀腺結(jié)節(jié)上的重疊較多，因此有一定缺陷，而彩超可以通過多層面進(jìn)行診斷，使結(jié)節(jié)內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化都能夠顯示出來。彩超還能夠快速地顯示血流的平面分布狀態(tài)，而且其顯示出來的畫面還可以分辨出動(dòng)靜脈，顯示出血流方向，還可以動(dòng)態(tài)了解血流的速度及時(shí)相[4]，有助于對(duì)血流性質(zhì)進(jìn)行了解，其優(yōu)勢(shì)使該技術(shù)成為目前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的主要檢查。

本次研究結(jié)果顯示，彩超診斷良性結(jié)節(jié)的符合率為92.31%(72/78)；診斷惡性結(jié)節(jié)的符合率為91.38%(53/58)；常規(guī)B超診斷良性、惡性腫瘤的符合率分別為80.77%(63/78)，75.87%(44/58)，比較兩組的符合率具有一定的差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明彩超在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)腫瘤上的有效率很高，而且在鑒別診斷良惡性腫瘤上也有很高的效率。

綜上所述，彩超在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性具有重要意義，而且其診斷率很高，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1劉前進(jìn),萬靈俠.彩超診斷甲狀腺良惡性腫瘤的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,23:54-55.

2張星榮,王興田,王榮.彩色多普勒超聲結(jié)合TI-RADS診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷價(jià)值的探討[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(6)：495-496.

3張學(xué)范.彩超對(duì)甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷的探討[J].甘肅醫(yī)藥,2009,28(4):274-275.

4劉衛(wèi)東.彩超對(duì)甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010,8:146-147.

收稿日期：2015-10-20

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.003