東部地區(qū)部分三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站調(diào)查

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醫(yī)務(wù)工作者需要終身學(xué)習(xí)，如何在繁忙的工作之余不斷更新知識(shí)，困擾著許多醫(yī)務(wù)工作者。三甲醫(yī)院圖書館作為知識(shí)獲取的重要場所，應(yīng)該最大限度地承擔(dān)起保障醫(yī)務(wù)工作者知識(shí)更新的職責(zé)，讓其在有限的時(shí)間汲取最多的知識(shí)。醫(yī)院圖書館網(wǎng)站能夠解除時(shí)空的諸多限制，提高醫(yī)務(wù)工作者從圖書館獲得知識(shí)的可能性。但與高校圖書館網(wǎng)站、公共圖書館網(wǎng)站相比，醫(yī)院圖書館網(wǎng)站在各方面都存在明顯差距，無法滿足用戶的實(shí)際需求。

1 東部地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站建設(shè)現(xiàn)狀

三甲醫(yī)院是通過綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是醫(yī)院在等級(jí)劃分中的最高級(jí)別[1]。我國根據(jù)不同區(qū)域的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平劃分為東部、中部、西部和東北四大城區(qū)，東部包括北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東和海南[2]。截止至2016年3月16日，通過中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)院等級(jí)查詢系統(tǒng)查詢到的東部三甲醫(yī)院共有283家(不包括軍隊(duì)醫(yī)院、中醫(yī)院)[3]。通過百度關(guān)鍵詞搜索與醫(yī)院官方網(wǎng)站鏈接查詢到的圖書館網(wǎng)站47個(gè)，剔除僅限內(nèi)網(wǎng)訪問、鏈接其他網(wǎng)站的情況，可供參考的有效網(wǎng)站共27個(gè)(表1)。為了解三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，筆者對(duì)這些網(wǎng)站的信息架構(gòu)、功能模塊、信息資源現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析。

1.1 網(wǎng)站信息架構(gòu)混亂

網(wǎng)站信息架構(gòu)的優(yōu)劣直接取決于信息構(gòu)建的過程，即包含組織系統(tǒng)、標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、導(dǎo)航系統(tǒng)和搜索系統(tǒng)在內(nèi)的4個(gè)子系統(tǒng)的構(gòu)建[4]。

組織系統(tǒng)決定信息內(nèi)容如何分組，網(wǎng)站的信息組織就是根據(jù)網(wǎng)站內(nèi)容的屬性、受眾對(duì)象和其他特征，將網(wǎng)站的信息分門別類地按照相關(guān)的體系有序地組織起來。

一個(gè)優(yōu)秀組織系統(tǒng)要求網(wǎng)站的內(nèi)容做到分類合理，不僅整體上要滿足一致性和完整性的要求，而且同一分類目錄下的各個(gè)條目應(yīng)具有類似的特征，不同的分類目錄間要保持較少的交迭。由于醫(yī)院圖書館面對(duì)的主要服務(wù)對(duì)象是醫(yī)務(wù)工作者，因此醫(yī)院網(wǎng)站的組織系統(tǒng)更應(yīng)該根據(jù)用戶的不同特性進(jìn)行設(shè)計(jì)。如在網(wǎng)站公告等基本信息方面可以采取以科室為基本單位，對(duì)信息內(nèi)容進(jìn)行組織，有條件的機(jī)構(gòu)可進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院圖書館的數(shù)據(jù)庫等信息資源進(jìn)行重新分類。但所調(diào)查的網(wǎng)站中，幾乎沒有能針對(duì)不同用戶個(gè)性化設(shè)計(jì)的三甲醫(yī)院網(wǎng)站。

表1 東部地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站基本情況

注：上述比例是指圖書館網(wǎng)站數(shù)量(不包括鏈接其他網(wǎng)站數(shù)量)與三甲醫(yī)院數(shù)量的比值

標(biāo)識(shí)系統(tǒng)是通過創(chuàng)建一定的標(biāo)識(shí)方案并對(duì)分類的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一的命名和調(diào)度，目前常見的標(biāo)識(shí)方案主要為tag。如在醫(yī)院圖書館網(wǎng)站中最常見的“最新動(dòng)態(tài)”模塊，動(dòng)態(tài)中所包含的信息有的是涉及所有人員；而有的則是針對(duì)不同的人群，每個(gè)動(dòng)態(tài)信息的主題在許多情況下也具有較大差異。

標(biāo)識(shí)系統(tǒng)能使這些不同的信息內(nèi)容更好地被不同科室的醫(yī)生所明晰，更快地被搜索系統(tǒng)調(diào)用。本次調(diào)查結(jié)果顯示，標(biāo)識(shí)系統(tǒng)在三甲醫(yī)院圖書館的網(wǎng)站建設(shè)中幾乎沒有得到使用。

導(dǎo)航系統(tǒng)決定網(wǎng)站的使用者如何瀏覽和檢索分組內(nèi)容，通過精心制作不同的導(dǎo)航路徑，可以幫助網(wǎng)站用戶更有效地瀏覽內(nèi)容。在網(wǎng)站的信息構(gòu)建過程中，導(dǎo)航的層次一般控制在2-3級(jí)，過多的層次反而會(huì)降低導(dǎo)航的效率。在已調(diào)查的三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站中，90%的網(wǎng)站都只有一級(jí)導(dǎo)航目錄。如某醫(yī)院的圖書館網(wǎng)站就只有“首頁”“本館概況”“電子資源”“讀者指南”“新書預(yù)告”“聯(lián)系我們”等一級(jí)目錄。實(shí)際上許多功能模塊都需要進(jìn)一步劃分，如本館概況可包括館藏布局、開放時(shí)間、部門介紹等信息，否則用戶很難快速找到自己所需的信息。

搜索系統(tǒng)協(xié)助用戶通過檢索表達(dá)式尋找符合自己需求的相關(guān)文檔。醫(yī)院圖書館網(wǎng)站搜索系統(tǒng)應(yīng)該具備站內(nèi)檢索和綜合檢索功能，其中綜合檢索所涉及的信息資源主要為醫(yī)院自建的擁有型資源和購買的存取型資源。在27個(gè)可供參考的有效網(wǎng)站中，擁有站內(nèi)檢索功能的有6個(gè)，擁有綜合檢索功能(大部分是通過購買服務(wù)來實(shí)現(xiàn))的網(wǎng)站有7個(gè)，網(wǎng)站搜索功能的實(shí)現(xiàn)率總體偏低。另外，在站內(nèi)與綜合檢索的建設(shè)方面，醫(yī)院圖書館應(yīng)優(yōu)先考慮信息資源的綜合檢索，以便給用戶帶來比站內(nèi)檢索更高的效益。

1.2 網(wǎng)站功能模塊單一

網(wǎng)站功能模塊是為了展示網(wǎng)站擁有哪些功能，能夠?yàn)橛脩艚鉀Q哪些問題。如果說網(wǎng)站信息架構(gòu)是為了提高用戶的使用效率，網(wǎng)站功能模塊的優(yōu)化則是為了提高用戶目的的可達(dá)性。網(wǎng)站功能模塊的設(shè)計(jì)主要依托于用戶群體的特征，醫(yī)院圖書館網(wǎng)站服務(wù)的對(duì)象具有明確的特點(diǎn)，因此可以結(jié)合“醫(yī)院科室+圖書館”有針對(duì)性地進(jìn)行功能模塊的設(shè)計(jì)。以下是醫(yī)院圖書館網(wǎng)站應(yīng)該具有的一些功能模塊(表2)。

表2 功能模塊與內(nèi)容模塊

根據(jù)上述功能模塊，筆者對(duì)調(diào)查的27個(gè)網(wǎng)站的主要內(nèi)容模塊進(jìn)行了數(shù)據(jù)匯總(圖1)，從中可以看出大部分三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站不重視信息服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)內(nèi)容模塊的建設(shè)。但在實(shí)際工作中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)定題服務(wù)、查收查引、科技查新等信息服務(wù)的需求還是很大的。

圖1 網(wǎng)站內(nèi)容模塊分析圖

以筆者所在醫(yī)院圖書館為例，2015年本部(醫(yī)院分為本部、東區(qū)、北區(qū))的專題服務(wù)(包括醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中遇到的棘手病情、課題申報(bào)、論文撰寫、專業(yè)最新動(dòng)態(tài)等)記錄為100次左右。課題申報(bào)、職稱晉升都對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)表論文提出了要求，期刊類別、影響因子、他人引用情況是評(píng)價(jià)論文質(zhì)量的主要指標(biāo)，因此圖書館提供查收查引服務(wù)很有必要。在申請科技進(jìn)步獎(jiǎng)、發(fā)明專利時(shí)，需要附查新報(bào)告，而很多醫(yī)務(wù)人員不了解去哪里獲得查新報(bào)告，圖書館網(wǎng)站有義務(wù)提供相關(guān)信息。

1.3 網(wǎng)站信息資源匱乏

網(wǎng)站的信息資源可劃分為存取型資源(使用權(quán))和擁有型資源(擁有權(quán)+使用權(quán))。存取型資源主要來自于直接購買的醫(yī)學(xué)信息檢索平臺(tái)；選擇性購買的數(shù)據(jù)庫，如萬方中華醫(yī)學(xué)會(huì)期刊全文數(shù)據(jù)庫、Elsevier ScienceDirect全文電子期刊庫等；部分附屬醫(yī)院使用的高校圖書館信息資源；共享資源；選擇性采集的網(wǎng)絡(luò)資源。醫(yī)院圖書館在采集網(wǎng)絡(luò)資源時(shí)需謹(jǐn)慎，目前主要是采集OA資源、知名醫(yī)學(xué)平臺(tái)資源(如梅斯醫(yī)學(xué)、美國醫(yī)景)、官方網(wǎng)站資源(如美國國立衛(wèi)生研究院網(wǎng)站)。一般直接從知名的信息資源服務(wù)商處購買檢索平臺(tái)和選擇性購買數(shù)據(jù)庫。擁有型資源大都是本院圖書館自建的，如醫(yī)務(wù)人員發(fā)表的論文、院內(nèi)學(xué)術(shù)講座視頻、數(shù)字化病例等，這部分資源是醫(yī)院獨(dú)有的特色資源，應(yīng)該引起重視。

在所調(diào)查的東部地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站中，排除部分依托高校資源的三甲醫(yī)院，大部分醫(yī)院圖書館僅訂購了幾個(gè)數(shù)據(jù)庫，且側(cè)重于圖書和期刊，而對(duì)于會(huì)議論文、報(bào)告、專利等沒有足夠的重視。擁有特色數(shù)據(jù)庫的東部三甲醫(yī)院圖書館只有5個(gè)。開放存取(OA)資源建設(shè)能夠解決醫(yī)院圖書館因資金不足而導(dǎo)致的資源訂購問題，且OA將是未來學(xué)術(shù)交流的一種趨勢，醫(yī)院圖書館應(yīng)重視OA資源?？傊诰W(wǎng)站信息資源方面，依托高校資源的醫(yī)院圖書館明顯優(yōu)于其他圖書館，大部分圖書館網(wǎng)站的信息資源仍不容樂觀。

2 醫(yī)院圖書館網(wǎng)站存在問題的原因

三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站現(xiàn)狀不盡如人意的原因多種多樣，本文以定標(biāo)比超的方法闡述主要原因。該方法的前提是確定定標(biāo)比超的內(nèi)容，醫(yī)院圖書館網(wǎng)站是醫(yī)院內(nèi)部為醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)的虛擬平臺(tái)，涉及服務(wù)提供者、服務(wù)平臺(tái)、服務(wù)對(duì)象3個(gè)因素。本文的分析建立在服務(wù)對(duì)象有實(shí)際需求的假設(shè)上，對(duì)服務(wù)提供者和服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行分析。服務(wù)平臺(tái)對(duì)應(yīng)的是圖書館網(wǎng)站，由于網(wǎng)站不能依靠自身存在，因而其真正反映的是個(gè)體的系統(tǒng)化管理理念。在滿足以上3個(gè)要素的前提下，還有一個(gè)不得不考慮的現(xiàn)實(shí)制約因素，即圖書館發(fā)展所需的資金支持。

本文從人員知識(shí)結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)管理思維、資金支持三方面對(duì)醫(yī)院圖書館網(wǎng)站現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并將哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院圖書館網(wǎng)站作為比較對(duì)象。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院在《美國新聞與世界報(bào)道》列出的2015-2016年全美最佳醫(yī)院中排名第一[5]。

2.1 人員知識(shí)結(jié)構(gòu)失衡

美國麻省總醫(yī)院圖書館的工作人員共有12名，其中有2名(職位分別為系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)管理員、圖書館系統(tǒng)管理員)負(fù)責(zé)與信息技術(shù)相關(guān)的人員，同時(shí)還有生物學(xué)、圖書館學(xué)等其他相關(guān)專業(yè)的人員[6]，該館工作人員整體知識(shí)結(jié)構(gòu)較為平衡?！?007年美國醫(yī)學(xué)圖書館標(biāo)準(zhǔn)》中明確規(guī)定，圖書館最小全職人力工時(shí)(機(jī)構(gòu)總?cè)毴肆r(shí)/700)小于等于1.0的，該醫(yī)學(xué)圖書館應(yīng)最少配備全職人力工時(shí)各占50%的專業(yè)館員和技術(shù)人員[7]。國內(nèi)醫(yī)院圖書館真正專業(yè)出身的工作人員極少，很多來自護(hù)理、病案、后勤等科室，掌握相關(guān)信息技術(shù)的人員則更少，這部分工作基本是由本院信息科的工作人員完成。信息科工作人員既缺乏圖書館專業(yè)知識(shí)，又對(duì)醫(yī)院非核心業(yè)務(wù)缺乏熱情，導(dǎo)致圖書館網(wǎng)站建設(shè)滯后。

近幾年，一些三甲醫(yī)院開始招收圖書情報(bào)專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的本科畢業(yè)生、研究生，來開展定題服務(wù)、查收查引、信息編譯等工作。然而人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)不會(huì)在短時(shí)間之內(nèi)改變，編制短缺和待遇不高，對(duì)本科生、研究生的就業(yè)吸引力會(huì)大大降低。

2.2 系統(tǒng)管理思維混亂

圖書館網(wǎng)站的信息架構(gòu)直接體現(xiàn)了管理人員的系統(tǒng)化管理理念。從三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站的調(diào)查結(jié)果可以看出，目前很多圖書館網(wǎng)站管理還停留在初級(jí)階段，保持著信息提供者而非知識(shí)服務(wù)者的角色。以麻省總醫(yī)院圖書館為例，其網(wǎng)站主要側(cè)重于對(duì)醫(yī)學(xué)工作者的知識(shí)服務(wù)，在信息導(dǎo)航欄目中提供較多的是各類信息資源，在主頁上也并未見任何院內(nèi)消息等通知，總體上呈現(xiàn)小而精的特點(diǎn)。然而，國內(nèi)的醫(yī)院圖書館網(wǎng)站給人的印象則是大而雜，各個(gè)功能模塊的整合較為凌亂，存在諸多模塊沒有信息內(nèi)容只是空殼的情況。為了解決此類問題，圖書館員更應(yīng)該結(jié)合本館的實(shí)際情況及醫(yī)務(wù)工作者的需求，對(duì)網(wǎng)站進(jìn)行系統(tǒng)化的管理。

2.3 資金支持缺乏

在醫(yī)院圖書館網(wǎng)站的建設(shè)過程中，資金是重要前提，醫(yī)院圖書館的資金來自于醫(yī)院按比例的調(diào)配。雖然各個(gè)醫(yī)院的調(diào)配比例有所差別，但浮動(dòng)不會(huì)很大，而資金的來源又與各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平緊密相關(guān)。因此，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也影響三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站的建設(shè)情況，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地方，網(wǎng)站的建設(shè)應(yīng)該越好。然而事實(shí)并非完全如此，筆者就各地區(qū)2015年的GDP[8]、三甲醫(yī)院及其圖書館網(wǎng)的數(shù)量(去除鏈接到其他網(wǎng)站的情況)做了相關(guān)分析和偏相關(guān)分析，具體結(jié)果如表3所示。

表3 三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站相關(guān)分析與偏相關(guān)分析

注：a. 單元格包含零階(Pearson)相關(guān)

從表3可以看出，所有雙方關(guān)系的顯著性水平均大于0.05，表示接受不存在顯著相關(guān)的原假設(shè)，即GDP、三甲醫(yī)院的數(shù)量及三甲醫(yī)院網(wǎng)站的數(shù)量兩兩之間不存在相關(guān)關(guān)系，即使在控制GDP情況下進(jìn)行的偏相關(guān)分析，結(jié)果依然如此。因此就當(dāng)前的數(shù)據(jù)而言，真正與三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站建設(shè)相關(guān)的是圖書館的資金投入，而資金與經(jīng)濟(jì)間的紐帶關(guān)系則主要是通過院領(lǐng)導(dǎo)來協(xié)調(diào)，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)圖書館網(wǎng)站的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致了醫(yī)院圖書館無法獲得充足的資金，進(jìn)而導(dǎo)致了圖書館網(wǎng)站現(xiàn)狀難以改善。

3 醫(yī)院圖書館網(wǎng)站現(xiàn)狀解決方案

3.1 優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)

醫(yī)院圖書館網(wǎng)站建設(shè)至少需要圖書館專業(yè)管理人員和負(fù)責(zé)網(wǎng)站管理、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)兩方面的專業(yè)技術(shù)人員，并且雙方應(yīng)及時(shí)保持溝通。一方面圖書館專業(yè)管理人員應(yīng)將實(shí)體圖書館管理活動(dòng)抽象后的概念模型反饋給技術(shù)人員，由技術(shù)人員將其構(gòu)建成數(shù)據(jù)模型；另一方面，圖書館專業(yè)管理人員應(yīng)合理評(píng)估所構(gòu)建的數(shù)據(jù)模型，重新反饋需要進(jìn)一步改進(jìn)的功能模塊或內(nèi)部結(jié)構(gòu)，由技術(shù)人員加以改進(jìn)。

3.2 建立系統(tǒng)化的架構(gòu)模型

在結(jié)合網(wǎng)站信息架構(gòu)和功能模塊的基礎(chǔ)上，可根據(jù)圖書館實(shí)際管理活動(dòng)構(gòu)建一個(gè)系統(tǒng)化的映射模型(圖2)。首先是網(wǎng)站建設(shè)前的準(zhǔn)備，第一步是羅列建設(shè)過程中需要的子系統(tǒng)、功能模塊、內(nèi)容模塊，第二步是確定信息、資源等分類所需的tag，第三步是制作功能模塊、內(nèi)容模塊、tag等的索引詞表。其次是網(wǎng)站建設(shè)階段，將功能模塊、內(nèi)容模塊合理地置于信息架構(gòu)的子系統(tǒng)中，并確立模塊與模塊、子系統(tǒng)與模塊、子系統(tǒng)與子系統(tǒng)之間的關(guān)系以及索引詞表與三者的聯(lián)系；最后是網(wǎng)站的實(shí)際運(yùn)行階段，管理員需將發(fā)布的信息、資源等輔以合理的tag，并歸于正確的模塊等分類目錄。由于醫(yī)院圖書館網(wǎng)站的信息內(nèi)容與具體結(jié)構(gòu)并非一成不變，因此需要定期對(duì)網(wǎng)站架構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以滿足不同時(shí)期不用用戶的信息需求。

圖2 網(wǎng)站架構(gòu)模型

3.3 加強(qiáng)資金支持力度

主管部門對(duì)圖書館的資金扶持力度取決于其對(duì)醫(yī)院圖書館角色的定位，這種定位一方面來自圖書館本身對(duì)外展示的形象，另一方面來自主管領(lǐng)導(dǎo)自身的理解。

圖書館要在有限的條件下最大限度地服務(wù)好讀者，需要增加人員編制、建設(shè)圖書館網(wǎng)站、增加數(shù)據(jù)庫數(shù)量，合理要求主管部門增加資金支持比較容易得到認(rèn)可的。如何讓院領(lǐng)導(dǎo)提高對(duì)醫(yī)院圖書館的重視，將醫(yī)院圖書館定位成醫(yī)學(xué)情報(bào)中心，加強(qiáng)資金扶持力度，需要圖書館的努力。