移動醫(yī)療，未必全是正能量

大肚

掛號到底有多難？

在今年年初曝光的一個短視頻中，中國網(wǎng)民第一次全面了解了目前的醫(yī)療“新”難題：掛號。這不僅是體現(xiàn)在掛號難上，經(jīng)“號販子”幾番抬價，原價300元人民幣的掛號費(fèi)能漲到4 500元人民幣。當(dāng)然，這只是在網(wǎng)絡(luò)上曝料的一例典型，至于互聯(lián)網(wǎng)之外到底有多少類似甚至是遠(yuǎn)甚于此的情況，我們不得而知。

造成這種難題的原因很多，和監(jiān)管不利、醫(yī)療資源相對集中以及民眾意識的偏頗等都有關(guān)系。據(jù)一份網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的統(tǒng)計，參與調(diào)查的人中有90.91%的人會選擇先掛號再去科室，其中42.5%的人需排隊30分鐘以上。值得一提的是，參與調(diào)查的人中有75.91%的人認(rèn)為“大城市、大醫(yī)院和掛名專家的醫(yī)生”是掛號首選。

從《2015年度掛號數(shù)據(jù)分析報告》中看，“全國醫(yī)院掛號排行榜”排名前十，北京就占了八成。以北京廣安門醫(yī)院為例，平均一天有11 000個門診，但醫(yī)務(wù)人員卻只有400人，門診量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了醫(yī)院的最大負(fù)荷。然而北京全市醫(yī)院專家號全年不到180萬個，這就意味著99%的患者不能如愿掛上專家號。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中，直接導(dǎo)致各大醫(yī)院的擁擠不堪。

不難看出，相對于民眾的觀念而言，醫(yī)療資源是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。于是醫(yī)生“手動加號”便成了暫時緩解的辦法：在醫(yī)生的正常休息時間，通過手動加號來增加診療次數(shù)。但從實(shí)際情況來看，用“杯水車薪”四個字來形容這種辦法毫不為過，而且事實(shí)上，這也導(dǎo)致了醫(yī)患矛盾逐年激發(fā)的另一個誘因：“號販子”。

“號販子”與移動醫(yī)療

“號販子”的能耐到底有多大？在前段時間，中國青年網(wǎng)披露了一份記者的暗訪實(shí)錄。記者分別在北京、上海和廣州三地進(jìn)行了調(diào)查，但無一例外都在“專家號已掛滿”和“網(wǎng)上預(yù)約無號”的情況下，從“號販子”手中高價買到了專家號。

實(shí)際上，在這三個城市中，“賣號倒號”已呈規(guī)模化，有系統(tǒng)的經(jīng)營模式：參與加號的醫(yī)生與護(hù)士負(fù)責(zé)“出貨”，“號販子”負(fù)責(zé)尋找“客源”，其中收入是“出貨方”占大頭，剩下的是“號販子”的“勞務(wù)費(fèi)”。

那么移動醫(yī)療呢？如今的相關(guān)APP實(shí)現(xiàn)掛號有兩種方式，一種是接入當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的掛號平臺，比如《微醫(yī)》在北京地區(qū)提供的部分網(wǎng)絡(luò)掛號服務(wù)，接入了北京地區(qū)的統(tǒng)一平臺114預(yù)約；另外一種是接入醫(yī)生加號的服務(wù)，比如《春雨醫(yī)生》和《一呼醫(yī)生》等提供的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，就是來自醫(yī)生的手動加號。如前段時間央視就曾報道，有“號販子”利用《一呼醫(yī)生》搶到專家號后，再高價倒賣給患者。

移動醫(yī)療：黃牛養(yǎng)成記

在醫(yī)生不能手動加號后，苦的不僅是“號販子”，眾多擁有掛號業(yè)務(wù)的APP也會被波及。在最開始，移動醫(yī)療新創(chuàng)企業(yè)推出掛號業(yè)務(wù)時普遍有兩個方面的考量，一是可以放大稀缺的醫(yī)生資源，醫(yī)生可以用碎片化時間提供靈活的在線咨詢。二是通過APP把醫(yī)生和病人預(yù)約時間連接起來，極大減少患者在醫(yī)院排隊等候和停留的時間。

從初衷上看，移動醫(yī)療公司應(yīng)該是“號販子”們的天敵。從“號販子”的各種手法中可以看出，最基本的一招就是利用信息不對稱，低價進(jìn)高價出。而移動醫(yī)療采取的方式則是明碼標(biāo)價，用戶能快速查詢并獲取。所以從表面上看，移動醫(yī)療相關(guān)APP的普及，會不斷擠壓“號販子”的生存空間，甚至最終讓“號販子”消失。

但實(shí)際上呢？

事實(shí)上，通過第三方醫(yī)療APP掛號加號，早已不是什么新鮮事。像好大夫、掛號網(wǎng)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司，在很早以前就開通了專家預(yù)約加號服務(wù)，也是明碼標(biāo)價。但是，“號販子”這一個存在了10余年的隱形團(tuán)體，也早已對這種方式熟門熟路，不僅有專人負(fù)責(zé)搶號，還有人負(fù)責(zé)聯(lián)系有手動加號資格的醫(yī)生與護(hù)士一起賺“外快”。

有業(yè)內(nèi)人士指出，移動醫(yī)療公司開拓加號業(yè)務(wù)，實(shí)際上和現(xiàn)有的“號販子”做的事情極其類似。因?yàn)樗葲]有改變就醫(yī)服務(wù)品質(zhì)，也沒有優(yōu)化醫(yī)療資源分配，最終只是和“號販子”一樣在利用醫(yī)生的“空閑休息”時間。唯一的不同，就是他們給“號販子”提供了一個更能獲取號源的平臺。

醫(yī)院“號販子”之所以能夠橫行10幾年，其根源就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供不應(yīng)求，滿足不了龐大且日益集中的患者群體。所以從某個方面來說，“號販子”這職業(yè)是無法完全消失的—只要醫(yī)療資源不平衡帶來的問題依舊在，那么他們就永遠(yuǎn)有生存的空間。而一些移動醫(yī)療企業(yè)的做法（掛號業(yè)務(wù)），則是相當(dāng)于加劇了資源的傾斜程度。