信息技術(shù)在中醫(yī)藥信息化建設中的創(chuàng)新應用＊

馬 驥，王夢媛，王 榮，劉仍海

（1.中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 北京 100053；2.北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 北京 100078；3.無錫奧敏中醫(yī)藥教育軟件有限公司 無錫 214125）

信息技術(shù)在中醫(yī)藥信息化建設中的創(chuàng)新應用＊

馬 驥1＊＊，王夢媛2，王 榮3，劉仍海2

（1.中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 北京 100053；2.北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 北京 100078；3.無錫奧敏中醫(yī)藥教育軟件有限公司 無錫 214125）

隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的高速發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)藥已難以適應現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展趨勢，為了更好地繼承和發(fā)揚國粹，現(xiàn)代中醫(yī)藥必須進行信息化改革和創(chuàng)新。2012年7月國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)藥信息化建設“十二五”規(guī)劃》為中醫(yī)藥工作者和相關(guān)機構(gòu)指明了新的方向，也提出了新的機遇和挑戰(zhàn)。中醫(yī)藥應注重與先進的信息技術(shù)、數(shù)學、物理等相關(guān)學科交叉，通過中醫(yī)診療客觀化、中醫(yī)教育信息化以及數(shù)字出版等方式在具體應用方面開拓創(chuàng)新。

信息技術(shù) 中醫(yī)藥信息化 創(chuàng)新

中醫(yī)藥有著5 000年的悠久歷史和深厚的文化底蘊；是中國獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源和具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源，也是優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源。經(jīng)過歷史和時代的考驗，中醫(yī)藥突顯出鮮活的生命力。但隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)藥顯得難以與現(xiàn)代生活融合。因此，提高中醫(yī)藥的服務能力和效率，發(fā)展中醫(yī)藥信息化是必然趨勢，也有利于國內(nèi)實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。

1 中醫(yī)藥信息化發(fā)展的現(xiàn)狀

“十一五”、“十二五”期間，中醫(yī)藥信息化建設在實踐過程中已經(jīng)取得一定成效，但仍有很多難題亟待解決。

1.1 中醫(yī)藥發(fā)展的困境

1.1.1 中醫(yī)藥運用成本高、模式落后且單一

中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)，大多單純使用中草藥治療，針灸、推拿、拔罐、刮痧、敷貼、熱熨、熏洗、穴位注射等方式的應用還不夠廣泛。

1.1.2 中醫(yī)藥醫(yī)療資源不均衡

中醫(yī)藥發(fā)展不均衡主要體現(xiàn)在：基層專業(yè)人才以及設施、設備嚴重缺乏，服務規(guī)模小，服務意識薄弱這三方面。

1.1.3 標準體系尚需完善、民族醫(yī)藥普及相對滯后

藏醫(yī)、蒙醫(yī)、回醫(yī)等民族醫(yī)藥發(fā)展相對滯后，受地區(qū)影響嚴重，發(fā)展模式較落后，信息化程度較低，標準體系尚需完善。

1.1.4 中醫(yī)教育模式不合理

許多中醫(yī)藥院校盲目擴招，教育模式西化，大量削減了對學生傳統(tǒng)文化精神的培養(yǎng)、中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍的學習和中醫(yī)臨床望、聞、問、切技能的訓練等課程[1]。

1.2 發(fā)展困境的解決思路

中醫(yī)藥信息的特點在于其信息采集量的龐大和編排整理的復雜性。為了解決這些難題，中醫(yī)藥必須與現(xiàn)代信息技術(shù)緊密結(jié)合，中醫(yī)藥理論的基礎是“陰陽”，通過事物的“陰陽”屬性的思路來研究人體復雜的生命現(xiàn)象，并解釋其內(nèi)在本質(zhì)。

面對中醫(yī)藥信息的獨特性質(zhì)，就需要特殊屬性的技術(shù)來支持。中醫(yī)藥信息化發(fā)展的關(guān)鍵在于以患者為中心，實現(xiàn)信息的共享、流動與智能運用。那么，多媒體、Internet等信息技術(shù)則可以勝任這一工作[2]。

2 中醫(yī)藥信息化發(fā)展的機遇

2.1 國內(nèi)中醫(yī)藥信息化發(fā)展的機遇

“十一五”期間，國家和各省市以緊密圍繞大力發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”為總體發(fā)展目標，基本建成了中醫(yī)藥科技基礎信息數(shù)據(jù)庫，并初步取得了院校教育和繼續(xù)教育相結(jié)合的信息化人才培養(yǎng)體系。

2007年頒布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》是中國今后10余年中醫(yī)藥發(fā)展的總綱領(lǐng)，科技部已在重點基礎研究計劃中設立了中醫(yī)基礎理論專項，在國際科技合作計劃中也列出對中醫(yī)藥專項的支持，這表明國家在大幅加大對中醫(yī)藥研究的投入。國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》為中醫(yī)藥信息化跨越式發(fā)展提供了更加廣闊的空間。

2015年4月國務院頒發(fā)的《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》中提出了積極促進中醫(yī)藥健康服務相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展及大力推進中醫(yī)藥服務貿(mào)易的重點任務，要求中醫(yī)藥必須走國際化、標準化、規(guī)范化的發(fā)展道路。

2.2 國外中醫(yī)藥信息化發(fā)展的機遇

中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)也有著非常重要的發(fā)展作用和意義。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)使用中醫(yī)藥治療疾病且最終康復的總?cè)藬?shù)在40億以上，超過世界總?cè)丝?0%。中醫(yī)藥獨特的醫(yī)療保健康復模式及其價值逐漸為國際社會所理解和接受，中醫(yī)藥及其保健制品的國際市場不斷擴大，熱銷包括日韓、東南亞地區(qū)、西方國家、非洲國家和阿拉伯等地區(qū)，并受到一致好評。除此之外，各國對中醫(yī)藥的科學研究更為重視，中醫(yī)藥學的國際交流與合作不斷加強[3]。

3 中醫(yī)藥信息化建設方面的創(chuàng)新應用

3.1 中醫(yī)四診客觀化和網(wǎng)絡遠程診療

中醫(yī)四診客觀化重點是要以中醫(yī)基本理論為指導依據(jù)，將傳統(tǒng)診療方法“望、聞、問、切”與現(xiàn)代科學技術(shù)結(jié)合，通過標準數(shù)據(jù)形式表達出來，從而客觀地評價人體健康水平和疾病本質(zhì)，并概括出疾病的病因、病機及證候類型，最后制定出規(guī)范化的治療方案；也為中醫(yī)臨床提供更為全面、科學、理性的療效評價標準。中醫(yī)四診客觀化對中醫(yī)診斷的客觀化、標準化起到推動作用，也成為我國居民健康大數(shù)據(jù)的重要資源，是中醫(yī)藥信息化發(fā)展的基礎和前提，也是中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化的重要手段之一。

3.1.1 望診的客觀化

望診的客觀化是以中醫(yī)診斷學為理論基礎，以數(shù)字圖像處理技術(shù)為主要手段，結(jié)合光學、機械學、模式識別、顏色空間等技術(shù)對采集到的各證型患者的神、色、形、態(tài)、舌象、頭面、五官、四肢、二陰、皮膚及排泄物等內(nèi)容進行圖像編輯、整理、挖掘、分析，并制定出一套規(guī)范化、客觀化的判斷標準，作為客觀判斷患者體質(zhì)的重要依據(jù)[4]。

3.1.2 聞診的客觀化

近年來國內(nèi)外學者運用現(xiàn)代科技手段，進行了中醫(yī)專項嗅診客觀化、標準化的嘗試[5]。有學者用現(xiàn)代聲學技術(shù)、空氣動力學、物理學、電子科學技術(shù)等多學科手段采集中醫(yī)聲診客觀化數(shù)據(jù)，并用現(xiàn)代信號處理、模式識別等學科技術(shù)進行分析，提取包括感覺線性預測系數(shù)PLP、RASTA-PLP、基于等效矩形帶寬的能量比（ERB-ENG）、功率比（ERB-POW）等系數(shù)，利用SVM和集成學習算法Rotation Forest進行模式識別[6]。

中醫(yī)認為通過嗅不同的氣味可以初步判斷疾病的病性和病位，但嗅診的臨床施診不方便，且易受醫(yī)生主觀因素的影響，這些均限制了中醫(yī)嗅診的發(fā)展?？上驳氖请娮颖羌夹g(shù)為嗅診的研究和發(fā)展提供了良好的技術(shù)支持。電子鼻是利用氣體傳感器陣列的響應圖案來識別氣味的電子系統(tǒng)。福建中醫(yī)藥大學客座教授吳青海自主研發(fā)的基于第3代薄膜型氣體傳感器陣列技術(shù)的中醫(yī)電子鼻（WESENO11103-A）是目前最新型嗅診儀[7]。醫(yī)生通過電子鼻可更快更準確地判斷不同氣味，這對于處方用藥有很大的幫助。

3.1.3 問診的客觀化

問診在四診中占有重要地位，在臨床中收集信息最廣、最直接，許多診斷信息非問診不可得。然而，問診收集到的診斷信息往往復雜多樣，最容易受到醫(yī)患雙方的主觀因素影響，而客觀化、規(guī)范化記載和存儲有利于正確診斷。計算機人工智能技術(shù)的迅猛發(fā)展，為中醫(yī)問診客觀化提供了技術(shù)支持，很大程度上推動了中醫(yī)問診客觀化、標準化發(fā)展，也推動了中醫(yī)診療方法向數(shù)字化診療模式的轉(zhuǎn)型。

目前常用的中醫(yī)問診系統(tǒng)包括前臺模塊、問診處理模塊、診斷模塊及數(shù)據(jù)庫管理模塊，隨著移動醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)問診系統(tǒng)具有更加廣闊的應用空間[8]。

3.1.4 切診的客觀化

切診主要包括脈診和觸診，脈診也是中醫(yī)特色診法之一，傳統(tǒng)脈診易受醫(yī)師臨床經(jīng)驗、主觀感悟的因素影響，缺乏統(tǒng)一的判斷標準，其臨床應用與繼承、發(fā)揚受到限制。近年來，傳感器技術(shù)的廣泛應用為中醫(yī)脈診提供了新思路，也為脈診客觀化提供了技術(shù)保障[9]。

脈診客觀化的技術(shù)起步較早，目前成型的產(chǎn)品主要是脈診儀（或脈象儀）。它是中醫(yī)傳統(tǒng)理論與計算機技術(shù)、信號處理技術(shù)、智能傳感器等多種現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。脈象傳感器技術(shù)是脈診儀的核心技術(shù)，按探頭數(shù)量可分為單探頭、雙探頭及三探頭等多種形式，按其工作原理可分為壓力傳感器、光電式脈搏傳感器、傳聲器及超聲多普勒技術(shù)4種類型[10]?，F(xiàn)在常用的脈診儀傳感器多是單探頭壓力傳感器，其基本功能是將切脈壓力和橈動脈脈搏搏動力等生物信息的非電量轉(zhuǎn)換成可以測量的電量，并在診斷系統(tǒng)上表現(xiàn)。然而，單探頭傳感器只能單點測量單部的脈象，離傳統(tǒng)脈診要求的三部九候還有相當?shù)牟罹啵R床應用受限；同時，由于壓力傳感器易造成結(jié)果偏差, 臨床應用價值不大。目前，諸如基于DSP技術(shù)的脈象儀[11]、基于紅外脈象傳感器和以FPGA為核心的信號采集及處理系統(tǒng)的脈象儀[12]、新型三探頭自加壓脈象儀[13]的新型脈象儀已經(jīng)問世。今后脈診客觀化技術(shù)，仍將向依賴傳感器技術(shù)的方向發(fā)展，實現(xiàn)更加智能化、無線化、便捷化的發(fā)展目標。

3.1.5 辨證分析的信息化技術(shù)

中醫(yī)辨證分析是在認識疾病的基礎上確定證侯類型的分析和實踐過程。由于中醫(yī)辨證分析過程中缺乏客觀性及規(guī)范性，阻礙了與現(xiàn)代醫(yī)學中其他學科的交流，中醫(yī)辨證分析的標準化顯得尤為重要。目前應用于中醫(yī)辨證分析的技術(shù)主要包括專家系統(tǒng)、人工神經(jīng)網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)，其中數(shù)據(jù)挖掘是核心。中醫(yī)辨證系統(tǒng)是結(jié)合上述多種技術(shù)，基于混合智能系統(tǒng)而誕生，目前應用最廣，而混合智能系統(tǒng)是辨證分析客觀化的核心[14]。

數(shù)據(jù)挖掘（Data Mining，DM）是指從大量數(shù)據(jù)中揭示出隱含的、有潛在價值的信息化過程。決策樹、關(guān)聯(lián)分析、貝葉斯學習是最常用的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)[14,15]。

通過合理應用各種現(xiàn)代科學技術(shù)，整合混合智能系統(tǒng)技術(shù)、分析四診收集的數(shù)據(jù)，與中醫(yī)辨證體系結(jié)合，概括出病因、病機及證候類型，進而指導選方用藥。

3.1.6 信息傳送

將收集到的四診資料、辨證分析所得結(jié)果等信息通過現(xiàn)代無線傳感器網(wǎng)絡、三網(wǎng)融合和其他方式傳送到醫(yī)護人員的手持終端，實現(xiàn)了信息的遠距離、多樣性傳送，充分保證了數(shù)據(jù)的準確性和完整性。其中，無線傳感器網(wǎng)絡（Wireless Sensor Networks，WSN）和三網(wǎng)融合是其核心技術(shù)。

（1）無線傳感器網(wǎng)絡

因WSN目前僅限于采集溫度、濕度、位置、光強、壓力、生化等標量數(shù)據(jù)，而在醫(yī)療監(jiān)護方面的應用有所限制。因此，無線多媒體傳感器網(wǎng)絡（Wireless Multimedia Sensor Networks，WMSN）受到醫(yī)療界關(guān)注。WMSN是在傳統(tǒng)WSN的基礎上引入視頻、音頻、圖像等多媒體信息感知功能的新型傳感器網(wǎng)絡。

（2）三網(wǎng)融合

三網(wǎng)融合主要是指高層業(yè)務應用的融合，即通過電信網(wǎng)、廣播電視網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)將信息互聯(lián)互通、資源共享。近年來，四網(wǎng)融合也開始興起，即在現(xiàn)有的三網(wǎng)融合基礎上加入智能電網(wǎng)，并已有試點。

（3）遠程醫(yī)療

遠程醫(yī)療，即應用遠程通訊技術(shù)交互式傳遞信息，向遠距離的患者或醫(yī)療機構(gòu)提供服務，是一種新型醫(yī)療服務模式[16]。遠程醫(yī)療可以最大限度地發(fā)揮醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，減少病人流動，促進全球范圍內(nèi)的醫(yī)學交流與合作。遠程醫(yī)療主要分為5種類型：遠程醫(yī)療診斷系統(tǒng)、遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)、遠程醫(yī)療教育系統(tǒng)、遠程監(jiān)護系統(tǒng)和遠程治療系統(tǒng)[17]。

遠程醫(yī)療實施的過程主要是患者注冊登陸遠程診療系統(tǒng)，選擇相關(guān)門診專家進行預約掛號；然后，醫(yī)務人員與患者通過電腦、電視、手機、手表、平板電腦等媒介，與患者進行在線交流，獲得患者的詳細病史資料，結(jié)合已有的體格檢查及輔助檢驗結(jié)果，給出診斷結(jié)果，并制定適合患者治療的方案。在患者確認病情基本情況后，可進行網(wǎng)上付費操作。支付成功后可利用現(xiàn)代物流條件，將藥物快遞傳給患者。整個治療過程中，醫(yī)務人員通過電話、網(wǎng)絡等途徑對患者進行全程觀察、指導、跟蹤和記錄，根據(jù)患者病情發(fā)展和治療效果隨時調(diào)整劑量和方案，以確保最佳療效。遠程診療實現(xiàn)了醫(yī)務人員為患者進行疾病診斷及治療的直接過程[18]。

目前，已經(jīng)有很多已經(jīng)問世的遠程醫(yī)療技術(shù)服務于臨床，例如：基于互聯(lián)網(wǎng)的遠程視頻診療服務系統(tǒng)[18]、基于SIP的社區(qū)遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)[19]、基于無線傳感器網(wǎng)絡的遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)[20]及基于體感網(wǎng)的遠程醫(yī)療監(jiān)護系統(tǒng)[21]。這些技術(shù)的綜合運用極大地推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也使國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)向數(shù)字化轉(zhuǎn)型邁出了堅實的一步。然而，目前遠程醫(yī)療系統(tǒng)各方面發(fā)展參差不齊，遠程會診系統(tǒng)和遠程監(jiān)護系統(tǒng)的研究較多，臨床應用也較普遍，遠程醫(yī)療診斷、遠程教育、遠程治療的研究較少，醫(yī)療遠程教育將是未來遠程醫(yī)療發(fā)展的新方向[22]。

3.2 中醫(yī)藥網(wǎng)絡教育

網(wǎng)絡教育（E-learning）是遠程教育的新模式，真正解決了傳統(tǒng)教育在時間、空間受限的難題，推動了教育的大眾化和終身化進程。E-learning對提高教學質(zhì)量和學習效率有很大幫助，主要表現(xiàn)在以下3方面。

3.2.1 有助于中醫(yī)藥知識的普遍化與課程設置的個性化

E-learning為學者提供了便捷的學習機會，實現(xiàn)了真正意義上的大眾學習。同時，它又能制定個性化的學習方案，為學者量身打造適合自己的學習課程和進度，提高了學習效率。

3.2.2 節(jié)省資源

E-learning在不影響正常教育教學工作的基礎上，節(jié)省了差旅、住宿、教師、教室、資料等費用。

3.2.3 形象化與趣味化

多媒體網(wǎng)絡技術(shù)可將文字、數(shù)據(jù)、圖像、聲音、動畫等信息有機組合、交互傳遞。近年來，大規(guī)模開放的網(wǎng)絡在線課程（Massive Open Online Courses，MOOC）＊常見的MOOC平臺有：https://www.edx.org、https://www.coursera.org/、https://cn.udacity.com/。備受關(guān)注，MOOC依靠名師、名校、互聯(lián)網(wǎng)的便利迅速席卷全球，使得世界知名學府結(jié)成聯(lián)盟，加入MOOC平臺，奉獻優(yōu)質(zhì)的教育資源，實現(xiàn)教育的公平性同時還促進了教育事業(yè)的發(fā)展，滿足人們對教育的多種需求。改變了高等教育的教學模式，拓展了教育對象，豐富了教學內(nèi)容，提高了學習效率[23]。

依托MOOC的教學理念，本課題組在中醫(yī)藥網(wǎng)絡教育方面做了大量嘗試性工作，積累了一些開發(fā)和運營經(jīng)驗。對中醫(yī)藥現(xiàn)代學者來說，中醫(yī)藥知識相對抽象、晦澀難懂。充分開發(fā)和利用多媒體網(wǎng)絡技術(shù)開發(fā)平臺和課件，不僅極大地方便了老師和學員，做到隨時隨地教學與學習，還加深了廣大學員對傳統(tǒng)中醫(yī)藥的理解，使學員快速、正確地獲取中醫(yī)藥專業(yè)知識，提高中醫(yī)藥職業(yè)技能；能更自主、更自由、更輕松地參與學習，提高學習效率。

中醫(yī)慕課＊＊http://www.tcmmooc.com/是中醫(yī)在線論壇聯(lián)盟推出的一款通過手機學習中醫(yī)臨床經(jīng)驗的平臺，主要特點是學會以及研討會的短視頻的形式，課程包括基礎課程、臨床經(jīng)驗、專家論壇、健康養(yǎng)生4大類型，涵蓋腫瘤科、皮科、婦科、兒科、內(nèi)分泌、心內(nèi)科、呼吸科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科等學習內(nèi)容，適合不同階段的學習人群。

無錫奧敏中醫(yī)藥教育軟件有限公司是全球唯一專做中醫(yī)藥多語言網(wǎng)絡教育的企業(yè)。專門從事中醫(yī)藥多語言版網(wǎng)絡教育，并致力推進中醫(yī)藥以及中華傳統(tǒng)文化走向大眾，走向世界。特色是將晦澀難懂的中醫(yī)藥知識用動畫、游戲等形式表現(xiàn)，目前為止開發(fā)了中文版、日文版的中醫(yī)藥網(wǎng)絡學習平臺和數(shù)十小時的教學動畫＊＊＊http://www.orimed.com/、http://www.etcm.jp/。本課題組在中醫(yī)藥網(wǎng)絡教育方面進行了以下研究：

（1）開發(fā)中醫(yī)藥網(wǎng)絡學習平臺軟件

網(wǎng)絡教育是新興的教育模式，一經(jīng)誕生，就迅速流行。現(xiàn)代中醫(yī)藥學習模式較為單一，多通過面授以及遠程教育的形式開展，這種學習模式以教為主，忽視了學習者的主動性，和交互功能，而且效率欠佳。網(wǎng)絡教育的興起既解決了上述問題，又有其獨特優(yōu)勢：網(wǎng)絡學習時間、地點可以靈活選擇，更加隨機；又避免了舟車勞頓，更加節(jié)省時間和精力；還能有效利用網(wǎng)絡資源，更加便利；網(wǎng)絡教育全面量化學習進程，更加高效；網(wǎng)絡教育可以實現(xiàn)人人學習的目標，提供充足的學習資源，更加公平。這些特性加上近年來資本市場的活躍，使得網(wǎng)絡教育得到了迅猛發(fā)展。

當然，網(wǎng)絡教育也有一些問題需要解決：由于學習者學習知識更趨向于利用碎片化時間學習，其學習熱情難以維持，更為短暫；網(wǎng)絡教育缺乏以專業(yè)資格獲得為形式的學習成果保證，更為自發(fā)；最為突出的則是其缺乏互動，更為枯燥。這些問題又阻礙了網(wǎng)絡教育的發(fā)展。因此，本課題組在內(nèi)容開發(fā)、平臺學習管理功能等方面做了大量研究和嘗試，力圖解決這些問題，建立中醫(yī)藥網(wǎng)絡學習平臺。

本課題組開發(fā)的奧敏中醫(yī)網(wǎng)絡學習平臺軟件是一個具有多種功能的學習平臺，功能包括：編輯功能、課件結(jié)構(gòu)樹管理功能、課件轉(zhuǎn)化及數(shù)據(jù)庫調(diào)用功能、而檢索功能、智能挖掘功能等，幫助學習者有目標、有針對性地學習，避免盲目性的大范圍瀏覽，提高學習效率。就學習熱情短暫的問題，課題組進行了學習趣味性挖掘；就缺乏專業(yè)資格認證的問題，可以通過尋求專業(yè)機構(gòu)、學術(shù)組織資源合作解決；就用戶互動性低的問題，可以不斷優(yōu)化平臺功能和用戶體驗。

通過開發(fā)網(wǎng)絡學習平臺軟件，可以加快現(xiàn)今教育模式向數(shù)字化轉(zhuǎn)型的目標。通過多媒體網(wǎng)絡技術(shù)開發(fā)出具有學習、瀏覽、檢索、查閱、自測等功能的網(wǎng)絡學習平臺軟件。對于醫(yī)學生而言，網(wǎng)絡學習平臺軟件可以幫助其理解課本上艱澀難懂的知識點，培養(yǎng)自己獨特的思維方式，逐漸形成成熟、高效的學習習慣。而對于教師及醫(yī)務工作者而言，網(wǎng)絡學習平臺軟件又可提供課件上傳及下載，網(wǎng)絡閱卷，簽到等功能，極大方便了醫(yī)務工作者，節(jié)約了醫(yī)療資源，為推動國內(nèi)醫(yī)改、改善醫(yī)患關(guān)系提供了獨創(chuàng)的工具（圖1）。

（2）開發(fā)網(wǎng)絡課件

網(wǎng)絡課件是計算機多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥教學方式相結(jié)合，將文字、圖片、聲音及視頻等原始素材加工、整理形成的多媒體學習課件[24]。用動畫形式可以形象直觀的將復雜、抽象、枯燥的中醫(yī)概念簡單化、具體化，并且更加生動活潑[24]。課件中的自測功能可以幫助學習者發(fā)現(xiàn)自身知識結(jié)構(gòu)的缺陷，進行針對性的訓練和調(diào)整。

中醫(yī)基礎理論作為中醫(yī)的基礎課程，為了減輕大段枯燥、難懂的學術(shù)性文字對學者造成的學習壓力，也為了讓初學者更容易接受和學習課程，課題組開發(fā)了flash的動畫形式，使得晦澀難懂、枯燥無味的中醫(yī)基礎理論知識，變得更直觀、通俗易懂（如圖2）。

在中藥學網(wǎng)絡課程設置方面，課題組對既往中藥學抽象的內(nèi)容進行了編輯處理，圖文并茂地對中藥功效、臨床應用甚至生長周期等做了動態(tài)的解說，加深了學習者對中藥的直觀認識和理解，還通過計算機技術(shù)與方劑學課件互相鏈接，方便回顧查詢。

方劑學是研究治法與方劑配伍規(guī)律及臨床運用的一門學科，網(wǎng)絡課件充分利用各種音頻、視頻技術(shù)，將方劑學內(nèi)容以Flash形式展示，并專門設計了實景模擬式教學動畫以及可安裝在手機等移動設備的湯頭歌訣音頻資料，便于學習者的掌握和運用（圖3）。

圖1 奧敏中醫(yī)網(wǎng)絡學習平臺截圖

圖2 中醫(yī)基礎理論網(wǎng)絡課程中五行的部分內(nèi)容介紹

中醫(yī)診斷學網(wǎng)絡課程生動直觀地展現(xiàn)了中醫(yī)診斷疾病的核心和本質(zhì)內(nèi)容，使學習者易于理解和掌握中醫(yī)的基本診治技能，激發(fā)學習者的學習熱情，正確引導學生運用臨床辨證思維診治疾病，臨床實際應用性較強（圖4）。

經(jīng)絡腧穴學網(wǎng)絡課程以經(jīng)絡動態(tài)走行的方式將經(jīng)絡循行和腧穴定位清晰地展現(xiàn)出來。課件對每個穴位設計開發(fā)了體表圖、解剖圖、斷面圖等，并隨圖配備每個穴位的進針手法、推拿手法的小視頻。這極大地方便樂學者學習、理解、掌握、及臨床運用（圖5）。

（3）移動學習（M-learning）平臺構(gòu)建[25-33]

隨著移動通訊網(wǎng)絡的廣泛覆蓋和智能移動設備的迅速普及，M-learning迅速發(fā)展成為教育領(lǐng)域極具生命力的新方向。充分利用了現(xiàn)代信息技術(shù)以及設備優(yōu)勢，將醫(yī)學理論知識、臨床經(jīng)驗加工、改編為通過移動終端可以獲取和展現(xiàn)的內(nèi)容，極大促進了中醫(yī)藥文化普及和健康教育；對減輕醫(yī)院負擔，減少醫(yī)患糾紛具有重要的意義。

圖3 方劑學網(wǎng)絡課程中麻黃湯的學習內(nèi)容介紹

① M-learning的概況＊http://baike.baidu.com/link

M-learning具有“Anyone、Anytime、Anywhere、Anystyle（4A）”的特點，可實現(xiàn)自由、靈活、智能、高效、快捷的學習[25,26]。其中，M-learning所用的移動終端必須能夠隨時、有效地呈現(xiàn)學習內(nèi)容并且提供教師與學習者之間的雙向交流。各階層的學習者運用移動設備均可學習并掌握醫(yī)學知識。與其他形式的學習模式相比，M-learning具有自由性、高效性、及時性、突破限制、虛擬性和普及性6大特性。

移動設備的個人使用者可以通過多媒體數(shù)據(jù)的傳播、信息瀏覽、在線練習、反饋、提問等方式與各領(lǐng)域內(nèi)的專家進行溝通。這種互動式學習模式不但突破了傳統(tǒng)學習模式的時空限制，也極大地調(diào)動了學習者的主動性。對于團體使用者而言，移動設備可以提供快速、高效的檢索功能，并能實現(xiàn)團體內(nèi)部的溝通。

移動學習模式在中醫(yī)藥臨床應用中主要集中在將名老中醫(yī)的經(jīng)驗效方、臨床感悟、辨證方法及臨床療效等內(nèi)容運用計算機程序匯編成專家系統(tǒng)，并通過模擬專家解決問題的思路及步驟給出解決方案以及處方，有利于提高醫(yī)生的臨床技能以及效率。

圖4 中醫(yī)診斷學網(wǎng)絡課程部分內(nèi)容介紹

圖5 經(jīng)絡腧穴學網(wǎng)絡課程對手厥陰經(jīng)經(jīng)脈與腧穴的內(nèi)容簡介

②建設基于微信的移動學習新模式

微信軟件可以通過多種方式添加好友和關(guān)注公眾服務號，同時將精彩內(nèi)容分享給好友以及朋友圈，所以微信對于移動學習影響巨大，可應用于協(xié)作學習、師生溝通等[33]。就中醫(yī)藥中抽象的知識、組方應用關(guān)鍵點及藥物圖像等專業(yè)知識而言，則可借助微信公眾平臺給予專業(yè)歸納、范例研討等[33]。移動學習目前發(fā)展空間廣闊，應用范圍巨大，現(xiàn)已有很多最新應用產(chǎn)品問世。本課題組已經(jīng)開發(fā)并試運營的中醫(yī)通移動學習平臺是移動學習的一種具體體現(xiàn)，目前有2款android手機軟件和7款iphone手機軟件，該手機軟件深受廣大患者和中醫(yī)學習者的喜愛，并獲得相關(guān)軟件著作權(quán)。

4 總結(jié)

隨著計算機及信息技術(shù)的發(fā)展，教育、醫(yī)療、政務、環(huán)境、物流等領(lǐng)域不斷地運用信息技術(shù)來滿足各自不斷增長的市場需求。大力支持學科交叉，通過中醫(yī)診療數(shù)字化、中醫(yī)教育信息化等項目，可提高中醫(yī)藥發(fā)展水平和服務能力，降低中醫(yī)藥學習成本，最終建成一個集教、學、研、銷為一體的中醫(yī)藥多媒體資源共享平臺。

利用移動互聯(lián)網(wǎng)和移動終端，可促進中醫(yī)知識的獲取，輕松、高效、便捷地傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生文化以及健康理念，將中醫(yī)學簡、便、廉、驗的特點最大限度地發(fā)揮出來，還能為改善醫(yī)患關(guān)系，大幅度降低患者風險做出應有貢獻，真正解決百姓看病難、看病貴的問題。

總之，多媒體在中醫(yī)藥信息化建設的運用，需要不斷地探索、改進和創(chuàng)新，在技術(shù)方法和標準方面與國際接軌，逐步完善信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的規(guī)范和標準，加強技術(shù)溝通與合作，才能全面提升我國中醫(yī)藥信息化水平，切實加快中醫(yī)藥發(fā)展進程。

1 劉兵,張衛(wèi)星.基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀與策略研究.中醫(yī)藥管理雜志, 2014, 22(5): 641-647.

2 梁茼.中醫(yī)學基礎教育的理性思考與認知探究.中華醫(yī)學教育雜志, 2007, 27(4): 28-31.

3 王繼崗.中醫(yī)藥在世界的發(fā)展現(xiàn)狀與展望.才智, 2013(32): 352-353.

4 蔡軼珩,呂慧娟,郭松,等.中醫(yī)望診圖像信息標準量化與顯示復現(xiàn).北京工業(yè)大學學報, 2014, 40(3): 466-472.

5 鄢彬,王憶勤.中醫(yī)聞診客觀化研究進展.中華中醫(yī)藥學刊, 2014, 32(2): 243-246.

6 周金磚.基于聽覺感知和多分類融合的中醫(yī)聲診客觀化研究.上海:華東理工大學碩士學位論文, 2013:頁碼.

7 呂英俊,楊雪.微弱生理信號在多通道數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)中的研究與實現(xiàn).微計算機信息（測控自動化）, 2005, 21(7S): 110-112.

8 何建成,王文武,丁宏娟.計算機中醫(yī)問診系統(tǒng)的開發(fā)與研究.時珍國醫(yī)國藥, 2010, 21(9): 2370-2372.

9 魏紅,徐剛.從中醫(yī)整體、動態(tài)、平衡觀論脈診客觀化研究.中醫(yī)雜志, 2014, 55(1): 25-27.

10 姜斌,宋蟄存,于鵬.脈象傳感器的發(fā)展概況.科技咨詢, 2006(23): 18.

11 焦琪玉,龐春穎.基于DSP的脈象儀的設計與實現(xiàn).中國醫(yī)療器械雜志, 2013, 37(2): 112-115.

12 張全禹.基于FPGA的脈象檢測系統(tǒng)設計.哈爾濱:黑龍江大學碩士學位論文, 2013: 1-232.

13 周侃恒.新型三探頭自加壓脈象儀的研制.上海:華東理工大學碩士學位論文, 2014: 1-103.

14 褚娜.基于混合智能的中醫(yī)辨證系統(tǒng)研究.上海:上海交通大學博士學位論文, 2012: 1-175.

15 王彥.中醫(yī)證侯的數(shù)據(jù)挖掘.上海:上海交通大學博士學位論文, 2012: 1-131.

16 劉翔,朱士俊,李信春.我國遠程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀、難點和對策分析.中國醫(yī)院, 2004, 8(6): 8-11.

17 李雪斐,拜爭剛,姚倩,等.中國遠程醫(yī)療研究現(xiàn)狀分析.中國循證醫(yī)學雜志, 2013, 13(10): 1194-1199.

18 馬錫坤.基于互聯(lián)網(wǎng)的遠程視頻診療服務系統(tǒng)方案實現(xiàn).計算機應用與軟件, 2013, 30(4): 208-210.

19 劉乃智.基于SIP的社區(qū)遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)的研究與開發(fā).濟南:山東大學碩士學位論文, 2008: 1-112.

20 趙萬祥.基于無線傳感器網(wǎng)絡的遠程醫(yī)療會診的研究.大連:大連海事大學碩士學位論文, 2013: 1-64.

21 任靜,嵇子航.基于體感網(wǎng)的遠程醫(yī)療監(jiān)護系統(tǒng)的設計.網(wǎng)絡安全技術(shù)與應用, 2015(3): 47-48.

22 張微,王洪志,譚玉柱,等.中醫(yī)院校卓越醫(yī)師人才培養(yǎng)的實踐教學模式探索.成都中醫(yī)藥大學學報:教育科學版, 2015, 17(1): 4-5.

23 陳柳.MOOC的興起對高等教育的影響.桂林:廣西師范大學碩士學位論文, 2014: 1-54.

24 王燕,馬保軍,王夢媛,等.中醫(yī)藥網(wǎng)絡課件的設計與應用.第三屆世界中醫(yī)藥教育大會論文集, 2013: 629-634.

25 黃榮懷, Salomaa J.移動學習——理論·現(xiàn)狀·趨勢.北京:科學出版社, 2008: 1-232.

26 王強,鄭世玨,宋志明.基于Android的交互式學習微預覽器設計與實現(xiàn).現(xiàn)代教育技術(shù), 2012, 22(9): 89-92.

27 胡通海.移動學習的定義、特征和結(jié)構(gòu).軟件導刊, 2010, 9(7): 178-180. 28 方靜.基于Android系統(tǒng)的移動學習平臺的設計和實現(xiàn).武漢:華中師范大學碩士學位論文, 2014: 1-45.

29 熊志剛.移動學習及其資源設計研究.上海:華東師范大學, 2005: 1-70.

30 王偉,鐘紹春,呂森林.大學生移動學習實證研究.開放教育研究, 2009, 15(2): 81-86.

31 傅鋼善,李婷.3G時代基于專家系統(tǒng)的移動學習模式.移動學習, 2010(4): 106-111.

32 史忠植,王文杰.人工智能.北京:國防工業(yè)出版社, 2007: 1-448.

33 王萍.微信移動學習的支持功能與設計原則分析.遠程教育雜志, 2013(6): 34-41.

Innovative Application of Information Technology in Traditional Chinese Medicine Informatization Construction

Ma Ji1, Wang Mengyuan2, Wang Rong3, Liu Renghai2
(1.China Academy of Chinese Medical Sciences Guang'anmen Hospital, Beijing 100053 China;
2. Dongfang Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100078, China;
3. Wuxi Aomin Traditional Chinese Medicine Education Software Co., Ltd., Wuxi 214125, China)

With the boom of modern science and technology, traditional Chinese medicine (TCM) has hardly converged on the surge. As a result, modern Chinese medicine has to press ahead with the reform and innovation of informatization for better inheritence and promotion of the essential of Chinese culture. In July, 2012, the State Traditional Chinese Medicine Administration published the “Twelfth Five Year Plan” for Traditional Chinese Medicine Informatization Construction, pointing out a new direction for the practitioners and institutions of Chinese medicine and bringing them both opportunities and challenges. Modern Chinese medicine should be more concerned with the integration of advanced information technology, mathematics, physics and other related disciplines for its pioneering innovation in the specific applications, such as the TCM objective treatments, informatization construction and education in TCM, and Chinese medicine database and digital publishing modes.

Information technology, traditional Chinese medicine informatization, innovation

（責任編輯：朱黎婷，責任譯審：朱黎婷）

10.11842/wst.2016.07.005

R2-03

A

2014-11-28

修回日期：2016-04-29

＊ 馬驥和王夢媛為共同第一作者。

＊＊ 通訊作者：馬驥，博士后，副教授，主要研究方向：中醫(yī)藥網(wǎng)絡教育和移動教育，中西醫(yī)結(jié)合臨床心血管、代謝內(nèi)分泌方向。