120例肝纖維化患者舌面象特征分析＊

宮愛民，曹 玉，董秀娟，蔣芳玉，楊世忠，王憶勤

（1.海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院 ?？?571101；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)科技實(shí)驗(yàn)中心 上海 201203）

120例肝纖維化患者舌面象特征分析＊

宮愛民1，曹 玉1，董秀娟1，蔣芳玉1，楊世忠1，王憶勤2＊＊

（1.海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院 海口 571101；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)科技實(shí)驗(yàn)中心 上海 201203）

目的：本文主要探討肝纖維化患者舌象、面象等參數(shù)臨床特征，為肝纖維化患者中醫(yī)臨床辨證提供量化的客觀依據(jù)。方法：由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的1-2名臨床醫(yī)生進(jìn)行舌、面判讀，記錄觀察結(jié)果；同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)四診儀器檢測(cè)120例肝纖維化患者舌、面參數(shù)，統(tǒng)計(jì)分析各證型的舌面象特征。結(jié)果：120例肝纖維化患者的舌象以淡紅舌、淡紫舌、白厚苔為多見，面象以青黃、萎黃和目眶暗為多見；舌象參數(shù)中舌色、肝纖維化各證型苔色指數(shù)顯著性差異；面部RGB、Lab指數(shù)提示：肝纖維化各證型中濕熱中阻證面色偏于黃色、肝腎陰虛證面色以紅色為主、肝郁脾虛證面色偏青、氣虛血瘀證面色較暗，面色偏于青黑色。結(jié)論：應(yīng)用數(shù)字化中醫(yī)四診儀器為望診信息采集及分析建立客觀指標(biāo)，通過(guò)舌質(zhì)參數(shù)、舌象指數(shù)、面部RGB、Lab指數(shù)等數(shù)據(jù)對(duì)肝纖維化患者舌面等望診信息進(jìn)行量化處理，有利于提高疾病信息采集的準(zhǔn)確性，規(guī)范中醫(yī)師收集病情資料的操作,更好地發(fā)揮中醫(yī)望診的臨床應(yīng)用價(jià)值，有效提高中醫(yī)藥防治疾病的科學(xué)性、客觀性、穩(wěn)定性。

肝纖維化 數(shù)字化中醫(yī)四診儀 舌象 面象

肝纖維化屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“積聚”、“膨脹”等范疇。中醫(yī)藥是防治肝纖維化的重要手段，其準(zhǔn)確辨證意義重大。舌面望診是中醫(yī)最具特色和代表性的診斷方法，也是中醫(yī)學(xué)辨證論治的重要依據(jù)?？陀^化采集病情資料是進(jìn)行辨證論治的前提，圖像采集設(shè)備和計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展為中醫(yī)舌診的客觀量化提供了新的契機(jī)[1]。研究表明肝臟病理的炎癥纖維化分級(jí)分期與客觀化舌象存在著一定聯(lián)系，為中醫(yī)舌診的客觀性研究提供科學(xué)依據(jù)[2]。本研究舌面量化數(shù)據(jù)采集由上海中醫(yī)藥大學(xué)與上海亞泰公司研發(fā)的中醫(yī)四診儀器完成。研究隨機(jī)調(diào)取海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2013年4月-2015年12月收治的肝纖維化病例，均為海南省?？谑斜镜厝巳?。根據(jù)慢性肝炎肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷為肝纖維化的患者，共納入120例樣本。先建立舌象、面象數(shù)據(jù)資料信息庫(kù)，統(tǒng)計(jì)分析肝纖維化各證型舌面象特征，尋找對(duì)肝纖維化辨證有意義的舌面象客觀指標(biāo)。并以此不斷完善中醫(yī)四診儀在臨床中的應(yīng)用，以輔助臨床診斷。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

病例資料主要來(lái)源于海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，年齡18-60歲，性別不限。西醫(yī)診斷參照2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)病毒性肝炎防治方案的慢性肝炎肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]、瞬時(shí)彈性成像技術(shù)（TE）臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2015年）[4]中醫(yī)參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則（2002年版）》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》辨證標(biāo)準(zhǔn)以及《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)中醫(yī)證候部分》擬定。證型包括氣虛血瘀、肝郁脾虛、濕熱中阻、脾腎陽(yáng)虛和肝腎陰虛。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肝癌等嚴(yán)重的肝膽疾病、合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、對(duì)藥物成分過(guò)敏者、孕婦、哺乳期婦女、不合作者、在觀察中自然脫落無(wú)任何可利用數(shù)據(jù)者。對(duì)退出臨床研究的受試者要明確記錄原因，并詳細(xì)記錄中止時(shí)評(píng)價(jià)的指標(biāo)。

1.2 方法

使用確認(rèn)的肝纖維化望診量表。先由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)有豐富望診經(jīng)驗(yàn)的1-2名臨床醫(yī)生進(jìn)行舌、面判讀，記錄觀察結(jié)果。并記錄其他四診數(shù)據(jù)，使用中醫(yī)四診儀器檢測(cè)120例肝纖維化患者舌面參數(shù)。采集對(duì)象取正坐位，將下頜放于固定支架上，面部肌肉放松,自然睜眼，自然合嘴，囑采集對(duì)象保持姿勢(shì)3 s，拍正面照（如圖1）。

調(diào)整相機(jī)距離角度嘴巴盡量張大，要求被觀察者在實(shí)驗(yàn)前2 h內(nèi)不能進(jìn)食，避免飲食對(duì)舌質(zhì)、舌苔造成影響；被觀察者端正姿勢(shì)，吞咽口水1-2次；口張大，將舌自然伸出口外，舌面展開，舌尖向下，使舌體放松，不宜過(guò)分用力，囑采集對(duì)象保持姿勢(shì)3 s，拍舌部照片（如圖2）。

機(jī)器判讀與人眼判讀有差異者，由專家進(jìn)一步判讀；仍有差異者則剔除該病例，充分保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。最后分析肝纖維化各證型的的舌面象特征。

舌象分析指標(biāo)：舌色及舌色指數(shù)、苔色及苔色指數(shù)、舌苔潤(rùn)燥及潤(rùn)燥指數(shù)、舌苔厚薄及厚薄指數(shù)、舌裂紋及裂紋指數(shù)、舌胖瘦及胖瘦指數(shù)、舌苔腐膩及腐膩指數(shù)及計(jì)算機(jī)自動(dòng)判讀的舌面象診斷結(jié)果描述。面象分析指標(biāo)：面部青、赤、黃、白、黑色澤（包括青黃等相兼色澤）及色澤指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容導(dǎo)入SPSS 12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析。所有計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、方差分析等。P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 舌面象分布情況

肝纖維化患者舌色以淡紅舌、淡紫舌及淡白舌多見；舌質(zhì)以齒痕舌、胖舌、裂紋舌為多，舌苔以白厚苔、潤(rùn)苔、膩苔、薄苔為多見;面象以青黃、萎黃、目眶暗為多見（表1）。

2.2 不同證型舌象指數(shù)分布情況

肝纖維化患者舌象參數(shù)中舌色指數(shù)、苔色指數(shù)、厚薄指數(shù)、胖瘦指數(shù)、潤(rùn)燥指數(shù)在肝纖維化各證型中有顯著性差異（P＜0.05），詳見表2。

2.3 各證型面象RGB指數(shù)分布情況

肝纖維化患者各證型面象R、G、B值結(jié)果顯示：肝纖維化各證型中，G-B值濕熱中阻組稍高，濕熱中阻組與脾腎陽(yáng)虛組G-B值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明濕熱中阻組面色偏于黃色（表3）。

2.4 肝纖維化患者不同證型Lab指數(shù)分布情況

肝纖維化患者明度（L）、物體在紅綠色軸上的顏色分布情況（a）、物體在黃藍(lán)色軸上的顏色分布情況（b）值結(jié)果顯示：不同證型Lab指數(shù)以肝腎陰虛組a值最高，肝腎陰虛組與肝郁脾虛組a值存在顯著性差異（P＜0.001），肝腎陰虛組與氣虛血瘀組a值存在顯著性差異（P＜0.001），說(shuō)明肝腎陰虛組面色以紅色為特點(diǎn)；b值肝郁脾虛組較高，肝郁脾虛組與濕熱中阻組b值存在顯著性差異（P＜0.001），肝郁脾虛組與與肝腎陰虛組b值存在顯著性差異（P＜0.01），提示肝郁脾虛組面色偏青；氣虛血瘀組面色L值最低，氣虛血瘀組與濕熱中阻組L值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示氣虛血瘀組面色較暗，面色偏于青黑色（表4）。

圖1 面象拍攝閉口示意圖

圖2 舌象拍攝張口示意圖

表1 120例肝纖維化患者舌面象分布情況

表2 120例肝纖維化患者各證型舌象指數(shù)分布情況

表3 120例肝纖維化患者各證型面象RGB指數(shù)分布情況

表4 肝纖維化患者各證型Lab指數(shù)分布情況

3 分析

3.1 肝纖維化患者舌面象分布情況

本研究舌色以淡紅舌、淡紫舌、薄白苔多見，這與以往有些報(bào)道一致。有學(xué)者觀察肝纖維化患者舌象有如同西醫(yī)某些特定疾病舌象改變的表現(xiàn)，早期舌象多見淡紅、紅絳；隨纖維化程度加重以紫暗舌多見，舌邊可見散在瘀斑點(diǎn)，舌脈粗張；肝硬化期可見典型“肝舌”，舌質(zhì)青紫，舌邊單側(cè)或雙側(cè)可見縱行青紫帶，舌邊變厚，舌底脈絡(luò)迂曲，呈深紫色。導(dǎo)致這種變化的原因主要是舌血細(xì)胞灌注量增加，血流速度減慢，血液淤滯所致，說(shuō)明隨肝纖維化程度的加重，“血瘀”現(xiàn)象明顯[5]?；钛鍪禽^早運(yùn)用于抗肝纖維化的中醫(yī)治法[6]，本研究除上訴結(jié)果外，舌質(zhì)觀察以齒痕舌、胖舌、裂紋舌亦為多，這與海南省濕氣較重有關(guān)。本研究病例以海南省海口市本地為主，?？谑袑儆趤啛釒Ъ撅L(fēng)氣候，同時(shí)受大陸寒冷氣候、三亞等地?zé)釒夂蛴绊?，?dǎo)致常年濕邪較重，而濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣，津液不能上承于舌，所以舌質(zhì)觀察以齒痕舌、胖舌、裂紋舌較多。研究發(fā)現(xiàn)肝纖維化患者舌苔以白厚苔、潤(rùn)苔、膩苔為多見，同時(shí)面象以青黃、萎黃、目眶暗為多見。這與濕邪長(zhǎng)期困阻脾胃，脾虛肝乘，同時(shí)本地人群多食肥甘厚膩，脾虛氣血生化不足。本研究通過(guò)舌面特征的觀察，在很大程度上可為本地肝纖維化診療提供參考。

3.2 肝纖維化患者各證型舌象指數(shù)分布情況

四診儀器對(duì)舌面檢測(cè)結(jié)果顯示：120例患者證型以氣虛血瘀最多，舌色指數(shù)最高;與脾腎陽(yáng)虛組比較，機(jī)器主要判讀為淡紫、青紫、瘀斑舌，提示氣虛血瘀是肝纖維化主要證型。楊世忠教授認(rèn)為肝纖維化病機(jī)是由于正氣虧虛、臟腑失和,氣滯血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)所致。本病的病機(jī)關(guān)鍵是正衰邪盛、肝血瘀阻,關(guān)鍵在于血瘀。在肝纖維化的整個(gè)病理過(guò)程中，肝血瘀阻始終存在，病性為本虛標(biāo)實(shí)，治療上應(yīng)虛實(shí)同治，以“養(yǎng)血柔肝，益氣散結(jié)”為法則[7]。肝腎陰虛組舌色指數(shù)與其他虛組比較，肝腎陰虛組苔色指數(shù)、胖瘦指數(shù)與脾腎陽(yáng)虛組比較，肝腎陰虛組厚薄指數(shù)與脾腎陽(yáng)虛組、濕熱中阻組比較，結(jié)果均提示舌色指數(shù)、苔色指數(shù)、胖瘦指數(shù)、厚薄指數(shù)可作為肝腎陰虛的辨證依據(jù)。對(duì)臨床辨證客觀化、定量化及診斷治療均有一定的指導(dǎo)意義。研究發(fā)現(xiàn)肝纖維患者同一舌象均有多種舌象特征表現(xiàn)，舌象參數(shù)分布范圍廣，各期相應(yīng)的舌象參數(shù)離散度較大，這可能是由于樣本量少，或影響肝纖維化形成客觀因素較多有關(guān)。

3.3 120例肝纖維化患者各證型面象指數(shù)分布情況

120例肝纖維化患者中氣虛血瘀和肝郁脾虛證較多。RGB指數(shù)顯示：肝纖維化各證型中，G-B值濕熱中阻組稍高，濕熱中阻組與脾腎陽(yáng)虛組G-B值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明濕熱中阻組面色偏于黃色。Lab指數(shù)顯示：肝纖維化患者各證型Lab指數(shù)以肝腎陰虛組a值最高，肝腎陰虛組與肝郁脾虛組a值存在顯著性差異，肝腎陰虛組與氣虛血瘀組a值存在顯著性差異說(shuō)明肝腎陰虛組面色以紅色為特點(diǎn)；b值肝郁脾虛組較高，肝郁脾虛組與濕熱中阻組b值存在顯著性差異，肝郁脾虛組與與肝腎陰虛組b值存在顯著性差異，提示肝郁脾虛組面色偏青。氣虛血瘀組面色L值最低，氣虛血瘀組與濕熱中阻組L值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示氣虛血瘀組面色較暗，面色偏于青黑色。傳統(tǒng)的中醫(yī)四季望色內(nèi)容常常將哲學(xué)理論用于對(duì)面色的推論上，缺乏精確的客觀測(cè)量，不能準(zhǔn)確地描述面色的變化規(guī)律和特點(diǎn)，必然和臨床實(shí)際情況有一些出入。本研究中醫(yī)望診儀器中采用二叉樹分類法對(duì)面色進(jìn)行分類，二叉樹分類法是決策樹方法的典型代表。首先將所有面色的色類別分成2個(gè)子類，再將子類進(jìn)一步劃分為2個(gè)次級(jí)子類，如此循環(huán)下去，直到所有的節(jié)點(diǎn)都只包含一種單獨(dú)的面色為止，此節(jié)點(diǎn)也是決策樹中的葉子。通過(guò)樣本訓(xùn)練獲得各級(jí)分類閾值，如此下去，直到到達(dá)所有面色的色分類均包含在內(nèi)的某一葉節(jié)點(diǎn)為止（圖3）。然后根據(jù)訓(xùn)練的典型樣本， 用RGB色彩空間分別求出中醫(yī)專家確定的典型面色照片各個(gè)象素點(diǎn)的RGB平均值作為典型面色。例如；首先設(shè)定某一顏色的范圍：

每個(gè)典型面色有3個(gè)分量r、g、b，在色彩空間三維坐標(biāo)上是一個(gè)點(diǎn)，然后到這個(gè)點(diǎn)距離相同的點(diǎn)組成一個(gè)球，然后確定這個(gè)球的半徑，即為典型面色范圍。根據(jù)每幅面色照片象素點(diǎn)落在典型面色范圍內(nèi)的比例確定最終的判斷結(jié)果。

圖3 面色二叉樹示意圖

單獨(dú)選擇R、G、B值進(jìn)行觀測(cè)，難以全面反映面色的變化規(guī)律。本研究設(shè)備同時(shí)應(yīng)用Lab色彩模型實(shí)現(xiàn)光澤識(shí)別。Lab色彩模型是由照度（L）和有關(guān)色彩的a、b 3個(gè)要素組成。Lab中的數(shù)值描述正常視力的人能夠看到的所有顏色。能客觀反映面色的光澤度、紅光及黃光情況。訓(xùn)練典型樣本方法同r、g、b模式。

4 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)望診取決于醫(yī)生的主觀意識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積，受限于當(dāng)時(shí)的環(huán)境因素，缺乏客觀指標(biāo)，不能定量分析，難以重復(fù)驗(yàn)證，使得中醫(yī)的診療經(jīng)驗(yàn)傳承缺乏客觀依據(jù)。中醫(yī)四診儀器的研發(fā)和使用,將彌補(bǔ)這一不足，以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段研究色診原理，提高其臨床應(yīng)用價(jià)值，已成為望診研究的必然趨勢(shì)[7]。目前國(guó)外也高度重視中醫(yī)四診儀器的研發(fā)與生產(chǎn)[8],將中醫(yī)舌診應(yīng)用于臨床與教學(xué)工作，具有廣闊的發(fā)展前景[9]。宮愛民等[10,11]應(yīng)用機(jī)器視覺方法，改進(jìn)的背光模組等技術(shù)，研制符合中醫(yī)特色的舌面一體采集裝置，融入更多計(jì)算機(jī)信息識(shí)別處理方法，并觀察、探討健康青年人群四季面色特征，取得較好結(jié)果。本研究將望診客觀化應(yīng)用于臨床研究。分析海南?？谑懈卫w維化患者臨床舌面數(shù)據(jù)特征，獲得肝纖維化患者定量及客觀化數(shù)據(jù)資料。在一定程度上,使用各種四診儀器規(guī)范了中醫(yī)師臨床收集病情資料的操作,提高疾病信息采集的準(zhǔn)確性。由于中醫(yī)診斷學(xué)中的軟指標(biāo)判別的成分很大,在很大程度上對(duì)它們的評(píng)價(jià)又與評(píng)價(jià)者的經(jīng)驗(yàn)和理解有關(guān),所以從評(píng)價(jià)者群體的角度去把握中醫(yī)診斷指征的內(nèi)涵,研究其本質(zhì)特征有著十分重要的意義[12]。中醫(yī)診斷客觀化檢測(cè)有望為冠心病預(yù)警、健康評(píng)估、臨床療效、中藥新藥評(píng)審的臨床試驗(yàn)提供評(píng)價(jià)指標(biāo)[13]，中醫(yī)四診儀從研發(fā)到運(yùn)用于臨床的過(guò)程中在逐步推進(jìn)， 但中醫(yī)學(xué)自身的認(rèn)識(shí)統(tǒng)一問(wèn)題、傳感器研發(fā)改進(jìn)問(wèn)題、診法分析識(shí)別技術(shù)的提高以更符合中醫(yī)原理、標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)及參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)問(wèn)題等仍限制中醫(yī)的良好發(fā)展[14]。

1 鄭冬梅,宋文愛,戴振東,王鴻謨.中醫(yī)色診客觀化方法研究,世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2014,16(12):2616-2621.

2 趙研,陸小左.肝臟病理炎癥纖維化分級(jí)分期與舌象的相關(guān)性.吉林中醫(yī)藥,2014,34(4):382-384.

3 馮鑫,閆杰. 2010年歐洲肝臟研究協(xié)會(huì)《肝硬化腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征臨床實(shí)踐指南》簡(jiǎn)介.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011,20(3):291-294.

4 瞬時(shí)彈性成像技術(shù)臨床應(yīng)用共識(shí)專家委員會(huì).瞬時(shí)彈性成像技術(shù)(TE)臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2015年).中國(guó)肝臟病雜志,2015,7(2):12-18.

5 宋利芳,邵鳳珍,張俊富.肝硬化舌象分析.天津中醫(yī)藥, 2008, 25(3):202.

6 彭岳,韋燕飛,趙鐵建,等.復(fù)合多因素法對(duì)血瘀型肝纖雒化大鼠模型的建立和評(píng)價(jià),世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2016,18(1):141-148.

7 劉鐵軍,楊世忠,周志益,等.肝纖溶顆粒抗肝纖維化的實(shí)驗(yàn)觀察.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2005,9(1):104-106.

8 田飛,?？?趙靜,等.中醫(yī)四診客觀化研究面臨的主要問(wèn)題與挑戰(zhàn).天津中醫(yī)藥,2015,32(7):445-448.

9 張季,錢峻,王瑞娟,等.中醫(yī)數(shù)字化舌象客觀特征分析研究現(xiàn)狀分析.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2014,16(11):2420-2424.

10 宮愛民,燕海霞,許朝霞,等.應(yīng)用中醫(yī)舌面一體檢測(cè)系對(duì)上海地區(qū)健康人群四季面色變化定量分析.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2012,14(2):1418-1421.

11 宮愛民,王憶勤,燕海霞,等.背光模組在中醫(yī)望診標(biāo)準(zhǔn)光源環(huán)境設(shè)計(jì)中的應(yīng)用.中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(11):3219-3223.

12 朱穆朗瑪,燕海霞,錢鵬,等.基于圖像信息采集的中醫(yī)舌診儀器硬件設(shè)計(jì)研究進(jìn)展.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2014:16(2):433-437.

13 王憶勤,郭睿,許朝霞,等.中醫(yī)四診客觀化研究在冠心病診斷中的應(yīng)用.中醫(yī)雜志,2016,57(3):199-203.

14 王憶勤,郭睿.中醫(yī)診斷工程技術(shù)研究進(jìn)展.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展.2013,34(4):228-233.

Analysis of Tongue and Facial Complexions in 120 Patients with Hepatic Fibrosis Based on the Parameter Characteristics

Gong Aimin1, Cao Yu1, Dong Xiujuan1, Jiang Fangyu1, Yang Shizhong1, Wang Yiqin2
(1.Medical School, Hainan Medical University, Hainan 571101, China;
2.Scientific Experiment Center, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China)

This study aimed to discuss the tongue and facial complexional norm of clinical diagnosis, which was of great significance in the syndrome differentiation of liver fibrosis. One or two clinicians were engaged in observing and differentiating the tongues and facial complexions and noted observations. Meanwhile, tongues and facial complexions of 120 patients with liver fibrosis were tested using four diagnostic methods in traditional Chinese medicine (TCM), and their parameter characteristics were analyzed. It was found that the 120 patients mostly featured reddish tongues, maven pale tongues with white heavy tongue coatings, and bluish and yellow facial complexions or withered face with darkened periocular complexions. The parameter characteristics of tongues, such as the color hues of tongue and tongue coating, were differentiated in various syndromes in the patients. The facial RGB and Lab values showed that patients of the syndrome of humid heat locked in the middle enegizer proned to present withered facial complexion, while the patients with liver- and kidney-yin deficiency syndrome presented reddish facial complexions, patients with the syndrome of spleen weakness caused by liver stagnation greenish facial complexions and patients with the syndrome of qi deficiency caused by blood stasis darkened or black facial complexions. In conclusion, objective indexes were established with the adoption of the digital TCM diagnostic equipment to glean and analyze the information from patients’ facial complexions which were quantified based on the parameters of tongue bodies, tongue related indexes, facial RGB values and Lab indexes of the patients. It was beneficial for TCM physicians to provide with precise information of diseases and standardize the process of collecting basic information to make it worthwhile to apply TCM observation of patients’ facial complexions to clinic and prevent and cure diseases scientificaly, objectively and firmly.

Liver fibrosis, digitalized traditional Chinese medicine four diagnostic equipment, tongue, facial complexion

10.11842/wst.2016.10.005

R241

A

（責(zé)任編輯：朱黎婷，責(zé)任譯審：朱黎婷）

2016-02-22

修回日期：2016-09-19

＊ 海南省衛(wèi)生廳衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)科研項(xiàng)目（13A200034）：扶正化瘀膠囊對(duì)肝炎肝纖維化臨床療效觀察，負(fù)責(zé)人：宮愛民；國(guó)家自然科學(xué)基金委地區(qū)

科學(xué)基金項(xiàng)目（81460692）：基于隨機(jī)森林法的MG中醫(yī)證候?qū)W規(guī)律研究，負(fù)責(zé)人：董秀娟；上海市科委擇優(yōu)委托項(xiàng)目（14D0500400）：中醫(yī)四診信息采集與分析標(biāo)準(zhǔn)體系研發(fā)，負(fù)責(zé)人：王憶勤；上海市健康與評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（13DZ2261000），負(fù)責(zé)人：王憶勤。

＊＊ 通訊作者：王憶勤，本刊編委，教授，博士生導(dǎo)師，主要研究方向：中醫(yī)四診及證候規(guī)范化研究。