一例自閉癥兒童吮吸手指行為的改變策略

湖南省殘疾人康復(fù)研究中心　　戴崢嶸

一例自閉癥兒童吮吸手指行為的改變策略

湖南省殘疾人康復(fù)研究中心戴崢嶸

本文闡述一名四歲自閉癥兒童經(jīng)常性吮吸手指的行為影響、行為觀察和行為分析，制定以提供可以替代吮吸手指活動(dòng)為基礎(chǔ)的行為改變策略。

吮吸手指 行為觀察 行為分析 改變策略

某幼兒從兩歲起接受訓(xùn)練，到現(xiàn)在已訓(xùn)練有兩年的時(shí)間。他兩歲時(shí)開(kāi)始吮吸拇指，教師是允許的。因?yàn)槟菚r(shí)這種行為是正常的?，F(xiàn)在，這名幼兒已經(jīng)四歲，依然吮吸手指，教師開(kāi)始擔(dān)心。因?yàn)?，這名幼兒只知道吮吸拇指，不參與班里的任何集體性活動(dòng)。教師曾經(jīng)試圖把拇指從其嘴里拿出來(lái)，告訴他不要吮吸手指，甚至采取過(guò)厭惡療法，在其拇指上涂抹刺激性液體以阻止吮吸手指，但效果不佳。教師感到很困擾，希望能夠幫助這名幼兒改掉吮吸手指的行為，使其積極參與班級(jí)的集體活動(dòng)。

一、行為影響

吮吸手指通常是幼兒從嬰兒早期開(kāi)始形成的習(xí)慣。實(shí)際上，出生之前，甚至還在母親子宮里時(shí)，嬰兒可能就已經(jīng)開(kāi)始吸手指了。所有的嬰兒都有吮吸的需要。對(duì)一些幼兒來(lái)說(shuō)，吮吸手指能夠滿足這種需求。當(dāng)幼兒長(zhǎng)大時(shí)，吮吸手指可以起到提供安全感的功能。如果一個(gè)四歲多的幼兒經(jīng)常吮吸手指，那么他的這個(gè)行為不僅是長(zhǎng)期的習(xí)慣問(wèn)題，還演變成這名幼兒應(yīng)對(duì)未知事件甚至常規(guī)事件的方式。幼兒年齡越大，消除其吮吸手指的行為越不容易。通常這種行為的消退是基于某種社會(huì)壓力，有時(shí)甚至是以降低幼兒的自我價(jià)值感為代價(jià)。家長(zhǎng)很擔(dān)心幼兒吮吸手指的行為，因?yàn)檫@種行為會(huì)影響牙齒發(fā)育。另外，這種行為對(duì)于過(guò)了嬰兒期的幼兒來(lái)說(shuō)顯得不適宜。

二、行為觀察

針對(duì)這名幼兒吮吸手指的行為，筆者通過(guò)觀察了解其問(wèn)題行為。

1.這名幼兒最常在什么時(shí)候吮吸手指？①貫穿一天的所有時(shí)間；②早上剛?cè)雸@后不久；③下午快離園時(shí)；④吃飯時(shí)間；⑤集體活動(dòng)時(shí)間；⑥聽(tīng)故事的時(shí)候；⑦自由活動(dòng)時(shí)間；⑧活動(dòng)間的過(guò)渡環(huán)節(jié)。

2.把手指放進(jìn)嘴里之前，他在做什么？①?zèng)]有參與任何活動(dòng)；②參加活動(dòng)的過(guò)程中，停下來(lái)吸手指；③獨(dú)自一個(gè)人游戲；④和其他幼兒一起玩；⑤正在參與不需要用到兩只手的活動(dòng)；⑥正坐在一位教師身邊；⑦手里拿著喜歡的毯子或其他可以給他安全感的東西；⑧看起來(lái)累了；⑨無(wú)法完成某項(xiàng)任務(wù)；⑩看起來(lái)很不安。

3.這名幼兒吮吸手指時(shí)還參與其他活動(dòng)嗎？

4.他什么情況下會(huì)停止吸手指？

5.通常他吮吸手指會(huì)吮吸多久時(shí)間？

三、與家長(zhǎng)合作

在訓(xùn)練中花很多時(shí)間吸手指的自閉癥兒童，很可能在其他場(chǎng)所也吸手指，包括在家里。筆者咨詢家長(zhǎng)，看他們是否對(duì)這種行為感到困擾。筆者告訴其家長(zhǎng)，這名幼兒在訓(xùn)練中花了太多時(shí)間吸手指而影響其參與其他活動(dòng)。筆者與家長(zhǎng)一起思考能夠減少這種行為的辦法。這種行為的改變可能需要一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程，但是如果大家通力合作，能收到不錯(cuò)的效果。教師與家長(zhǎng)要時(shí)常保持聯(lián)系，溝通取得的進(jìn)展。盡管最初的進(jìn)展可能不明顯，但是教師對(duì)該行為的記錄會(huì)幫助家長(zhǎng)更直觀地了解進(jìn)展情況。

四、行為分析

從行為觀察的記錄分析可知：通常幼兒在有壓力的情況下會(huì)更多地吮吸手指。①教學(xué)活動(dòng)和課程必須適合于幼兒的發(fā)展水平，既不能超過(guò)幼兒的發(fā)展水平而使他感到挫敗，也不能低于他的能力而讓他感到無(wú)聊。幼兒面對(duì)不能很好滿足其需求的活動(dòng)時(shí)，可能會(huì)通過(guò)一些問(wèn)題行為做出回應(yīng)。②筆者考察這名幼兒與教師之間的互動(dòng)行為時(shí)發(fā)現(xiàn)，如果他感到教師對(duì)他施加過(guò)多的指導(dǎo)、過(guò)多顯示權(quán)威、過(guò)多主導(dǎo)他行為時(shí)，他會(huì)以吮吸手指的方式應(yīng)對(duì)。③吮吸手指可能給這名幼兒提供了感官上的刺激。④雙手忙著從事活動(dòng)的時(shí)候，這名幼兒不太可能把手指放進(jìn)嘴巴里。

五、改變策略

從行為分析了解到，當(dāng)這名幼兒的雙手很忙時(shí)，就不會(huì)吸手指。所以對(duì)這名幼兒吮吸手指的改變策略，教師可以從提供可替代吮吸手指的活動(dòng)介入。①確保多數(shù)活動(dòng)能讓這名幼兒動(dòng)起來(lái)。講故事時(shí)，教師可以讓這名學(xué)生配合故事情節(jié)用手和胳膊打手勢(shì)，要求其看著教師活動(dòng)。幼兒是通過(guò)動(dòng)手學(xué)習(xí)的。②提供選擇活動(dòng)的機(jī)會(huì)。一天中，教師應(yīng)設(shè)置一些時(shí)間讓幼兒自己選擇想做的事情。如果教師提供的活動(dòng)不能引起幼兒的興趣，就應(yīng)有其他的活動(dòng)讓他們選擇。這樣可以照顧到幼兒群體中多樣化的興趣，可以促進(jìn)幼兒有意識(shí)地做出自己的決定。③課程中應(yīng)包括多種感官刺激活動(dòng)。對(duì)提供各種不同類型的觸覺(jué)和其他感覺(jué)刺激的媒介，幼兒會(huì)做出很好的反應(yīng)。水、沙子、泥巴、黏土、手指畫(huà)、膠水、米、豆子、塑料泡沫、淀粉、肥皂水等，都是有獨(dú)特特性的材料。每種材料都能滿足幼兒不同的感官刺激體驗(yàn)。④如果某項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，開(kāi)始變得沒(méi)有新鮮感，教師就要進(jìn)行一些變化以激發(fā)幼兒的興趣。如果幼兒感到?jīng)]意思，可能會(huì)吮吸手指。通過(guò)設(shè)計(jì)新的活動(dòng)、新的活動(dòng)區(qū)域、改變活動(dòng)日程等方法，教師對(duì)這名幼兒的行為進(jìn)行調(diào)整。教師的定期調(diào)整能給幼兒帶來(lái)新鮮感，從而會(huì)恢復(fù)幼兒的興趣。

六、行為強(qiáng)化

教師要留意這名幼兒不吮吸手指的時(shí)間。這個(gè)時(shí)候教師可以走到他身邊，表?yè)P(yáng)他，拍拍他，擁抱他。通過(guò)這些方式，教師對(duì)其不吮吸手指的行為進(jìn)行強(qiáng)化，不時(shí)地告訴他，教師因?yàn)槠湮种傅男袨樵絹?lái)越少而為他感到驕傲，使其知道教師對(duì)其做出努力的欣賞。

七、保持取得的進(jìn)展

當(dāng)這名幼兒失去吮吸手指的興趣或達(dá)到不吮吸手指的目標(biāo)時(shí)，教師要繼續(xù)為其提供豐富多彩的活動(dòng)，對(duì)其積極參與行為給予間歇性強(qiáng)化。當(dāng)他感到不高興、疲倦、有壓力時(shí)，他可能出現(xiàn)吸手指的行為。這種現(xiàn)象是意料之中的，可以被他人所接受。

ISSN2095-6711/Z01-2016-11-0225

戴崢嶸（1981—），女，漢族，湖南長(zhǎng)沙人，中學(xué)高級(jí)教師，工作單位：湖南省殘疾人康復(fù)研究中心，研究方向：自閉癥兒童康復(fù)