“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式探析
——以大慶市為例

汪國喜

（大慶市老年學(xué)會薩爾圖區(qū)分會，黑龍江 大慶 163311）

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式探析
——以大慶市為例

汪國喜

（大慶市老年學(xué)會薩爾圖區(qū)分會，黑龍江 大慶 163311）

老年人是社會的寶貴財(cái)富，也是特殊的社會群體。如何使老年人的晚年生活更美滿、更幸福，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”已成為黨和政府以及全社會關(guān)注的問題。“醫(yī)院可以養(yǎng)老，養(yǎng)老院可以治病”，這種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新型養(yǎng)老模式，很適合老年人晚年養(yǎng)老生活。安排好老年人晚年的養(yǎng)老生活，對于穩(wěn)定社會，解除子女后顧之憂，不但具有現(xiàn)實(shí)意義，而且必將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的歷史意義。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；一舉兩得；老人安心；子女放心

一、大慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r

1.大慶老齡化情況。大慶市和全國一樣，已步入老齡化社會行列。目前，大慶市60周歲以上的老人已達(dá)415，600人，占大慶市總?cè)丝诘?2.9%，而且每年退休老人以近萬人的速度在增長。在全市老人中，失能和全失能的老人有4.1萬人左右，全市養(yǎng)老形勢十分嚴(yán)峻。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r。目前，大慶市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)100家。其中，公辦養(yǎng)老院2家，民辦養(yǎng)老院71家，農(nóng)村敬老院27家。在全市100家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，只有7家由醫(yī)院和養(yǎng)老院進(jìn)行融合，成為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

二、黨和政府對養(yǎng)老工作的重視

1.中央的方針、政策指引著養(yǎng)老事業(yè)不斷向前發(fā)展。2015年11月11日，國務(wù)院常務(wù)會議指出：推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是深化醫(yī)改、應(yīng)對老齡化，增進(jìn)億萬家庭福祉的惠民措施，也能帶動(dòng)大量的就業(yè)。會議確定，一是促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對接，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院康復(fù)護(hù)理場所。二是鼓勵(lì)社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)將公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等機(jī)構(gòu)。三是強(qiáng)化投融資、用地等支持，擴(kuò)大政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)新長期護(hù)理保險(xiǎn)等產(chǎn)品。會議決定，在全國每個(gè)省份至少選擇一個(gè)地區(qū)開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)示范。

2.省委、省政府高度重視，是推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)的動(dòng)力。目前，黑龍江全省60周歲以上的老人有400多萬，占全省總?cè)丝?0.53%。省委、省政府對全省養(yǎng)老事業(yè)非常重視和關(guān)心。黑龍江省委、省政府在2015年11月下旬，由省民政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，全面部署指導(dǎo)全省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)快速發(fā)展。意見中強(qiáng)調(diào)指出，要科學(xué)統(tǒng)籌養(yǎng)老和衛(wèi)生兩方面的資源，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，更好地滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求，提升老年人生存質(zhì)量。

3.地方政府是落實(shí)養(yǎng)老事業(yè)的主力軍。大慶市在探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方面，邁出了超前一步。從2012年起在全省率先打造出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老新模式。在“先治后養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、兼顧康復(fù)、全程照料”的養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)、康一體化新格局方面，加大了醫(yī)院和養(yǎng)老院融合力度，使更多的醫(yī)院和養(yǎng)老院進(jìn)行融合，給全市的老年人一個(gè)有尊嚴(yán)的晚年生活。

三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到青睞和贊賞

對于老年人而言，晚年生活主要有兩怕，一是怕有病，二是怕孤獨(dú)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，基本上可以解決這兩怕問題?！搬t(yī)院可看病，無病可養(yǎng)老”，能夠有效的破解“養(yǎng)老院看不了病，醫(yī)院養(yǎng)不了老”的難題。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這種養(yǎng)老模式，也越來越受到老年人的青睞，老年人入住醫(yī)養(yǎng)院，就像住進(jìn)賓館一樣，床頭有呼叫器，入住醫(yī)養(yǎng)院有如到家里的溫暖?；静捎萌胱≌哂啿椭?，自主選菜譜，訂自己喜愛的可口飯菜。對于失能和半失能的老年人，醫(yī)養(yǎng)院有專職護(hù)理人員照護(hù)，不但老人安心，更主要解決了子女們的后顧之憂。

老年人入住醫(yī)養(yǎng)院后，經(jīng)常參加集體活動(dòng)，醫(yī)養(yǎng)院都有娛樂場所又有健身場地。可以嘮嘮嗑、打打撲克、又可下棋，可以唱歌、可以跳舞，也可鍛煉身體，較好地解決了老年人的孤獨(dú)和煩惱。

四、老年人應(yīng)轉(zhuǎn)變舊觀念適應(yīng)新形勢

通過調(diào)查了解，老人們有以下幾種觀念影響入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：一是認(rèn)為到自己不能動(dòng)時(shí)再去養(yǎng)老院養(yǎng)老，特別是農(nóng)村的60多歲老人，認(rèn)為腿腳還靈活再干幾年農(nóng)活，到不能動(dòng)時(shí)再去養(yǎng)老院；二是有些老年人總認(rèn)為養(yǎng)兒養(yǎng)女就是為了防老、養(yǎng)老，如果自己真的不能行動(dòng)，依靠兒女來伺候養(yǎng)老送終；三是有部分子女認(rèn)為把老年人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是不孝和不光彩的表現(xiàn)，不打算把老年人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；四是認(rèn)為養(yǎng)老院是為孤獨(dú)的無兒無女的老人開辦的，有子女的老人不該去養(yǎng)老院。

上述四種觀點(diǎn)都是不正確的，現(xiàn)全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)100家，可是入住的老人，僅有6000多人，全市有老人41萬多人，入住1萬人都不到，可見對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用的低廉程度。老年人應(yīng)轉(zhuǎn)變舊觀點(diǎn)、舊意識。要把黨和政府對老人的關(guān)懷當(dāng)做一種福祉，把自己的晚年幸福托付到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這才是老年人明智的選擇。居家養(yǎng)老不是老年人最終幸福的港灣，夫妻倆一旦一人得了重病，不能自理，從看病到護(hù)理，這就需要一個(gè)有體力和精力的人來看護(hù)。也不能依靠子女長期護(hù)理，因?yàn)?0周歲以上的老年人，家中大部分都是獨(dú)生子女較多，靠子女去護(hù)理不是長久之計(jì)，因?yàn)樗麄冞€得去工作。因此，老年人選擇晚年到養(yǎng)老院養(yǎng)老才是上策。生活實(shí)踐告訴人們，老年人有個(gè)健康的身體，“自己不遭罪，子女不受累，節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)，有利全社會”。趁著老年人還健康的時(shí)候，積極主動(dòng)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去享受晚年養(yǎng)老生活，不要等到失去機(jī)能，再到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，那時(shí)就很被動(dòng)了。

五、關(guān)于搞好醫(yī)養(yǎng)院的幾點(diǎn)建議

近年來，我市高度重視關(guān)系到每個(gè)家庭切身利益的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，不斷加大對社會養(yǎng)老服務(wù)工作體系建設(shè)的投入力度，先后投資2.1億元，建設(shè)了第一福利院和第二福利院。2016年市政府又計(jì)劃建第三福利院。并將原來的58所農(nóng)村敬老院合并和改擴(kuò)建為27所具有吃住、醫(yī)療、娛樂等功能的敬老院。2016年，市政府還特意做出1660萬元預(yù)算，主要用于保障公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的開展。

1.黨和政府很關(guān)心老年人，給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不少好的政策和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)養(yǎng)院要主動(dòng)、積極與轄區(qū)民政局溝通聯(lián)系，把老年人該享受的好政策和補(bǔ)貼爭取到手，使老年人晚年生活過得更加美好。

2.醫(yī)養(yǎng)院每周要為老年人體檢一次，使醫(yī)養(yǎng)院掌握老年人健康狀況。

3.老年人入住醫(yī)養(yǎng)院時(shí)，應(yīng)如實(shí)講明身體健康狀況，不得隱瞞病情，免除因危病造成不必要的糾紛。

4.醫(yī)養(yǎng)院與保險(xiǎn)公司協(xié)作，為老年人辦理意外人身險(xiǎn)，避免和減少醫(yī)養(yǎng)院更大的經(jīng)濟(jì)損失，踐行“買保險(xiǎn)保平安”。

5.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要“以養(yǎng)為主”，福利待遇主要用在“養(yǎng)”字上。關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)養(yǎng)院應(yīng)和衛(wèi)生、社保部門聯(lián)系，妥善解決好老年人的醫(yī)保費(fèi)用。沒有條件辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，縣和鄉(xiāng)醫(yī)院要與敬老院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，使老年人“病有所醫(yī)”。

〔責(zé)任編輯：宋洪德〕

C913.6

A

1002-2341（2016）06-0115-02

2016-10-28

汪國喜（1949-），男，遼寧大連人，政工師，主要從事老齡社會化問題研究。