利用PDCA提高藥學(xué)實驗性專題實習(xí)帶教質(zhì)量心得體會

童彤，朱妍妍，唐麗琴

(1.安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院藥劑科，安徽 合肥　230001；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥　230012)

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利用PDCA提高藥學(xué)實驗性專題實習(xí)帶教質(zhì)量心得體會

童彤1，朱妍妍2，唐麗琴1

(1.安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院藥劑科，安徽 合肥230001；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥230012)

利用PDCA質(zhì)量管理工具，針對藥學(xué)實驗性專題實習(xí)的特點和需求，探討藥學(xué)專題實習(xí)帶教模式，使帶教管理工作持續(xù)改進，提高藥學(xué)實驗性專題實習(xí)帶教質(zhì)量。

教育,藥學(xué);全面質(zhì)量管理

計劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢查(Check)和處理(Action)中第一個英文字母的縮寫,簡稱PDCA，PDCA循環(huán)又稱戴明循環(huán)，是由美國的戴明博士提出的，是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的基本管理方法，全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，現(xiàn)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于工作、學(xué)習(xí)、生活等各個方面[1]。藥學(xué)專題實習(xí)環(huán)節(jié)是學(xué)生將理論知識與工作實際結(jié)合的重要階段，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的有效途徑，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)。專題實習(xí)是指實習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下，通過選題、文獻調(diào)研、實驗研究、論文撰寫和答辯等環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)和實踐，初步掌握科學(xué)研究的一般方法和基本要領(lǐng)，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度和獨立解決問題的能力，能為日后順利走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)[2]。目前，藥學(xué)實習(xí)生的專題實習(xí)還沒有統(tǒng)一的模式，甚至有些院校不需要做專題實習(xí)，所以每個實習(xí)單位需要依據(jù)實習(xí)要求和條件來探索各自的教學(xué)模式。我院是集醫(yī)教研為一體的大型三級甲等醫(yī)院，我科每年承擔(dān)10～20名來自省內(nèi)醫(yī)學(xué)高校的藥學(xué)專題實習(xí)的任務(wù)，其中包含藥學(xué)實驗性專題實習(xí)和臨床藥學(xué)專題實習(xí)等，有大部分的專題實習(xí)帶教工作由藥學(xué)實驗室承擔(dān)，本文就運用PDCA管理工具，對藥學(xué)實驗室專題實習(xí)生按照PDCA模式，使帶教管理工作持續(xù)改進，為提高帶教質(zhì)量提供一定參考。

1　計劃(P)

計劃是循環(huán)的第一步驟，包括三個部分組成：帶教的安排、專題實習(xí)內(nèi)容論證、專題內(nèi)容選擇和輪轉(zhuǎn)排班。

1.1帶教安排我科遴選藥學(xué)實驗性專題實習(xí)帶教老師的準(zhǔn)則是：必須具有主管藥師或主管以上職稱才有資格申請；實習(xí)帶教老師必須具有高度的責(zé)任心,并且業(yè)務(wù)熟練,能言傳身教。由于藥學(xué)實驗專題實習(xí)的質(zhì)量受到帶教老師自身素質(zhì)與專業(yè)水平影響,這就要求帶教老師必須做到既要從理論上給予指導(dǎo),又能以自身的經(jīng)驗啟發(fā)和教育學(xué)生,確保帶教質(zhì)量。

1.2專題實習(xí)內(nèi)容論證在開始帶教專題實習(xí)前，由帶教老師將專題題目上報到臨床藥學(xué)教研室，由教研室組織專家對擬開展內(nèi)容進行可行性和科學(xué)性論證，主要以解決實際問題為思路，以供專題實習(xí)生選擇。

1.3專題內(nèi)容選擇藥劑科藥學(xué)實驗室主要承擔(dān)血藥濃度監(jiān)測、制劑檢驗、中藥制劑檢驗等常規(guī)工作，由專題帶教老師提供研究的專題題目，專題實習(xí)生可以根據(jù)自己的興趣選擇專題，實行“雙向選擇”和個性化的專題實習(xí)模式，最終在帶教老師指導(dǎo)下由實習(xí)生完成專題。

1.4輪轉(zhuǎn)排班由于專題實習(xí)生在學(xué)校里學(xué)習(xí)的都是基本理論知識，很少參加實踐運用。所以在專題研究開展之前，先安排每位專題實習(xí)生到藥劑科各部門進行一段時間的輪轉(zhuǎn)，使其對醫(yī)院藥學(xué)工作內(nèi)容和臨床藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容有初步的了解，為做好專題打下基礎(chǔ)，同時也為今后工作做好鋪墊。

2　執(zhí)行(D)

第二個步驟是執(zhí)行，是如何具體運作實習(xí)計劃和實現(xiàn)計劃的內(nèi)容。

2.1實驗室的安全教育實驗室常使用一些易燃易爆、腐蝕性試劑(甲醇、乙醚、強酸、強堿等)，使用或操作不當(dāng)，會造成嚴(yán)重事故；另外血藥濃度監(jiān)測工作中會接觸到患者的血樣，應(yīng)做好實驗室生物安全，例如帶手套接觸和按照專業(yè)洗手方法洗手；還有實驗室的水、電、氣和易碎的玻璃器皿也應(yīng)注意使用，帶教老師需進行適當(dāng)?shù)陌踩逃?/p>

2.2組織和勞動紀(jì)律要求對于有些專題實習(xí)的階段恰逢考研和就業(yè)的時期，個別學(xué)生就會經(jīng)常發(fā)生請假、遲到、早退和無故缺席等現(xiàn)象，造成與實習(xí)的沖突，影響專題實習(xí)的質(zhì)量，我院教育處和藥劑科制定了嚴(yán)格的實習(xí)生管理制度和實習(xí)生帶教制度，在進入專題實習(xí)前由教學(xué)秘書對所有實習(xí)學(xué)生進行宣教；使其明白工作崗位的重要性，幫助其樹立正確的工作觀念。

2.3實驗原始記錄的規(guī)范化為了杜絕弄虛作假等不正之風(fēng)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)，必須對實驗室內(nèi)所有原始記錄進行規(guī)范化。要求做專題使用專門的實驗記錄本，嚴(yán)格按要求填寫記錄本的內(nèi)容和過程，實驗結(jié)果應(yīng)包括原始數(shù)據(jù)及相關(guān)分析結(jié)果，并由帶教老師定期檢查。

2.4開展專題小講座小講座可以使實習(xí)生能更深入學(xué)習(xí)理論和開闊思路，可以加強解決實際工作思維能力的培養(yǎng)[3]?？剖医萄惺野才潘械乃帋熞陨先藛T在科室或部門內(nèi)部進行輪流講課，內(nèi)容涵蓋藥事法規(guī)、臨床藥學(xué)、藥學(xué)前沿、經(jīng)驗分享等，所有專題實習(xí)學(xué)生必須參加，并且鼓勵在學(xué)習(xí)后進行心得交流；同時，要求所有專題實習(xí)生積極參加醫(yī)院舉辦的講座和實踐學(xué)習(xí)，不僅使實習(xí)生加深了理論知識的學(xué)習(xí)，開闊了視野，更加豐富了醫(yī)院工作的實踐經(jīng)驗。

2.5進行操作技能培訓(xùn)掌握儀器的操作和使用是做好專題的前提，藥學(xué)實驗常用的儀器有:高效液相色譜儀、免疫熒光分析儀、紫外分光光度儀以及提取和回流等常用的玻璃器皿和精密儀器等，帶教老師要對專題實習(xí)生進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，包括操作、儀器的保養(yǎng)及常見故障排查等，培訓(xùn)結(jié)束后由藥學(xué)實驗室組織專家對學(xué)生進行考核。

2.6開展專題實習(xí)對于專題實習(xí)生的帶教，我科參照研究生培養(yǎng)方法(例如撰寫開題報告、中期考核以及預(yù)答辯)。第一階段，選擇專題題目后，實習(xí)同學(xué)通過查閱相關(guān)文獻、資料，先寫出相關(guān)綜述，后結(jié)合所學(xué)的理論知識設(shè)計多種方案，然后由帶教老師點評方案設(shè)計的可行性與科學(xué)性，并結(jié)合實驗室條件進行修改，同時帶教老師也鼓勵實習(xí)生大膽創(chuàng)新，通過實踐去驗證，確定最終方案。第二階段，按照實驗方案進行實驗。第三階段，指導(dǎo)實習(xí)生對實驗結(jié)果進行分析和統(tǒng)計，并得出結(jié)論。最后一個階段，專題的撰寫，實習(xí)生根據(jù)實驗記錄及確定的實驗方案，對實驗進行分析和總結(jié)，并按學(xué)校要求完成專題論文。

3　檢查(C)

是PDCA的第三步,總結(jié)并發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中出現(xiàn)的問題。

3.1專題的檢查臨床藥學(xué)教研室組織專家對專題的中期進行考核，對于出現(xiàn)的問題和狀況應(yīng)及時修改和解決；在完成專題后教研室會組織科室專家和學(xué)校專家進行專題預(yù)答辯，經(jīng)過反復(fù)的論證和修改后，方可同意答辯。

3.2實習(xí)生和帶教老師的檢查對實習(xí)生的檢查由帶教老師執(zhí)行，帶教老師可以隨機提問實習(xí)生各階段的完成情況和既定目標(biāo)，并根據(jù)實習(xí)大綱和教研室?guī)Ы桃髮ι婕暗睦碚摵筒僮鬟M行考核，根據(jù)學(xué)生實習(xí)期間的表現(xiàn)，進行鑒定及評分。其次是對帶教老師的檢查，帶教老師的檢查包括帶教職責(zé)的履行、帶教計劃的落實和帶教方法和技能操作指導(dǎo)等，由臨床藥學(xué)教研室向?qū)嵙?xí)生發(fā)放調(diào)查問卷形式對老師進行評價，對不合格帶教老師進行培訓(xùn)或調(diào)整，甚至取消帶教資格，并作為科室績效考核的參考，可以督促帶教老師以身作則，提高帶教水平。

4　處理(A)

處理是PDCA的最后一步，是對上一步驟的結(jié)果進行處理，是提升專題實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵點：成功的經(jīng)驗要給予肯定并納入標(biāo)準(zhǔn)化流程；失敗的教訓(xùn)要及時總結(jié)，避免再次發(fā)生；對于未能解決的，應(yīng)進入下一個PDCA循環(huán)去解決。

專題實習(xí)帶教老師通過對專題的完成情況進行考核評價，根據(jù)專題實習(xí)期間的工作表現(xiàn)和專題完成質(zhì)量如實填寫專題實習(xí)評價表，并向?qū)W校及時反饋和溝通；帶教老師也應(yīng)總結(jié)自己的成績和不足并進行相應(yīng)的調(diào)整，通過不斷的探索，來提高帶教水平，培養(yǎng)出嚴(yán)謹(jǐn)、有責(zé)任和獻身精神的藥學(xué)人才。

5　總結(jié)和體會

5.1總結(jié)及成效通過PDCA建立有效的組織管理體系來提高專題實習(xí)質(zhì)量是有效、可行的，通過健全的管理體系，能充分發(fā)揮管理的職能，能及時處理各種結(jié)果，確保教學(xué)管理的有效、到位[4-5]。隨著帶教管理體系的不斷完善，帶教的質(zhì)量得到顯著的提高，實習(xí)生系統(tǒng)地了解和掌握了醫(yī)院藥學(xué)工作模式和臨床藥學(xué)服務(wù)能力(處方點評、用藥咨詢、藥物利用與評價等)，解決臨床實際的問題的能力也得到提高，無論從實習(xí)的專題的質(zhì)量，還是實習(xí)生的綜合素質(zhì)都得到了學(xué)校和用人單位的一致好評。

管理體系應(yīng)從帶教老師的設(shè)定、專題實習(xí)方案制定和實施、以及全程質(zhì)量的監(jiān)管都應(yīng)系統(tǒng)和全面，并通過PDCA循環(huán)不斷完善，這樣既能提高專題實習(xí)生的素質(zhì)，又能提高老師的帶教水平，達(dá)到教學(xué)相長的目的。

5.2體會由于專題實習(xí)生是脫離高校，初次接觸以臨床為主的藥學(xué)實驗，因此選題時必須考慮全面[6]，應(yīng)根據(jù)實習(xí)生的基本情況(畢業(yè)院校、專業(yè)、實習(xí)周期等)和實習(xí)生的意愿和興趣來雙向選擇，體現(xiàn)“個體化帶教”[7]，能讓學(xué)生較好的把學(xué)校所學(xué)的理論知識運用到臨床實際上去，這樣既能讓實習(xí)生鞏固了所學(xué)的專業(yè)知識，又能掌握實驗的設(shè)計思路，培養(yǎng)獨立思考和解決實際問題的能力，還有利于培養(yǎng)實習(xí)生的創(chuàng)新能力。

總之，藥學(xué)是一門實踐性很強的專業(yè)，學(xué)校里學(xué)習(xí)的理論知識必須通過實驗操作方能得到更好的理解和拓展，也能培養(yǎng)學(xué)生一定的創(chuàng)新能力；將PDCA質(zhì)量管理工具應(yīng)用到實驗室專題帶教中，能針對教學(xué)模式不斷的調(diào)整、完善和提高，帶教老師的帶教水平也隨著這種螺旋上升式的循環(huán)而不斷提高[8-10]，使得藥學(xué)實驗性專題帶教質(zhì)量不斷提高。

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Use of PDCA managementto improve the quality of pharmaceutical experiments teaching

TONG Tong1,ZHU Yanyan2,TANG Liqin1

(1.DepartmentofPharmacy,AnhuiProvincialHospitalAffiliatedtoAnhuiMedicalUniversity,Hefei,Anhui230001,China;2.AnhuiUniversityofChineseMedicine,Hefei,Anhui230012,China)

s:Teaching management and the quality of pharmaceutical experiments teaching can be improved by making use of PDCA management,ascertaining the features and requirements of pharmaceutical experiment practice,and exploring a teaching model of pharmaceutical practice.

Education,pharmacy;Total quality management

高等學(xué)校省級質(zhì)量工程項目(2014jyxm764)

唐麗琴，女，教授，碩士生導(dǎo)師；研究方向：藥理學(xué)和臨床藥學(xué)，E-mail:tulcyl@vip.sina.com

10.3969/j.issn.1009-6469.2016.09.056

2016-04-15，

2016-07-23)