我校全科醫(yī)學(xué)系專業(yè)建設(shè)的開展與探索

（蚌埠醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系，安徽蚌埠233000）

（蚌埠醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系，安徽蚌埠233000）

新醫(yī)改啟動(dòng)后，國家加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的投入，然而全科醫(yī)學(xué)人才的短缺仍然是制約基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要因素，因而全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)日趨受到重視。2010年起，我國開始實(shí)施免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，作為省屬高等院校的蚌埠醫(yī)學(xué)院承擔(dān)了該項(xiàng)目的培養(yǎng)任務(wù)，現(xiàn)已連續(xù)6年招生（2010-2016），對于全科醫(yī)學(xué)教育及全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)積累了經(jīng)驗(yàn)。文章主要介紹了該校全科醫(yī)學(xué)系專業(yè)開展經(jīng)過、專業(yè)建設(shè)開展情況，并分析總結(jié)和提出了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和建議，以促進(jìn)我國全科醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。

全科醫(yī)學(xué)；專業(yè)建設(shè)；人文素質(zhì)教育；師資隊(duì)伍建設(shè)

隨著人口老齡化的加速及疾病譜的改變，基層衛(wèi)生人才的需求日益劇增，國家順應(yīng)形勢變化出臺(tái)了相應(yīng)政策，以加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視。蚌埠醫(yī)學(xué)院作為安徽省省屬高等醫(yī)學(xué)院校，積極響應(yīng)國家政策，依據(jù)國情及學(xué)校實(shí)際，承擔(dān)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培訓(xùn)項(xiàng)目，并逐步成立了全科醫(yī)學(xué)系，以求為全省乃至全國的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

一、全科醫(yī)學(xué)系開設(shè)經(jīng)過

1.2010年承擔(dān)國家農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生陪養(yǎng)任務(wù)，開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）醫(yī)學(xué)生。

2.2011年成立校級“面向農(nóng)村社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展研究中心”，該中心的建設(shè)與發(fā)展在學(xué)校的高度重視下逐漸成熟和完善；經(jīng)過考察、調(diào)研學(xué)習(xí)和論證，2013年4月正式成立“安徽省教育廳全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展研究中心”，中心致力于探索全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，因此在該中心的指導(dǎo)和協(xié)助下，我校全科醫(yī)學(xué)教育穩(wěn)步發(fā)展。

3.為推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)更好更快的發(fā)展，培養(yǎng)專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)全科醫(yī)學(xué)人才，2014年7月，成立全科醫(yī)學(xué)系。

二、全科醫(yī)學(xué)系專業(yè)建設(shè)開展情況

（一）培養(yǎng)方案

1.培養(yǎng)總體目標(biāo)：按照國家相關(guān)政策規(guī)定的免費(fèi)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行制定和培養(yǎng)。

2.創(chuàng)新特色人才培養(yǎng)模式：在傳統(tǒng)“4+1”培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革，采取“3.5+1.5”的特色全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，即前3.5年進(jìn)行基礎(chǔ)課程和人文素質(zhì)課程的學(xué)習(xí)，后1.5年為臨床技能實(shí)習(xí)，其中1年安排在三甲綜合性教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)，0.5年時(shí)間在基層衛(wèi)生服務(wù)部門實(shí)習(xí)，旨在使學(xué)生多層次的臨床實(shí)踐水平和基層服務(wù)能力得到提升。

（二）課程建設(shè)

1.課程設(shè)置：根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)及能力要求，妥善處理好基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)課程、人文社科類課程、全科醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐課程的比例和銜接，實(shí)現(xiàn)課程體系的優(yōu)化組合，深化課程改革，精選教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，提高學(xué)生的人文素質(zhì)水平，同時(shí)重視和加強(qiáng)對預(yù)防、保健及健康促進(jìn)等課程建設(shè)的設(shè)置，以培育出具有全科醫(yī)學(xué)理念和專業(yè)素質(zhì)的基層醫(yī)學(xué)人才。

2.教學(xué)方法：探索“小班化”教學(xué)法，單獨(dú)設(shè)班，獨(dú)立授課，注重學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、思想素質(zhì)、職業(yè)道德、實(shí)踐能力等方面的培養(yǎng)，且把人文素質(zhì)的教育思想貫穿于整個(gè)教學(xué)的全過程，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（三）實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

根據(jù)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求，我校建設(shè)了多層級的實(shí)踐教學(xué)基地，包括三級醫(yī)院、縣級二級醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加大對實(shí)踐教學(xué)基地帶教老師的教育培養(yǎng)力度，以確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量。2014年，以縣級教學(xué)基地為依托，選建了兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為學(xué)校社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)點(diǎn)，制定了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)基地的培養(yǎng)方案。此外，校本部建立了“全科醫(yī)學(xué)社區(qū)模擬實(shí)驗(yàn)室”，對學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能培訓(xùn)。

（四）師資隊(duì)伍建設(shè)

依據(jù)“以專職為骨干，以兼職為主體，專職和兼職兩者相結(jié)合”的原則，在教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，引進(jìn)專職全科醫(yī)學(xué)教師，承任全科醫(yī)學(xué)部分學(xué)科的教學(xué)工作，并結(jié)合本系部教師的特點(diǎn)，制訂了青年教師培養(yǎng)方案，指定經(jīng)驗(yàn)豐富、工作認(rèn)真、具有副教授以上職稱的老師指導(dǎo)青年教師，實(shí)施“一對一”培養(yǎng)模式，注重提高青年教師的科研能力、實(shí)際工作能力和實(shí)踐活動(dòng)指導(dǎo)能力。另一方面，本系部成立了全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研室，把提高教學(xué)質(zhì)量作為首要任務(wù)，嚴(yán)抓各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，并把教學(xué)督導(dǎo)檢查和系部聽課制度作為工作重心，以提高全系教師的普遍授課水平；定期進(jìn)行師生座談，反饋教學(xué)與聽課意見，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)過程當(dāng)中存在的問題。

三、認(rèn)識(shí)和體會(huì)

（一）訂單式醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的必要性

近年來，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化的加劇，疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“看病難，看病貴”，醫(yī)患矛盾突出等問題越發(fā)明顯，國家開始重視基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，2009年新醫(yī)改啟動(dòng)后，一系列相配套的指導(dǎo)性文件出臺(tái)。2010年6月國家印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》，計(jì)劃實(shí)施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目”，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)學(xué)人才［1］。2011年7月國務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出“到2020年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格全科醫(yī)生”的發(fā)展目標(biāo)［2］，我國目前的全科醫(yī)生遠(yuǎn)供不應(yīng)求，另一方面，我國的公共醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均衡，過多的集中在大城市和大醫(yī)院，農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生資源相對匱乏，醫(yī)療人才的綜合素質(zhì)不高。經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對全科醫(yī)生的質(zhì)和量的需求。因此訂單式醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是我國過渡期培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的必要途徑之一。

（二）關(guān)注人文素質(zhì)教育的重要性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才，也就是要促進(jìn)人的全面發(fā)展。所以作為新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才不僅要掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)具備較好地人文素質(zhì)。人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生勝任能力的主要組成部分和重要支撐［3］，提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生獨(dú)特職業(yè)品質(zhì)的內(nèi)在要求，我國日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系體現(xiàn)了我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育存在問題。全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科［4］，它的主要服務(wù)對象是社區(qū)居民，在提供醫(yī)療保健服務(wù)過程中，更注重“以人為本”的思想，更強(qiáng)調(diào)與人溝通的能力。我校全科醫(yī)學(xué)專業(yè)在培養(yǎng)目標(biāo)及課程設(shè)置中體現(xiàn)了人文素質(zhì)教育的重要性，以幫助學(xué)生理解醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)涵，提高學(xué)生的溝通能力，指導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀、價(jià)值觀，牢記和內(nèi)化我校校訓(xùn)。

（三）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)的迫切性

我國的全科醫(yī)學(xué)教育起步晚，多數(shù)高等院校的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)作為新生事物，它的發(fā)展勢必需要高質(zhì)量的師資隊(duì)伍。“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”，特別是一個(gè)新的學(xué)科發(fā)展之初，教師的作用尤其重要。全科醫(yī)學(xué)師資的綜合能力是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生的根本保障［5］。我國目前的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍的來源主要包括：高校全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師、臨床教師和全科社區(qū)基地教師。他們作為獨(dú)立的個(gè)體在承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)教育中有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)。例如，高?；A(chǔ)課教師的理論知識(shí)、授課經(jīng)驗(yàn)豐富，科研能力強(qiáng)，但是受專業(yè)背景的限制，許多教師從未接受過系統(tǒng)全面的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育；臨床教師的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能豐富，但大多以傳統(tǒng)的、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)式的帶教方式為主［6］，缺乏全科醫(yī)學(xué)理念，不能很好地指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)思維。所以我們可以通過引進(jìn)人才、制定優(yōu)惠政策、創(chuàng)建良好的工作環(huán)境等措施來加強(qiáng)對全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)，還可以結(jié)合實(shí)際構(gòu)建“專兼結(jié)合”的師資隊(duì)伍，不僅能緩解師資匱乏，而且能發(fā)揮“各司其職”的功效。

“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)”是解決目前我國基層衛(wèi)生人才短缺的有效途徑，作為承擔(dān)培養(yǎng)計(jì)劃的高等醫(yī)學(xué)院校，我們需要依據(jù)政策，構(gòu)建一套符合國情、自身?xiàng)l件及學(xué)校特色的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)方案，從而為國家培養(yǎng)出更多優(yōu)質(zhì)的“下得去、用得上、留得住”的基層醫(yī)學(xué)人才。

［1］衛(wèi)生部，國家發(fā)展改革委，教育部.關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見，發(fā)改社會(huì)［2010］1198號(hào)［Z］. 2010-06-08.

［2］中共中央國務(wù)院.關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見，國發(fā)［2011］23號(hào)［Z］.2011-07-01.

［3］李瑾怡，龔雪艷，王云貴.勝任能力視角下對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的思考［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（（16）：105-111.

［4］陸詠良，蔣培余，沈志坤，等.基于“能力本位教育”的農(nóng)村社會(huì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（5A）：1501-1503.

［5］王翔，李健，趙光斌，等.大型綜合性醫(yī)院全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)模式探索［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)臨床雜志，2013，10（5）：276-278.

［6］張新華，唐志晗.全科醫(yī)學(xué)骨干師資培訓(xùn)工作實(shí)施與思考［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（9）：1487-1488+1534.

我校全科醫(yī)學(xué)系專業(yè)建設(shè)的開展與探索

丁楠楠 劉峰

After the start of the new health care reform，the state has increased the investment in the construction of the basic medical and health service system.However，the shortage of the general practitioners is still an important factor to restrict the development of basic health services.In 2010 the country began to implement the"rural medical orders directed students free training program"，Bengbu medical college assumed the task of training the project，has been for 6 consecutive years of enrollment（2010-2016），the general medical education and the cultivation of the talent in general medicine has accumulated experience.This paper mainly introduces the general medicine professional conduct after carrying case，professional construction，and put forward the general medicine analysis summary and experience of the construction of the professional and the suggestion，to promote the development of the general medical education in China.

general medicine；specialty construction；humanistic quality education；teachers team construction

G647文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：2096-000X（2016）18-0193-02

丁楠楠（1987，10-），女，漢族，籍貫：安徽省濉溪縣，學(xué)歷：研究生（碩士），職稱：助教，職務(wù)：系黨支部組織委員，系團(tuán)總支書，研究方向：全科醫(yī)學(xué)教育。