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    做聰明的患者
    ——您了解什么是MDT嗎?

    2016-03-18 17:04:38張小田
    癌癥康復(fù) 2016年1期
    關(guān)鍵詞:秘笈寶典門診

    □張小田

    做聰明的患者
    ——您了解什么是MDT嗎?

    □張小田

    門診看病寶典秘笈之——MDT,什么是多學(xué)科綜合治療?

    多學(xué)科綜合治療英文稱為MDT,是近年來(lái)腫瘤治療不可缺少的理念,以患者為中心,而非以疾病為中心,更加合理。簡(jiǎn)單地說(shuō),就是內(nèi)科、外科、放療科等多個(gè)學(xué)科的醫(yī)生,針對(duì)同一個(gè)患者,互相協(xié)商,共同制訂治療方案。

    門診看病寶典秘笈之——為什么多學(xué)科綜合治療很重要?

    惡性腫瘤不僅導(dǎo)致局部侵襲,還能造成整個(gè)身體的破壞,局部與全身治療均重要。不同類型、不同病理、不同原發(fā)來(lái)源腫瘤的治療原則不同,即便是同一類腫瘤,例如胃癌,不同階段、不同分期、不同病理亞型、不同年齡、不同性別、不同身體狀況、不同腫瘤負(fù)荷、不同部位,都會(huì)導(dǎo)致不同結(jié)局。因此,腫瘤治療需根據(jù)不同治療目的,針對(duì)每個(gè)個(gè)體量體裁衣,不能生搬硬套一刀切,也切忌醫(yī)生僅從自己專業(yè)角度看待疾病,忽略惡性腫瘤的復(fù)雜性。

    MDT可以避免5個(gè)學(xué)科醫(yī)生提出5個(gè)治療方案的尷尬局面,只有多個(gè)學(xué)科共同參與,才能互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,制訂出針對(duì)每個(gè)患者的最佳的、整體的、有規(guī)劃按步驟的、主動(dòng)積極的治療方案,而不是走一步看一步,被動(dòng)地“跟著腫瘤走”,“轉(zhuǎn)移到哪兒治到哪兒”。

    門診看病寶典秘笈之——怎樣做到多學(xué)科治療?

    那么,作為患者,怎樣才能得到MDT服務(wù)呢?

    首先,惡性腫瘤多學(xué)科綜合治療的理念在我國(guó)已經(jīng)得到了廣大腫瘤學(xué)醫(yī)生的認(rèn)可。許多腫瘤??漆t(yī)院均設(shè)有針對(duì)不同腫瘤的多學(xué)科治療門診,例如“胃癌聯(lián)合門診”、“乳腺癌聯(lián)合門診”等,患者及家屬可以自己要求聯(lián)合會(huì)診,也可由首診醫(yī)師提出,參與MDT的專家多為與診治密切相關(guān)的3~4人,具體人員也往往由首診醫(yī)師提議。

    第二種方式,越來(lái)越多的腫瘤??漆t(yī)院設(shè)立定期的MDT討論會(huì),一次會(huì)診討論多個(gè)病人,時(shí)間相對(duì)充裕,參與專家的學(xué)科范圍也較廣泛,除了內(nèi)、外科等,多數(shù)都包含放療、生物治療及病理、影像等輔助科室,但多固定為每周1次,時(shí)間不靈活。

    第三種情況,嚴(yán)格上說(shuō)不屬于MDT,但更加靈活,由接診醫(yī)師直接轉(zhuǎn)診給其他科室。例如診斷為進(jìn)展期胃癌,可能進(jìn)行手術(shù)切除,先由外科醫(yī)生會(huì)診后,仍由內(nèi)科醫(yī)生給予術(shù)前化療,放療科醫(yī)生給予術(shù)前放療,完成后再轉(zhuǎn)回外科手術(shù)。雖然不是規(guī)范的MDT,但限于我國(guó)病人多、大醫(yī)院臨床資源相對(duì)不足,對(duì)于部分并非很復(fù)雜的病例,也不失為一種便捷的手段,尤其是綜合醫(yī)院往往欠缺前2種方式,多數(shù)都為最后一種“會(huì)診制”,此時(shí)依賴于接診醫(yī)生對(duì)于MDT觀點(diǎn)的接受程度。

    患者可先到就診醫(yī)院的咨詢臺(tái)進(jìn)行簡(jiǎn)單了解,根據(jù)自身情況,決定選擇哪種方式。如果該醫(yī)院沒(méi)有MDT制度,患者不妨先到內(nèi)、外、放療諸科門診,征詢完整的、合理的治療方案,自己決定取舍進(jìn)行治療。

    (來(lái)源:北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院)

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