支氣管鏡肺段灌洗聯(lián)合丙種球蛋白治療多藥耐藥菌肺炎的療效分析

陳衛(wèi)青(通許縣中醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南開封 475400)

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支氣管鏡肺段灌洗聯(lián)合丙種球蛋白治療多藥耐藥菌肺炎的療效分析

陳衛(wèi)青
(通許縣中醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南開封 475400)

【摘要】目的 分析支氣管鏡肺段灌洗聯(lián)合丙種球蛋白治療多藥耐藥菌肺炎的臨床效果?方法 選取通許縣中醫(yī)院2013年11月至2014年12月收治的多藥耐菌肺炎患者86例,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各43例?兩組患者均采用常規(guī)對(duì)癥治療,治療組患者給予支氣管鏡肺段灌洗聯(lián)合丙種球蛋白治療,觀察兩組患者的治療效果?結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)?治療前,兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)和肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)和肺功能指標(biāo)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?結(jié)論 多藥耐藥菌肺炎患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予氣管鏡肺段灌洗聯(lián)合丙種球蛋白治療效果明顯,能有效改善臨床癥狀,值得推廣應(yīng)用?

【關(guān)鍵詞】支氣管鏡肺段灌洗;丙種球蛋白;多藥耐藥菌肺炎

多藥耐藥是指對(duì)一種藥物具有耐藥性,對(duì)其他結(jié)構(gòu)不同?作用靶點(diǎn)不同的藥物也具有耐藥性[1]?其主要是由于抗菌藥物頻繁使用或者不當(dāng)使用導(dǎo)致?有報(bào)告顯示[2],多藥耐藥引起的感染已成為臨床治療的新難題?本研究對(duì)多藥耐藥菌肺炎患者采用支氣管鏡肺段灌洗聯(lián)合丙種球蛋白治療,報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取通許縣中醫(yī)院2013年11月至2014年12月收治的多藥耐菌肺炎患者86例,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各43例?對(duì)照組男22例,女21例;年齡22～84歲,平均年齡(54.1±6.4)歲?治療組男23例,女20例;年齡24～88歲,平均年齡(55.4±6.0)歲?兩組患者性別?年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組患者均采用對(duì)癥治療,選擇合適的抗菌藥物,治療組患者同時(shí)給予支氣管鏡肺段灌洗聯(lián)合丙種球蛋白治療?支氣管鏡肺段灌洗術(shù)方法:取患者平臥位,將支氣管鏡常規(guī)消毒,經(jīng)鼻插鏡或氣管套管插入,常規(guī)麻醉?用注射器吸取生理鹽水,從活檢孔中注入反復(fù)沖洗?丙種球蛋白(山西康寶生物制品有限公司,國藥準(zhǔn)字S19994004)400 mg/(kg·d),靜脈滴注?

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果;記錄兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化,包括動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)?動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)?動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2);記錄兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化,包括用力肺活量(FVC)?一秒用力呼氣容積(FEV1)?一秒率(FEV1/FVC)?

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)消失,肺部X線片示肺部病灶消失為顯效;臨床表現(xiàn)有所改善,肺部X線片示肺部病灶有所緩解為有效;臨床表現(xiàn)無變化,肺部X線片示肺部病灶無變化或增加為無效[3]?

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,定量資料采用(±s)表示,行t檢驗(yàn),定性資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 血?dú)夥治?治療前,兩組患者PaO2?PaCO2?SaO2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?治療后,治療組患者的PaO2?PaCO2?SaO2與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見表2?

表2 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化(±s)

表2 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化(±s)

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2.3 肺功能變化 治療前,兩組患者肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者肺功能指標(biāo)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見表3?

3 討論

支氣管鏡肺段灌洗是治療肺部感染性疾病的常用方法,具有可視操作?徹底清除氣道內(nèi)痰液及細(xì)菌?可對(duì)肺部全面清洗?可檢驗(yàn)痰液等優(yōu)點(diǎn)[4]?丙種球蛋白是人體免疫系統(tǒng)的主要效應(yīng)分子,能有效提高免疫球蛋白水平,使患者迅速達(dá)到暫時(shí)性免疫保護(hù)狀態(tài),同時(shí)免疫球蛋白對(duì)預(yù)防細(xì)菌?病毒性感染有一定的作用?

表3 兩組患者治療前后肺功能變化(±s)

表3 兩組患者治療前后肺功能變化(±s)

組別 時(shí)期 FVC/L FEV1/L FEV1/FVC/%對(duì)照組(n=43)治療前治療后57.54±13.22 79.42±11.65治療組(n=43)治療前治療后2.16±1.05 3.89±1.08 1.28±0.14 2.01±0.36 60.58±11.44 91.47±12.65 2.18±1.06 4.77±1.22 1.35±0.18 2.99±1.17

本研究發(fā)現(xiàn),治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組?另外治療后兩組患者在血?dú)庵笜?biāo)?肺功能方面相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?綜上所述,多藥耐藥菌肺炎患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予氣管鏡肺段灌洗聯(lián)合丙種球蛋白治療效果明顯,能有效改善臨床癥狀?

參考文獻(xiàn)

[1] 吳元波,楊會(huì)志,莢恒敏,等.卒中相關(guān)性肺炎患者多藥耐藥菌病原學(xué)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(14):3410-3412.

[2] 呂少敏,王玲玲,孫愛華.老年卒中相關(guān)性肺炎多藥耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素及病原學(xué)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(12):2967-2969.

[3] 石?,張靈娟,程知音,等.非機(jī)械通氣醫(yī)院獲得性肺炎患者多藥耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(15):3414-3415,3442.

[4] 趙紅玲,肖翠君,張冰.老年卒中相關(guān)性肺炎多藥耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素及病原學(xué)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(24):6131-6133.

(收稿日期:2015-08-13)

【中圖分類號(hào)】R 563.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.101