498名三亞市居民心理健康現(xiàn)況分析*

高允鎖王小丹李小林郭 敏

①中國(guó).海南省人民醫(yī)院設(shè)備處(海南?？? 570103 E-mail:yunsuogao@126.com ②海南醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室 △通訊作者 E-mail:xiaodanwangkk@126.com

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498名三亞市居民心理健康現(xiàn)況分析*

高允鎖①王小丹②△李小林②郭 敏①

①中國(guó).海南省人民醫(yī)院設(shè)備處(海南?？? 570103 E-mail:yunsuogao@126.com ②海南醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室 △通訊作者 E-mail:xiaodanwangkk@126.com

【摘 要】目的:了解三亞市居民心理健康現(xiàn)況,為促進(jìn)其心身健康提供科學(xué)依據(jù)。方法:采用橫斷面研究方法對(duì)三亞市3個(gè)區(qū)(海棠灣、荔枝溝和河?xùn)|河西區(qū))498位居民的心理健康狀況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果:被調(diào)查的498位居民SCL-90總分為(111.07±29.68)分,6%的居民心理健康狀況差。不同性別間和不同年齡組間SCL-90總分差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;是否貧困間心理健康狀況中貧困的居民較不貧困的心理健康狀況差(F=8.443,P=0.004);是否患病間心理健康狀況中患病的心理健康較不患病的差(F=4.591,P=0.033);家族三代中有無(wú)心理疾病患者的SCL-90總分及各因子得分差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多重線性回歸分析顯示,進(jìn)入回歸方程因素有自我感覺(jué)健康狀況、家族三代有無(wú)心理疾病、生活是否單調(diào)、貧困或低保戶和文化程度。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)的大小,作用最大的因素為自我感覺(jué)健康狀況(β=0.290),其次為家族三代有無(wú)心理疾病(β=0.136)。結(jié)論:三亞市居民心理健康不容樂(lè)觀,居民心理健康影響其生活質(zhì)量,應(yīng)針對(duì)其影響采取必要的措施給予他們一定的心理知識(shí)普及,促進(jìn)其心身健康。

【關(guān)鍵詞】心理健康;居民;癥狀自評(píng)量表;生活質(zhì)量

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心理健康已成為21世紀(jì)人類(lèi)健康的主題之一。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)心理與精神疾病總患病率已超過(guò)15%,心理與精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排在首位,約占20%[1]。有學(xué)者推算我國(guó)心理疾病負(fù)擔(dān)到2020年將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的四分之一,而且2020年精神障礙可能會(huì)占傷殘調(diào)整壽命年損失的15%,抑郁可能會(huì)成為世界上第二嚴(yán)重的引起殘疾的疾病。在我國(guó),每年約有25萬(wàn)人死于自殺,而自殺原因與心理問(wèn)題密切相關(guān)[2]。今后我國(guó)各類(lèi)精神問(wèn)題將會(huì)更加突出。以往的研究普遍關(guān)注在校學(xué)生的心理健康問(wèn)題,很少涉及到普通居民。隨著居民生活水平的提高,生活壓力的增加,居民心理健康問(wèn)題應(yīng)該引起社會(huì)各界的普遍關(guān)注[3]。本文旨在了解三亞市居民心理健康狀況及其影響因素,為促進(jìn)其心身健康提供科學(xué)依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn):三亞市(居住時(shí)間≥1年)在15歲以上,意識(shí)清醒,能進(jìn)行正常溝通交流人群。采用多階段隨機(jī)抽樣方法:第一階段:采用單純隨機(jī)抽樣方法從三亞市6個(gè)區(qū)中(海棠區(qū)、吉陽(yáng)區(qū)、天涯區(qū)、崖州區(qū)、河西區(qū)街道、河?xùn)|區(qū)街道),隨機(jī)抽取3個(gè);第二階段:在抽中的區(qū)中,各隨機(jī)抽取1個(gè)社區(qū)或村莊。第三階段:采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法,每個(gè)社區(qū)或村莊隨機(jī)抽取150人作為調(diào)查樣本,總計(jì)大約450個(gè)樣本。發(fā)放問(wèn)卷500份,有效問(wèn)卷498份(99.6%),其中男生254人,女生244人,男女比例1.04:1。平均年齡(39.47±17.62),對(duì)年齡變量分組15～為青年組,40～為中年組,60～為老年組。

1.2 方法

采用橫斷面研究的方法,運(yùn)用心理癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)三亞市居民進(jìn)行測(cè)評(píng),調(diào)查其最近6個(gè)月心理癥狀。SCL-90系由L R Derogatis編制,此表共有90個(gè)項(xiàng)目,分5個(gè)等級(jí)(1～5分),9個(gè)維度:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。SCL-90總分為90個(gè)項(xiàng)目所得分之和,總均分為總分除以90。總分及各維度其分?jǐn)?shù)越高,心理癥狀越嚴(yán)重,心理健康水平越低。凡1個(gè)因子分值≥2分或總分分值≥160分,或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43個(gè)者為篩查陽(yáng)性。

調(diào)查人員由海南醫(yī)學(xué)院2010級(jí)預(yù)防專(zhuān)業(yè)學(xué)生4名及2011級(jí)統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)學(xué)生4名組成,于2014年7 月13日對(duì)參與調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn),統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和預(yù)調(diào)查,掌握調(diào)查方法,嚴(yán)格控制偏倚,保證調(diào)查表填寫(xiě)的完整性。在各區(qū)衛(wèi)生院工作人員的協(xié)調(diào)下,于2014年7月14日開(kāi)始進(jìn)行為期1周的調(diào)查。由調(diào)查員入戶,向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查目的等,獲取調(diào)查對(duì)象合作后發(fā)放問(wèn)卷,調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)作答,當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。對(duì)于因視力等填表有困難的調(diào)查對(duì)象,可以由調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象念出問(wèn)卷,記錄答案。調(diào)查員對(duì)整個(gè)知識(shí)問(wèn)卷不應(yīng)作任何解釋。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用Epidata 3.1進(jìn)行資料雙份錄入,采用SPSS 19.0進(jìn)行資料分析,分析方法有t檢驗(yàn)、方差分析和多重線性回歸分析。

2　結(jié)果

2.1 居民心理健康現(xiàn)況

SCL-90總分為(111.07±29.68)分,SCL-90總分≥160分有30人,即有心理疾病的人數(shù),占調(diào)查總?cè)藬?shù)的6%。不同性別間SCL-90總分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.958,P=0.339)。不同年齡組間SCL-90總分的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.134,P= 0.119),不同年齡組間除軀體化得分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=34.44,P=0.000),其余均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。是否患病間心理健康狀況有差別(F=4.591,P= 0.033)。不同文化程度間SCL-90總分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.517,P=0.684)。是否貧困間的SCL-90總分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中貧困的各個(gè)因子得分均高于不貧困的;家庭和睦的SCL-90總分和各因子得分均最低,家庭不和睦的SCL-90總分和各因子得分均最高;家族中有心理疾病居民的SCL-90總分和各因子得分均高于家族中沒(méi)有心理疾病患者的居民;生活是否單調(diào)的SCL-90得分,除了敵對(duì)因子和恐怖因子外,其余各項(xiàng)因子得分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;生活單調(diào)的居民的SCL-90得分和各項(xiàng)因子得分均高于家庭生活不單調(diào)的居民;自我感覺(jué)健康狀況間的SCL-90得分和各項(xiàng)因子得分差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1～5。

表1　是否貧困戶間的SCL-90總分各因子間的比較(±s)

表1　是否貧困戶間的SCL-90總分各因子間的比較(±s)

因 素是(n=56)否(n=441) F　 P軀體化17.57±7.89 15.33±4.89 8.890 0.003強(qiáng)迫癥狀14.18±4.87 13.07±3.86 3.871 0.050人際關(guān)系11.89±4.39 10.80±3.45 4.637 0.032 抑 郁17.38±5.56 15.60±4.55 7.205 0.008 焦 慮13.29±5.64 11.94±3.58 6.064 0.014 敵 對(duì)　8.13±3.25　 7.28±2.50 5.309 0.022 恐 怖　8.64±3.41　 7.95±2.02 4.834 0.028 偏 執(zhí)　7.50±2.64　 7.03±2.03 2.509 0.114精神病性12.50±4.07 11.45±2.81 6.229 0.013 總 分121.88±41.60 109.72±27.61 8.443 0.004

2.2 心理健康的多因素分析

根據(jù)以上分析與專(zhuān)業(yè)知識(shí),將SCL-90總分作為因變量Y,年齡、性格、婚姻狀況、文化程度、環(huán)境滿意度、貧困或低保戶、家族三代有無(wú)患心理疾病、家庭生活、是否患病、自我感覺(jué)健康狀況、是否有知心朋友、生活是否單調(diào)和昨天與人交談情況作為自變量(X),采用逐步法進(jìn)行多重線性回歸分析顯示,進(jìn)入回歸方程因素有自我感覺(jué)健康狀況、家族三代有無(wú)心理疾病、生活是否單調(diào)、貧困或低保戶和文化程度。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)的大小,作用最大的因素為自我感覺(jué)健康狀況(β=0.29),其次為家族三代有無(wú)心理疾病(β=0.136)。共線性統(tǒng)計(jì)量診斷結(jié)果表明,VIF均小于5,容差遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于0.1,表明自變量間共線性小,適合采用多重線性回歸分析,見(jiàn)表6。

表2　不同家庭生活情況間SCL-90總分與各因子得分間的比較(±s)

表2　不同家庭生活情況間SCL-90總分與各因子得分間的比較(±s)

因 素和睦(n=380)不和睦(n=118) F　 P軀體化15.27±5.16 16.56±5.80 5.390 0.021強(qiáng)迫癥狀12.95±3.67 13.98±4.83 6.081 0.014人際關(guān)系10.64±3.25 11.83±4.38 10.156 0.002 抑 郁15.27±4.02 17.52±6.11 21.551 0.000 焦 慮11.82±3.59 12.97±4.59 8.035 0.005 敵 對(duì)　7.14±2.16　 8.11±3.60 12.802 0.000 恐 怖　7.94±2.07　 8.31±2.65 2.583 0.109 偏 執(zhí)　6.95±1.83　 7.49±2.79 5.959 0.015精神病性11.37±2.65 12.17±3.84 6.455 0.011 總 分108.63±27.32 118.93±35.25 11.057 0.001

表3　家族中有無(wú)心理病患者間的SCL-90總分與各因子間得分比較(±s)

表3　家族中有無(wú)心理病患者間的SCL-90總分與各因子間得分比較(±s)

因 素有(n=23)無(wú)(n=474) F　 P軀體化21.48±10.68 15.29±4.79 31.135 0.000強(qiáng)迫癥狀15.22±5.19 13.08±3.90 6.381 0.012人際敏感13.22±5.40 10.81±3.44 10.129 0.002 抑 郁19.52±8.01 15.62±4.41 15.558 0.000 焦 慮15.17±7.32 11.94±3.58 15.653 0.000 敵 對(duì)　9.09±4.37　 7.28±2.46 10.757 0.001 恐 怖　9.39±4.66　 7.96±2.03 9.163 0.003 偏 執(zhí)　8.48±3.65　 7.01±1.98 10.794 0.001精神病性13.57±4.54 11.47±2.87 11.018 0.001 總 分137.74±55.46 109.77±27.32 20.197 0.000

表4　生活是否單調(diào)SCL-90總分與各因子間的得分比較(±s)

表4　生活是否單調(diào)SCL-90總分與各因子間的得分比較(±s)

因 素是(n=174)否(n=323) F　 P軀體化16.34±6.04 15.12±4.85 5.957 0.015強(qiáng)迫癥狀13.83±4.50 12.83±3.63 7.243 0.007人際敏感11.40±4.15 10.67±3.21 4.780 0.029 抑 郁16.68±5.65 15.32±4.03 9.578 0.002 焦 慮12.84±5.09 11.67±2.97 10.374 0.001 敵 對(duì)　7.66±2.99　 7.22±2.36 3.212 0.074 恐 怖　8.26±2.73　 7.90±1.90 3.068 0.080 偏 執(zhí)　7.43±2.58　 6.89±1.78 7.422 0.007精神病性12.10±3.58 11.26±2.57 9.051 0.003 總 分116.61±35.92 107.97±25.22 9.758 0.002

表5　自我感覺(jué)健康狀況SCL-90得分與各因子間的比較(±s)

表5　自我感覺(jué)健康狀況SCL-90得分與各因子間的比較(±s)

因 素很好(n=166)　好(n=156)　一般(n=134)　差(n=32)　很差(n=10)　 F　 P軀體化　13.69±2.92　 14.46±4.22　 17.10±6.02　 21.84±7.80　 23.70±5.95 33.243 0.000強(qiáng)迫癥狀12.53±3.26　 12.74±3.60　 14.04±4.85　 14.69±4.35　 15.30±3.92　 5.125 0.000人際敏感10.36±2.65　 10.75±3.46　 11.66±4.54　 11.03±2.88　 12.80±4.64　 3.298 0.011 抑 郁　14.72±3.10　 15.21±4.28　 16.89±5.59　 18.34±6.24　 20.10±6.45　 9.670 0.000 焦 慮　11.33±2.67　 11.58±3.69　 12.96±4.68　 13.94±4.52　 15.00±4.78　 7.520 0.000 敵 對(duì)　6.86±1.95　 7.22±2.34　 7.90±3.29　 8.41±3.04　 7.90±2.33　 4.616 0.001 恐 怖　7.73±1.64　 7.71±1.94　 8.54±2.93　 8.31±1.97　 9.90±2.92　 5.387 0.000 偏 執(zhí)　6.71±1.40　 6.97±2.00　 7.54±2.52　 7.50±3.17　 7.40±7.08　 3.395 0.009精神病性11.16±2.36　 11.36±2.88　 12.07±3.61　 12.06±3.15　 12.90±3.21　 2.668 0.032 總 分103.50±20.85 106.80±27.09 118.90±36.45 128.50±29.93 140.20±31.88 11.984 0.000

表6　心理健康的多重線性回歸分析

3　討論

本次研究顯示,三亞市居民心理問(wèn)題檢出率為6%。性別間SCL-90總分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與徐子淇,劉日輝[4]等人的研究結(jié)果不一致。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,人們的觀念也隨之進(jìn)步。男性不只是家庭的主要支柱和經(jīng)濟(jì)來(lái)源,也在很大程度上參與到家庭事務(wù)中來(lái),女性更多的參與到工作中去。隨之而來(lái)的是面臨更多的工作、家庭、經(jīng)濟(jì)、子女等一系列問(wèn)題。所以可能導(dǎo)致男女之間心理壓力的水平?jīng)]有差異[5]。

不同家庭生活間SCL-90總分、是否貧困間的SCL-90總分、是否患病的SCL-90總分差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中農(nóng)村心理健康問(wèn)題較城市的大,貧困的居民較不貧困的心理健康狀況差?；疾〉男睦斫】递^不患病的差。這與Patel、徐廣明等人的研究部分相似[6-7]。原因可能是:經(jīng)濟(jì)是生活的基礎(chǔ),如果生活貧困,就很難維持正常的家庭生活開(kāi)支,生活壓力就會(huì)較別人重,在這種情況下如果再患病,壓力就會(huì)更大,患病就意味著花錢(qián),如果經(jīng)濟(jì)不夠?qū)捲?讓本來(lái)就貧窮的家庭雪上加霜。外加上病痛的折磨,在擔(dān)心自己病情的情況下經(jīng)濟(jì)又不能夠支撐。另一方面,人一旦壓力過(guò)大就會(huì)情緒不好,容易發(fā)脾氣,進(jìn)而會(huì)引起家庭矛盾,造成生活的不和諧,再加上貧困的人群社會(huì)地位一般比較低,自卑感較重,從而影響了自己的心理健康。另外,有研究表明,貧困不僅僅是物質(zhì)貧乏,貧困還意味著受教育機(jī)會(huì)、就業(yè)機(jī)會(huì)、社會(huì)參與機(jī)會(huì)的缺乏,社會(huì)資源的缺乏使人更易受剝奪和無(wú)家可歸[8]。這種現(xiàn)象不僅普遍發(fā)生在低收入國(guó)家,發(fā)達(dá)國(guó)家低收入群體的處境也不容樂(lè)觀。雖然貧困與心理健康二者之間的因果關(guān)系仍存在爭(zhēng)論,但現(xiàn)有證據(jù)表明二者之間是相互作用和加強(qiáng)的[9]。行為醫(yī)學(xué)研究還發(fā)現(xiàn),心理疾病和生理疾病具有基礎(chǔ)性關(guān)聯(lián),如抑郁癥可以導(dǎo)致心臟病的發(fā)生[]。

多重線性回歸結(jié)果顯示,自我感覺(jué)健康狀況、家族三代有無(wú)心理疾病、生活是否單調(diào)、貧困或低保戶、文化程度是三亞市居民心理健康狀況的影響因素。其中自我感覺(jué)健康狀況的作用最大,自我感覺(jué)健康狀況是心理健康狀況的一重要因素,是個(gè)體對(duì)自身健康的一種自我感覺(jué),也就是對(duì)自身的健康狀況做出的主觀評(píng)價(jià)與評(píng)估[11-12],是健康的一個(gè)重要指征。王婷,李凌竹等人研究表明,自感健康狀況與心理健康密切相關(guān),心理健康狀況越差,自感健康狀況也越差[13]。家族三代有無(wú)心理疾病患者是影響心理健康的又一重要因素,心理障礙的產(chǎn)生是生物因素、心理因素等各方面的因素綜合作用而引起的,也是生理素質(zhì)、心理素質(zhì)和社會(huì)實(shí)際、應(yīng)對(duì)素質(zhì)、整體素質(zhì)障礙所引起的,許多心理障礙及神經(jīng)系統(tǒng)疾病與染色體異常、基因異常及遺傳因素有關(guān)。隨著社會(huì)的發(fā)展,各方面的壓力逐漸增大,單調(diào)的生活,沒(méi)有精神支柱和適當(dāng)?shù)木徑夥绞?不能及時(shí)疏散心中的怨氣,會(huì)產(chǎn)生一些不良的心理問(wèn)題。文化程度越高,心理健康越差,文化程度較高的個(gè)體對(duì)生活寄于希望越高,與游麗琴的研究一致[14]。

研究的不足之處,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程中,樣本框中的

·綜述·

Mental Health Status of 498 Residents in Sanya City

Gao Yunsuo,Wang Xiaodan,Li Xiaolin,et al
Hainan Provincial People's Hospital,Haikou 570311,China

【Abstract】Objective:To understand the psychological health status of residents in Sanya city,and provide scientific basis for promoting the physical and mental health.Methods:Using cross-sectional study to survey the mental health of 498 residents in three areas of Sanya(Haitang Bay,litchi ditch and Hedong Hexi District).Results:SCL-90 score of 498 residents was(111.07±29.68),6%of the residents were in poor mental health.There was no significant difference in SCL-90 total score between different gender and age groups;The mental health status was different between people whether poor or not(F=8.443,P=0.004).The mental health status of poor people was worse.The mental health status was different between people whether illness or not(F=4.591,P=0.033),The mental health of the prevalence was worse.The SCL-90 total score and each factor score had significant difference in the family of three generations with mental illness(P<0.05).Multiple linear regression analysis showed that self -reported health status,three generations with mental illness or not,boring life,poverty or low-income residents,educational level entered the regression equation,According to the size of the standard regression coefficient, the largest factor was self-reported health status(beta=0.290)and secondly of three generations with mental illness or not(beta=0.136).Conclusion:Mental health of residents in Sanya city was not optimistic,The mental health of residents effects their quality of life,we should take necessary measures to give them some psychological knowledge in order to promote their physical and mental health.

【Key words】Mental health;Resident;SCL-90;Quality of life

(收稿時(shí)間:2015-09-18)

*基金項(xiàng)目:2014年海南省國(guó)際科技合作專(zhuān)項(xiàng)(編號(hào):KJHZ2014-09)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.03.041

中圖分類(lèi)號(hào):R395.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1005-1252(2016)03-0469-05