會陰無保護接生技術的護理效果分析

譚彩虹

【摘要】 目的 探討會陰無保護接生技術的護理效果。方法 3000例會陰無保護接生產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 每組1500例。對照組產婦采用常規(guī)護理措施， 觀察組產婦采用人文護理措施， 觀察兩組會陰無保護接生產婦的會陰側切、會陰裂傷、新生兒鎖骨骨折、肩難產及產后出血情況。結果 觀察組產婦會陰側切率、會陰裂傷率、新生兒鎖骨骨折發(fā)生率、肩難產發(fā)生率及產后出血率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用人文護理措施能夠有效緩解產婦的心理壓力， 降低會陰側切率、會陰裂傷率、產后出血率、肩難產及新生兒鎖骨骨折的發(fā)生率， 提高自然分娩率。

【關鍵詞】 會陰無保護接生；人文護理措施；效果

無保護接生技術是指助產者不再向胎兒的頭部及會陰施加壓力， 減少醫(yī)療的干預， 但是在分娩過程中產婦易產生焦慮、緊張等不安心理情緒， 影響手術分娩的順利進行， 對胎兒及產婦的生命安全構成嚴重的威脅[1]。為降低產婦及新生兒的死亡率， 提高自然分娩率， 本院特分析會陰無保護接生技術的護理效果， 具體內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月收集的3000例會陰無保護接生產婦， 隨機分對照組和觀察組， 各1500例。對照組年齡18～36歲， 平均年齡（24.25±3.92）歲。觀察組年齡19～35歲， 平均年齡（24.32±3.56）歲。入選標準：無產科嚴重并發(fā)癥、無分娩禁忌證、無語言聽力障礙。兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理措施 對照組產婦采用常規(guī)護理措施：向患者講解妊娠過程的有關知識， 教會產婦哈氣及屏氣；對產婦的產程進行嚴密的觀察與監(jiān)護。觀察組產婦采用人文護理措施， 具體如下。

1. 2. 1 入院時護理 護士人員應積極主動的與患者進行交流， 傾聽產婦的需求， 并盡量滿足產婦的合理要求， 根據產婦出現的心理問題進行疏導， 消除產婦的顧慮；向產婦講解妊娠過程的有關知識及配合的重要作用， 護士人員在與產婦進行交流過程中， 要有足夠的耐心， 與產婦建立良好的關系， 提高產婦的信任感及依賴感。

1. 2. 2 分娩時護理 保持分娩室的溫度及濕度， 根據產婦的情況可播放舒適的音樂；產婦分娩時護士人員應陪伴在產婦的身邊， 囑咐產婦跟著護士的節(jié)奏用力；按摩產婦出現痙攣的部位， 緩解產婦的緊張情緒。

1. 2. 3 分娩后護理 縫合時告知產婦， 護士人員主動與產婦進行交流， 分散產婦的注意力。

1. 2. 4 產后護理 向產婦講解產后護理， 鼓勵產婦進行適當的產后體操運動， 教會產婦及家屬進行新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)等。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組產婦的會陰側切、會陰裂傷、新生兒鎖骨骨折、肩難產、產后出血情況， 并確保記錄結果準確無誤。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組產婦會陰側切20例（1.33%）、會陰裂傷19例（1.27%）、新生兒鎖骨骨折10例（0.67%）、肩難產5例（0.33%）、產后出血6例（0.40%）；對照組產婦會陰側切190例（12.67%）、會陰裂傷100例（6.67%）、新生兒鎖骨骨折90例（6.00%）、肩難產120例（8.00%）、產后出血90例（6.00%）。觀察組產婦會陰側切率、會陰裂傷率、新生兒鎖骨骨折發(fā)生率、肩難產發(fā)生率、產后出血率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

3 討論

與傳統(tǒng)助產方式相比， 會陰無保護接生助產者不再向胎兒的頭部及會陰施加壓力， 減少醫(yī)療的干預， 從而降低會陰的側切率， 提高自然分娩率。但是在分娩的過程中， 產婦易產生焦慮、緊張等不安情緒， 引起機體代謝增加， 產婦因疼痛在叫喊過程中易致機體出現代謝性酸中毒， 影響子宮收縮， 不利于胎兒的順利產出[2]。

會陰側切術是一種創(chuàng)傷性操作， 與會陰的自然裂傷相比， 會陰側切術具有出血量較少、疼痛較輕、有利于傷口愈合等特點。人文護理模式主要以產婦為中心， 對產婦進行人性化的關懷， 使產婦的生理、心理處于舒適的狀態(tài)， 減少產婦的不適感， 緩解產婦的心理壓力， 提高自然分娩率。由于對分娩知識的缺乏， 產婦會出現不同程度的緊張、恐懼等不安情緒， 易導致機體出現代謝性酸中毒， 影響子宮的收縮， 不利于胎兒的順利產出[3]。產前通過對產婦進行心理護理， 主動與產婦進行交流， 傾聽產婦的需求， 并盡量滿足產婦的合理要求， 根據產婦出現的心理問題進行有效疏導， 與產婦建立良好的關系， 有利于緩解產婦的焦慮、緊張等情緒， 提高產婦的信任感。向產婦講解有關妊娠的相關知識及配合的重要性， 使產婦在術前做好思想準備， 建立順產的信念， 減輕產婦的心理壓力， 提高依從性。在產婦分娩過程中護士人員應陪伴在產婦的身邊， 鼓勵產婦， 通過按摩產婦出現的痙攣部位， 增加親切感， 減輕產婦的焦慮、緊張情緒， 以免分娩過快造成會陰撕裂等， 降低產婦的痛苦程度。在傷口縫合時動作要輕、嫻熟， 通過與產婦進行交流， 分散產婦的注意力， 給產婦及新生兒進行保暖， 讓產婦感到溫暖。與常規(guī)護理措施相比， 人文護理模式注重產婦的人性關懷與照顧， 要求以影響最小， 痛苦最輕的方式， 對產婦進行產前、產時、產后護理， 可有效減少產婦的不適感， 使產婦的生理、心理處于舒適的狀態(tài)， 緩解產婦出現的焦慮、緊張等不安心理情緒， 提高自然分娩率， 降低會陰側切的痛苦。

在本次研究中， 通過對比兩組產婦的會陰側切、會陰裂傷、新生兒鎖骨骨折、肩難產、產后出血情況可知， 采用人文護理措施的觀察組產婦的會陰側切率、會陰裂傷率、新生兒鎖骨骨折發(fā)生率、肩難產及產后出血發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)護理措施的對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

綜上所述， 采用人文護理模式能夠有效緩解產婦的心理壓力， 降低會陰側切率、會陰裂傷發(fā)生率、肩難產及新生兒鎖骨骨折的發(fā)生率， 提高自然分娩率。

參考文獻

[1] 陳永華， 王戌萍， 易檢女， 等.會陰無保護接生技術的臨床護理研究.全科護理， 2013， 11（35）：3269-3270.

[2] 費喜之， 徐嵐.助產士的護理對產婦分娩質量的影響.現代中西醫(yī)結合雜志， 2010， 19（29）：3792-3793.

[3] 劉玉萍.改良會陰側切縫合術在產科的應用及護理.中國實用護理雜志， 2010， 26（9）：36-37.

[收稿日期：2015-09-01]