脈管系統(tǒng)概述和心的位置與形態(tài)結(jié)構(gòu)的說課

陳秀文（梅州市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東梅州514526）

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脈管系統(tǒng)概述和心的位置與形態(tài)結(jié)構(gòu)的說課

陳秀文
（梅州市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東梅州514526）

［摘 要］說課作為教師之間互相學(xué)習(xí)互相探討共同提高教學(xué)技藝的教研形式目前已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用并取得顯著成效［1］。筆者就脈管系統(tǒng)概述和心的位置與形態(tài)結(jié)構(gòu)課程從教材分析、教法學(xué)法分析、教學(xué)程序、板書設(shè)計四個方面加以闡述，以期達(dá)到與同仁共勉互相交流共同提高的目的。

［關(guān)鍵詞］解剖學(xué) 脈管系統(tǒng) 心臟 說課設(shè)計

說課作為教師之間互相學(xué)習(xí)互相探討教學(xué)交流的一種形式目前已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用并取得顯著成效。筆者就脈管系統(tǒng)的概述和心的位置與形態(tài)結(jié)構(gòu)課程的說課情況進(jìn)行了分析，以期達(dá)到與同仁共勉互相交流共同提高的目的。

1 教材分析

1.1 教材中的地位與作用

脈管系統(tǒng)概述和心的位置與形態(tài)結(jié)構(gòu)是由人民衛(wèi)生出版社出版王懷生等主編的《解剖學(xué)基礎(chǔ)》第七章脈管系統(tǒng)第一節(jié)概述和第二節(jié)脈管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)心的內(nèi)容。筆者計劃用2個課時的時間來完成。第一課時：心血管系統(tǒng)概述，血液循環(huán)的概念和血液循環(huán)的途徑；第二課時：心臟的位置和外形，心的結(jié)構(gòu)。從知識特點上來看，脈管系統(tǒng)的概述和心的位置與形態(tài)結(jié)構(gòu)立足于醫(yī)護生一年級的基礎(chǔ)和接受能力。在學(xué)生對心有一個簡單了解的基礎(chǔ)上，教材更進(jìn)一步詳細(xì)介紹了心的解剖學(xué)位置、形態(tài)并結(jié)合臨床詳細(xì)講解了心腔結(jié)構(gòu)。本課題在編寫上注意凸顯結(jié)構(gòu)和功能相聯(lián)系以及局部和整體相統(tǒng)一的學(xué)習(xí)觀點，便于學(xué)生形成科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)學(xué)生對解剖學(xué)知識的感悟，提升學(xué)生的認(rèn)知層次。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

1.2.1 知識目標(biāo) 掌握心血管系統(tǒng)的組成和血液循環(huán)的概念及循環(huán)途徑。掌握正常心臟的位置外形。熟悉心的結(jié)構(gòu)。

1.2.2 技能目標(biāo) 通過教學(xué)使學(xué)生理解并初步掌握常見心臟疾病的形成原理、臨床特征、心內(nèi)注射藥物及心臟驟停時胸外心臟按壓的位置。

1.2.3 方法目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生觀察理解、對比分析、歸納總結(jié)、創(chuàng)新思維的能力。

1.2.4 情感目標(biāo) 通過教學(xué)，幫助學(xué)生理解心臟對于每個人生命的意義，從而激發(fā)學(xué)生對心血管系統(tǒng)的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)而擴展為對醫(yī)學(xué)的興趣。

1.3 教學(xué)重點和難點

重點：體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑及心的位置和外形。

難點：心臟瓣膜的開關(guān)與血液流動方向的內(nèi)在聯(lián)系。

2 教法學(xué)法分析

2.1 學(xué)情分析

從知識基礎(chǔ)上來看，我們的學(xué)生基礎(chǔ)確實比較差，但也有差別。有高中畢業(yè)來的，有初中畢業(yè)來的，還有一些是上過大學(xué)來的。學(xué)生層次不一樣，基礎(chǔ)水平不一樣，認(rèn)知水平也不一樣，那么學(xué)習(xí)接受能力也不同。因此，在教學(xué)中要充分考慮到學(xué)生的實際情況，進(jìn)行分層教學(xué)，讓每一個學(xué)生都融入到課堂教學(xué)中。從學(xué)習(xí)方式上來看，我們的學(xué)生課前很少預(yù)習(xí)，學(xué)習(xí)方法單一，學(xué)習(xí)能力不強，聽課質(zhì)量也不高，課下也不復(fù)習(xí)，只滿足于完成教師布置的作業(yè)，在期中或期末考試前靠單純的死記硬背來應(yīng)付考試。沒有很好的學(xué)習(xí)習(xí)慣是他們成績不理想的一個原因。從心理品質(zhì)上來看，大部分學(xué)生存在學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)成就感缺失以及不思進(jìn)取的缺點。也有部分學(xué)生想學(xué)可是不會學(xué)，導(dǎo)致成績不好，對學(xué)習(xí)逐漸失去興趣。有的學(xué)生對中職中專教育不了解，受社會環(huán)境影響，有自卑心理，同時又有著很強的自尊心。但我們的學(xué)生也有很多優(yōu)點：認(rèn)知能力較初中生有明顯提高，好奇心強，喜歡接受并且善于接受新生事物，喜歡獨立思考自由爭論。我們可以利用學(xué)生愛說話這個特點來組織教學(xué)。從學(xué)生感興趣的話題入手，以課外知識的引入帶動課內(nèi)知識的學(xué)習(xí)，調(diào)動學(xué)生多種感官參與教學(xué)，改善學(xué)習(xí)氛圍。

2.2 學(xué)法分析

學(xué)生通過對多媒體圖片、心臟動畫和醫(yī)生進(jìn)行心臟復(fù)蘇搶救患者的緊張場面的直觀觀察，已經(jīng)產(chǎn)生了極大的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動力，刺激他們?nèi)タ磿犝n分析，從而達(dá)到主動學(xué)習(xí)解決問題的目的。

本課以發(fā)展學(xué)生的高階思維能力和高階學(xué)習(xí)能力為目的，使學(xué)生得到的不僅是知識的單向疊加，而是思維的啟迪。使用自主探究法和討論法進(jìn)行重、難點的教學(xué)，不斷刺激學(xué)生的思維中樞。在學(xué)習(xí)過程中，找到新知識的切入點，既對知識結(jié)構(gòu)形成完整認(rèn)識，又有效突破難點、抓住重點。

聽講、討論和病例分析相結(jié)合，環(huán)環(huán)相扣，達(dá)到學(xué)習(xí)、消化知識從而牢固掌握知識的目的。

勾畫圈點法用于總結(jié)回顧這一教學(xué)環(huán)節(jié)，增強課下復(fù)習(xí)的針對性，提高學(xué)習(xí)效率。

2.3 教法分析

在介紹心血管系統(tǒng)概述的基礎(chǔ)上，自然聯(lián)系到血液循環(huán)的路徑、大小循環(huán)的血液變化特點以及心臟在血液循環(huán)過程中的關(guān)鍵作用。

在介紹心臟內(nèi)腔結(jié)構(gòu)特點時，自然聯(lián)系到“心動周期”，心臟收縮、舒張與心瓣膜的開關(guān)、血液方向之間的內(nèi)在聯(lián)系以及臨床“風(fēng)心病”、“冠心病”、“先天性心臟病”的實質(zhì)。

筆者選擇了提高學(xué)生積極性和參與性的情景設(shè)置法、問題探究法、分組討論法、點撥法。充分調(diào)動學(xué)生多種感官使其熱情參與進(jìn)來，營造積極的教學(xué)氛圍，使得課堂不再是教師對少數(shù)學(xué)生的知識傳授，而是大多數(shù)人積極求知展現(xiàn)自我的過程。

3 教學(xué)程序

總的教學(xué)過程：知識回顧復(fù)習(xí)（7 min）→導(dǎo)入新課（3 min）→教學(xué)+討論+病例分析（70 min）→概括、總結(jié)（8 min）→布置作業(yè)（2 min）。

3.1 知識回顧復(fù)習(xí)并導(dǎo)入新課（10 min）

由心動畫面說明心血管疾病在全世界分布非常廣泛，心臟疾病特別是冠心病和高心病發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年增加和年齡年輕化的趨勢。進(jìn)而引入課題進(jìn)入脈管系統(tǒng)的內(nèi)容。

3.2 教學(xué)（70 min）

利用提問法和講解法使學(xué)生理解心血管的組成和血液循環(huán)的概念及分類，引導(dǎo)學(xué)生比較肺循環(huán)和體循環(huán)的實質(zhì)區(qū)別。

3.2.1 圖片引入，創(chuàng)設(shè)情境 一節(jié)課開始，學(xué)生還沒有完全進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，使用情景設(shè)置法用幻燈片播放一組“外心人”的圖片，使學(xué)生眼前一亮，幫助學(xué)生在最短的時間內(nèi)進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)并對學(xué)生提問：這些小朋友有什么共同特點呢？吸引學(xué)生注意力，稍后向?qū)W生介紹：他們的共同點就是心臟位于胸腔外。他們有一個共同的名字叫做“外心人”。給學(xué)生制造一個懸念。心臟該位于哪呢？首先播放一組“西子捧心”的圖片，給學(xué)生設(shè)置一個懸念引發(fā)學(xué)生討論：到底該捧哪邊呢？心到底位于哪個位置呢？然后，屏幕播放探究——“心的位置”，讓學(xué)生結(jié)合課本和模型自主探究找出答案。全部學(xué)生基本上都能夠輕松找到答案，適當(dāng)及時的表揚讓學(xué)生體驗一下求知帶來的成就感。然后再結(jié)合心的位置圖詳細(xì)講解心的位置和毗鄰。接著，筆者會用情景設(shè)置法，設(shè)置一個冠心患者突然發(fā)病出現(xiàn)了心跳驟停現(xiàn)象的情景，使用點撥法誘導(dǎo)學(xué)生想到使用心內(nèi)注射藥物，再結(jié)合臨床給學(xué)生介紹心內(nèi)注射，讓學(xué)生學(xué)習(xí)基本的臨床操作技巧并進(jìn)一步介紹右位心畸形和“外心人”來拓展學(xué)生眼界，豐富教學(xué)內(nèi)容。通過設(shè)置一個問題：心臟是內(nèi)臟么？看學(xué)生對心的位置的掌握情況。再往下，使用提問法和點撥法結(jié)合教學(xué)模型和多媒體圖片講解心的外形。通過一尖、一底、兩面、三緣、三條溝的總結(jié)，幫助學(xué)生們掌握心的外形。讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)閱讀課本自主探究分組討論來完成這張表格。然后讓學(xué)生代表發(fā)言，講出他們的討論結(jié)果和他們存在的疑惑。最后，結(jié)合學(xué)生討論和代表發(fā)言情況，筆者再進(jìn)行全面的有針對性的講解，強化學(xué)生對形態(tài)結(jié)構(gòu)的理解。

3.2.2 引導(dǎo)閱讀理解 指導(dǎo)學(xué)生在左胸前觸摸“心尖搏動點”。

3.2.3 講解討論 講述心臟的內(nèi)腔（左、右心房和左右心室及房間隔、室間隔、房室隔、房屋口瓣膜），著重講解各瓣膜的位置、結(jié)構(gòu)特點，各瓣膜的開關(guān)和備注流動方向之間的關(guān)系。講述中穿插病例分析，穿插學(xué)生討論。

3.3 小結(jié)（8 min）

總結(jié)回顧、布置作業(yè)。引導(dǎo)學(xué)生使用勾畫圈點法在課本上將重點做標(biāo)記，通過簡單的達(dá)標(biāo)測試，看學(xué)生對本節(jié)課內(nèi)容的掌握情況。

3.4 布置作業(yè)（2 min）

布置少量的作業(yè)，供學(xué)生課下復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)使用。①血液循環(huán)的概念。②心血管系統(tǒng)組成。③描述大小循環(huán)的途徑？

3.5 板書設(shè)計

把黑板分為三個區(qū)域，左側(cè)為“標(biāo)題欄提綱區(qū)”，中間為“推演區(qū)”，把教學(xué)過程中的重點顯示出來，右側(cè)為“草稿區(qū)”。重點內(nèi)容采用不同的顏色突出，方便課中的講授和最后的總結(jié)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬乾，徐建，崔波.人體解剖學(xué)說課初探［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2013，（6）：178.