淺談超聲診斷學教學的體會與思考

唐新旺

（嘉應學院醫(yī)學院，廣東梅州514031）

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淺談超聲診斷學教學的體會與思考

唐新旺

（嘉應學院醫(yī)學院，廣東梅州514031）

隨著超聲診斷儀器技術的不斷發(fā)展以及超聲診斷在臨床應用的不斷普及，提高學生對超聲診斷學的知識掌握及實際應用能力就擺在教學者面前。本文總結了在超聲診斷學教學實踐中應充分利用多媒體軟件教學進行理論授課，開展案例教學，密切結合臨床實際應用，突出超聲醫(yī)學檢查的優(yōu)勢，同步與其他影像學進行比較教學，加強培養(yǎng)學生創(chuàng)新性的思維分析能力，提高學生對超聲醫(yī)學知識的掌握和實際應用能力。

超聲診斷課堂教學

隨著超聲診斷檢查方法在各大小醫(yī)院的普及應用，為超聲診斷學在臨床各學科應用提供了廣闊的前景，也奠定了超聲診斷學在臨床中的地位，同時給超聲診斷學教學增加了許多新的內容。嘉應學院醫(yī)學院（以下簡稱“學院”）影像學教研室在臨床醫(yī)學院開設超聲診斷學課程，承擔在校臨床醫(yī)學專業(yè)、醫(yī)學影像專業(yè)及進修生的教學培訓工作，不斷在教學過程中做了一些嘗試和改革。筆者現(xiàn)將近年來從事超聲診斷學教學中的體會總結如下。

1　突出超聲診斷學的應用優(yōu)勢

超聲診斷學作為影像學檢查方法應用于我國臨床診療50多年來，憑借無創(chuàng)傷、方便、重復性好、檢查費用低、可實時觀察等優(yōu)點，在臨床得到不斷普及應用。超聲診斷學是一門醫(yī)技檢查學科之一，廣泛應用在臨床各個專科。它除了與醫(yī)學基礎、臨床各專業(yè)學科緊密相關外，還與聲學物理、電子學、計算機技術等學科密切相關，且還要了解與之有密切聯(lián)系的各醫(yī)學影像學科如X線、CT、MRI及核醫(yī)學之間知識。就當前臨床應用中的一些新技術如超聲造影、彈性成像技術及介入超聲等，開拓視野，更新知識庫并在教學中不斷應用這些知識，增加學生對超聲診斷學學習興趣。

2　精選教學內容合理安排教學進度

教師應該是課堂教學的主導者控制者，合理安排授課內容，控制好講課速度，可以有效增加單位時間內的教學容量，解決目前課時少內容多的教學現(xiàn)狀。同時，在講課過程中，安排的教學內容要適中，控制好講課節(jié)奏，邊講邊觀察學生們的反應和表情，根據(jù)他們的理解狀況，適當調節(jié)好講課速度。

3　靈活應用多媒體課件教學

超聲醫(yī)學技術發(fā)展日新月異，臨床應用范圍越來越廣泛，教學內容隨之需要不斷更新。而相比之下，教材更新速度相對較慢，借助計算機互聯(lián)網(wǎng)信息把新理論、新發(fā)展成果、學科前沿的研究動態(tài)和發(fā)展趨勢補充進來，從而不斷完善教學內容。教師利用多媒體幻燈片效果把枯燥、陌生的超聲診斷學教學變成生動、直觀、形象的圖像和動態(tài)視頻展現(xiàn)在學生面前，化難為易，變平面為立體，化靜為動，便于學生理解，使學生更容易掌握重點難點知識，同時，節(jié)省了書寫板書的時間，加大單位時間授課信息，不但豐富完善教學內容，還提高了教師課堂教學效率。多媒體教學還解決了許多傳統(tǒng)教學方法無法解決的難題，集文字、圖像、視頻于一體，動靜結合，增強教學感染力，激發(fā)學生學習興趣和積極性。

4　同步將超聲診斷學與其他影像學方法進行比較

在教學過程中，我們發(fā)現(xiàn)學生們總是會以放射學的理念來學習超聲診斷學，特別是在描述影像圖像表現(xiàn)時，把放射學概念如“高密度”、“低密度”等與超聲“強回聲”、“低回聲”混淆。因此，授課超聲成像原理時，我們特別將放射影像學與超聲診斷進行對比，不斷反復強調放射影像學與超聲醫(yī)學成像原理的不同，在各系統(tǒng)或臟器教學時再進行比較教學；例如在講到氣體在超聲圖像上顯示為強回聲時，大家很容易與CT圖像上顯示則為低密度混淆，我們就會和大家一起復習二者之間成像原理不同并再次強調大家區(qū)分組織密度高低與超聲回聲強弱的差異。

5　加強教師技能培訓促進教師知識擴展

隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，醫(yī)學院的教師們也要在教學過程中不斷更新知識更新理論拓寬視野，提高業(yè)務水準。尤其超聲介入技術的在臨床治療上的應用已經(jīng)成為當今熱點，不斷拓展超聲醫(yī)學在治療領域的前景，因此教師們需要充分利用各種資源，更快更新教學內容，使學生了解超聲醫(yī)學的新進展，培養(yǎng)學生及時跟蹤的學科新動態(tài)。例如對于當今臨床上開展比較熱門而課本上沒有提及的內容，我們也盡量展示當今在臨床應用價值。如我們在講到甲狀腺腫瘤時，把當今比較熱門的甲狀腺腫瘤在超聲引導下的射頻消融治療技術向大家介紹，講解這些新技術的療效、適應癥及禁忌癥等。

其次，多媒體教學的應用以及如何更好的應用多媒體進行教學也成為了擺在教師面前的新課題。這樣的變化不僅要求教師精通超聲醫(yī)學的專業(yè)理論和實踐，而且還要求教師掌握基本的微機應用知識、相關的操作軟件、一定的網(wǎng)絡知識及掃描儀、數(shù)碼相機等電子儀器的應用技能［1］。

6　開展案例教學

案例教學法［2］指的是教師根據(jù)教學目標和教學內容的需要選定有代表性的案例，引導學生有針對性地探討，讓學生在具體問題的處理過程中提高分析、解決問題能力的一種教學方法。案例的選擇非常重要，依據(jù)教學大綱的知識要點來選擇，案例要典型，具有舉一反三的作用；要提供真實、完整案例，才具有吸引力和影響力；案例的內容、分析要體現(xiàn)超聲診斷學的專業(yè)特色；為了留出時間讓學生討論，一般在課程開始或中間給出案例，課程結束前根據(jù)案例歸納總結疑難點及要點，查缺補漏。在討論過程中發(fā)現(xiàn)的問題要盡量在教學過程中當場解決，以達到應有的效果。教師在整個教學過程中要鼓勵學生獨立分析，思路明確，大膽質疑，勇于提出自己的不同見解，要引導學生注意理論的普遍性與個案的特殊性結合。這種自由輕松的討論氛圍有利于學生發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)，能使學生體會到用自己掌握的知識解決問題的成就感，享受到學習的快樂。例如在講到肝膿腫，筆者就選擇了一個在學院診治患者，男性，58歲，因右上腹隱痛，低熱來查。我們把第一次檢查過程中完整的圖像資料及錄像資料均播放后，讓學生描述所看到的圖像改變，再分析診斷是什么，診斷依據(jù)有哪些，如需要支持診斷還需要做哪些相關檢查等，最后列出需要和哪些病變進行鑒別診斷及治療方法等。這不但加深了學生對課堂知識的理解，而且也鍛煉了學生的獨立思考能力。

隨著計算機和電子技術的不斷發(fā)展，超聲已經(jīng)從最簡單的二維成像轉變?yōu)槿S甚至四維成像，從簡單的解剖形態(tài)學成像轉變?yōu)榉肿?、功能成像，由獨立的診斷轉變?yōu)樵\斷和治療，將超聲影像學的應用范疇進一步擴展［3］。我們教師的知識要不斷更新，與時俱進，使教學內容隨著學科的發(fā)展不斷地改革和擴充，靈活應用多樣的教學模式，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，使學生能在將來的臨床工作中有所獲益?？傊?，教學是一個長期持續(xù)性的工作，通過不斷的教學實踐和經(jīng)驗積累，不僅調動學生學習的積極性激發(fā)學生的學習興趣，而且還要提高學生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學生的臨床思維，使學生能在將來的臨床工作中有所獲益。

［1］陸克義，王潔，李險峰，等.基于多媒體與網(wǎng)絡技術的核醫(yī)學理論的教學應用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2008，（12）：114-116.

［2］馮立民.《護理學導論》案例教學的探討［J］.中華護理教育，2005，2（3）：130-131.

［3］游宇光，葛貽瓏，葉軍，等.臨床醫(yī)學超聲分流專業(yè)《超聲診斷學》教學對策研究［J］.重慶醫(yī)學，2010，39（9）：1161-1162.